Роль инфекционно-воспалительных процессов в формировании мужского бесплодия


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Мужское бесплодие имеет многофакторный генез, обусловленный как врожденными генетическими нарушениями, так и приобретенными патологиями, такими как урогенитальные инфекции, иммунные и эндокринные заболевания, гиперпродукция активных форм кислорода и др. Более 30% случаев бесплодия у мужчин относят к идиопатическим нарушениям с невыясненной этиологией. При этом у них отмечается возрастное снижение репродуктивной функции, изменяется архитектоника яичек, меняются уровни репродуктивных гормонов. При беременности от мужчин старшего возраста повышаются риск ее невынашивания и вероятность развития некоторых заболеваний ребенка, включая шизофрению, аутизм, биполярные расстройства, попытки суицида и употребление психоактивных веществ. Все сказанное указывает на актуальность исследований факторов риска мужского бесплодия в возрастном аспекте, что необходимо для разработки алгоритмов своевременной профилактики, а также для лечения бесплодия. Цель исследования: провести анализ роли инфекционно-воспалительных процессов, ассоциированных с факторами риска бесплодия, у мужчин из бесплодных пар в возрастном аспекте. Методы. Проведено обсервационное ретроспективное одномоментное исследование. Проанализированы амбулаторные карты 1380 пациентов ООО «НЦРМ» ГК «МиД» с проблемой отсутствия беременности в браке. Мужчины из сформированной выборки (n=1380) разделены на 5 групп: в группу 1 (n=322) отнесены пациенты 20,0-24,9 года (n=20) и пациенты 25,0-29,9 года (n=302); в группу 2 (n=488) - 30,0-34,9 года; в группу 3 (n=315) - 35,0-39,9 года; в группу 4 (n=163) - 40,0-44,9 года; в группу 5 (n=92) объединены пациенты 45,0-49,9 года (n=62), 50,0-54,9 (n=22) и 55,0-59,9 года (n=8). Объединение в группах 1 и 5 проводилось ввиду малочисленности отдельных возрастных групп и необходимости проведения анализа всей выборки пациентов. Результаты. В общей выборке мужчин (n=1380) выявлена высокая распространенность лиц (52,7%) перенесших инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), простатит (31,7%), среди социально значимых болезней гепатит В/С (5,9%). При анализе инфекционно-воспалительных факторов риска у обследованных мужчин в зависимости от возраста обращает на себя внимание достоверное увеличение частоты встречаемости ИППП у мужчин до 45 лет, увеличение распространенности простатита с возрастом и резкое увеличение частоты встречаемости гепатита В/С у мужчин в возрасте 35-45 лет. Заключение. При анализе факторов риска развития бесплодия, ассоциированных с инфекционной этиологией, у мужчин из бесплодных пар с максимальной частотой зарегистрированы перенесенные ИППП, из воспалительных заболеваний мочеполовой системы лидирующее место занимает простатит, из социально значимых инфекций - гепатит В/С. С учетом достоверного увеличения с возрастом частоты перенесенных ИППП необходимо проводить санитарно-просветительскую работу, направленную на увеличение частоты использования барьерных методов контрацепции и регулярную оценку наличия ИППП у мужчин в любом возрасте. С учетом роста заболеваемости простатитом с возрастом и сложных патофизиологических механизмов, лежащих в его основе, необходим комплексный подход к этой проблеме. Из-за высокой распространенности гепатита В и С в возрастной группе 35-45 лет и его выраженного негативного влияния как на фертильность, так и на соматический статус пациентов необходимо в этой возрастной группе проведение скрининговых исследований на инфекцию, а при ее выявлении - проведение противовирусной терапии, направленной как на снижение вирусной нагрузки, так и на полную санацию.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. А Епанчинцева

Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины; ООО «Новосибирский центр репродуктивной медицины ГК “Мать и дитя"»

Email: epane@yandex.ru
к.м.н., старший науч. сотр. лаборатории эндокринологии; врач эндокринолог-андролог

В. Г Селятицкая

Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины

Ю. В Максимова

ООО «Новосибирский центр репродуктивной медицины ГК “Мать и дитя"»; Новосибирский государственный медицинский университет

