Связь послеродовой инфекции с соматической патологией родильницы: сравнительный анализ индексов коморбидности


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В статье изложены современные данные о связи сопутствующей соматической патологии беременных с материнской заболеваемостью и развитием послеродовых инфекционных осложнений. Подробно освещены терминологические различия понятий «коморбидность» и «полиморбидность» сопутствующей патологии в клинике внутренних болезней и акушерской практике. Основное внимание уделено роли первичных экстрагенитальных заболеваний терапевтического профиля в развитии послеродовых инфекционных осложнений и методам оценки коморбидности у беременных. Цель исследования: изучение коморбидности у родильниц с эндометритом после КС и выявление эффективного инструмента ее оценки для последующей стратификации пациенток на терапевтические группы с разной степенью интенсивности антимикробного лечения. Методы. Проведено ретроспективное исследование 597 историй болезни родильниц, родоразрешенных путем операции КС, из них 355 с диагнозом «эндометрит после кесарева сечения» и 242 с физиологическим течением послеоперационного периода. Результаты. Анализ полученных данных показал, что коморбидность имеет значение для прогнозирования неблагоприятного течения эндометрита после абдоминального родоразрешения. Лучшей информативностью обладает кумулятивный индекс коморбидности CIRS, т.к. отражает наибольшее число нозологических форм у акушерских пациентов, влияющих на течение послеродовой инфекции и на ее исход. Заключение. Среди изучаемых индексов коморбидности система CIRS наиболее хорошо коррелирует с тяжестью течения эндометрита после КС и частотой изоляции полирезистентных возбудителей, что обусловливает неблагоприятный прогноз заболевания и высокий риск неудач при назначении стандартной схемы эмпирической антимикробной терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н. А Коробков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: nikolai_korobkov@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова

Н. В Бакулина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

М. А Репина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Список литературы

  1. Репина М.А. Экстрагенитальные заболевания в структуре материнской смертности Санкт-Петербурга. Журнал акушерства и женских болезней. 2015;64(2):92-6
  2. Михалева Л.М. и др. Роль экстрагенитальной инфекционной патологии в структуре материнской смертности г. Москвы. Клиническая и экспериментальная морфология. 2020;9(3):34-42 doi: 10.31088/CEM2020.9.3.34- 42.
  3. Leonard S.A., et ai. An expanded obstetric comorbidity scoring system for predicting severe ma-ternal morbidity. Am J Obstet Gynecoi. 2020;136(3):440-49. Doi: 10.1097/ A0G.0000000000004022.
  4. Knight M., et ai. Beyond maternai death: improving the quaiity of maternai care through nationaistudies of «near-miss» maternai morbidity 2016;4(9):1-180. doi: 10.3310/pgfar04090.
  5. Rajbanshi S., Norhayati M.N., Nik Haziina N.H. High-risk pregnancies and their association with severe maternai morbidity in Nepai: A prospective cohort study. Pios ONE. 2020;15(12):e0244072. doi: 10.1371/journai.pone.0244072.
  6. McGregor J.C., et ai. Utiiity of the Chronic Disease Score and Charison Comorbidity index as comorbidity measures for use in epidemioiogic studies of antibiotic-resistant organisms. Am J. Epidemioi. 2005;161(5):483-93. Doi: 10.1093/ aje/lovi068i
  7. Kukiina E.V, et ai. Severe obstetric morbidity in the United States: 1998-2005. Am J Obstet Gynecoi. 2009;113(2):293-99. Doi: 10.1097/ A0G.0b013e3181954e5b.
  8. Feinstein A.R. The pre-therapeutic ciassification of co-morbidity in chronic disease. J Chron Dis. 19 70;23(7):455-68. doi: 10.1016/0021 - 9681(70)90054-8.
  9. Ведение беременности с экстрагенитальными заболеваниями. URL: https://ncagp.ru/index.php?_t8=255 (дата обращения/date accessed 17.05.2021).
  10. Оганов РГ. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5-66.
  11. Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон №323-03: (принят Государственнойдумой 1 ноября 2011 г.: одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 г). М., 2012. Ст. 2, пункт 18 URL: http://www.consuitant.ru/ document/cons_doc_LAW_121895/b819c620 a8c698de35861ad4c9d9696ee0c3ee7a (дата обращения/date accessed: 17.05.2021).
  12. Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность. Клиническая медицина. 2012;90(10):4-11
  13. Горин В.С. и др. Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011;10(1):67-74
  14. Somerviiie N.J., et ai. Obstetric Comorbidity and Severe Maternai Morbidity among Massachusetts Deiivery Hospitaiizations, 1998-2013. Matern Chiid Heaith J. 2019;23(9):1152-58. doi: 