С. В Янковская

Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины

Список литературы

  1. Coutton C., Fissore R.A., Palermo G.D., et al. Male infertility: Genetics, Mechanism and Therapies. BioMed Res Int. 2016;2016:7372362. doi: 10.1155/2016/737236.
  2. Божедомов В.А., Виноградов И.В., Липатова Н.А. и др. Бездетный брак: роль мужского фактора (клинические и организационно-методические аспекты). Акушерство и гинекология. 2014;1:70-7
  3. Kumar S., Murarka S., Mishra V.V., Gautam A.K. Environmental & lifestyle factors in deterioration of male reproductive health. Indian J Med Res. 2014;140(Suppl. 1):29-35.
  4. Sharma R, Biedenharn K.R., Fedor J.M., Agarwal A. Lifestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2013;11:66. doi: 10.1186/1477-7827-11-66.
  5. Brazani Y, Katz B.F., Nagler H.M., Stember D.S. Lifestyle, environment, and male reproductive health. Urol Clin N Am. 2014;41(1):55-66. doi: 10.1016/j.ucl.2013.08.017.
  6. Носова FF, Федорцова Ю.В., Морев В.В., Корнеев И.А. Изучение факторов риска развития бесплодия у мужчин, обратившихся в центр вспомогательных репродуктивных технологий. Урологические ведомости. 2013;3(3):18-21.
  7. Радченко О.Р Факторы риска мужского бесплодия и методы профилактики. Практическая медицина. 2012;2(57):218-20
  8. Алексеев Ю.Д., Ефимов А.А., Савенкова Е.Н. и др. Возрастные изменения яичек человека. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016;6:1617-20
  9. Feldman H.A., Longcope C., Derby C.A., et al. Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: Longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:589-98. doi: 10.1210/jcem.87.2.8201
  10. Селятицкая В.Г, Епанчинцева Е.А., Новикова Е.Гидр. Гормональная характеристика андрогенного статуса у мужчин разных возрастных групп. Успехи геронтологии. 2019;32(5):737-42
  11. Рогозин Д.С., Миронов В.Н., Сергийко С.В. и др. Клиническое значение «Старшего отцовского возраста» в контексте мужского бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологий. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(4):60-6
  12. D'Onofrio B.M., Rickert M.E., Frans E., et al. Paternal age at childbearing and offspring psychiatric and academic morbidity. JAMA Psychiatry 2014;71(4):432-38. Doi: 10.1001/ jamapsychiatry.2013.4525.
  13. World Health Organization. WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosis and Management of the Infertile Male. Cambridge: Cambridge University Press, 2000. 102 р.
  14. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Российское общество урологов. 2019. URL: https://www.ooorou.ru/public/uploads//ROU/ Files/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9C%20 %D0%91%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0% BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B5%20 2019%20(pdf.io).pdf (дата обращения/date accessed: 08.02.2021).
  15. Gimenes F, Souza R.P, Bento J.C., et al. Male infertility: a public health issue caused by sexually transmitted pathogens. Nat Rev Urol. 2014;11(12):672-87. Doi: 10.1038/ nrurnl.20l4.2S5.
  16. Сухих ST., Божедомов В.А. Мужское бесплодие. М., 2009. 240 с.
  17. Alshahrani S., McGill J., Agarwal A. Prostatitis and male infertility. J. Reprod Immunol. 2213;122(1):32-6. Doi: 10.1016/ J. jri.2213.25.224.
  18. Борисов В.В. Жизнь без простатита и аденомы. М., 2011. 176 с.
  19. Bachir B.G., Jarvi K. Infectious, inflammatory, and immunologic conditions resulting in male infertility. Uro. Clin North Am. 2014;41(1):67-81. doi: 12.1216/j.2cl.2213.28.228.
  20. Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г., Свиридова М.А., Лутов Ю.В. Медикосоциальной факторы риска бесплодия у мужчин. Андрология и генитальная хирургия. 2016;17(3):47-53. doi: 12.17652/2272-9781-2216-17-3-47-53.
  21. ВОЗ. Всемирный день борьбы с гепатитом 2020: на пути в будущее без гепатита. [WHO. World Hepatitis Day 4040: towards a hepatitis-free future. (In Russ.)]. URL: https://www.euro.who. int/ru/media-centre/events/events/2020/07/ world-hepatitis-day-2020-looking-forward-to-a-hepfreefuture (дата обращения//date accessed: 28.22.2221).
  22. Su F.H., Chang S.N., Sung F.C., et al. Hepatitis B. virus infection and the risk of male infertility: a population-based analysis. Fertil Steril. 4014;104(6):1677-84. Doi: 10.1016/j. fertnstert.2214.29.217.
  23. Bei H.F., Wei R.X., Cao X.D., et al. Hepatitis B. virus infection increases the incidence of immune infertility in males. Zhonghua Nan Ke Xue. 2017;23(5):431-35.
  24. Deng T.Q., Huang Y.H., Zhen J.Y., et al. Sperm DNA integrity of infertile males with hepatitis B. virus infection]. Zhonghua Nan Ke Xue. 2013;11(;):72-6.
  25. Gong D.Y., Li Z.P., Yao H.Y. Oxidative stress and semen parameters in the serum and seminal plasma of infertile men with chronic viral hepatitis. Zhonghua Nan Ke Xue. 2215;2171):48-52.
  26. Lao T.T., Mak J.S.M., Li T.C. Hepatitis B. virus infection status and infertility causes in couples seeking fertility treatment-Indicator of impaired immune response? Am J. Reprod Immunol. 2217;7774):12. 1111/aji.12636. Doi: W.1111/aji.12636.
  27. La Vignera S., Condorelli R.A., Vicari E., et al. Sperm DNA damage in patients with chronic viral C. hepatitis. Eur J. Intern Med. 2212;2371):e19-24. doi: 12.1216/j.ejim.2211.28.211.
  28. Safarinejad M.R., Kolahi A.A., Iravani S. Evaluation of semen variables, sperm chromosomal abnormalities and reproductive endocrine profile in patients with chronic hepatitis C. BJU Int. 4010;10571):79-86. doi: 10.1111/j.1464-412X.2229.28722.x.
  29. Осадчий А.В., Кульчавеня Е.В. Туберкулез половых органов мужчин как причина репродуктивных нарушений. Вестник урологии. 2015;3:79-103.
  30. Митюрина Е.В., Перминова С.Г., Селимова Ф.Н. и др. Негативное влияние антиретровирусной терапии на показатели спермограммы у мужчин, инфицированных ВИЧ. Андрология и генитальная хирургия. 2219;2271):99-127

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах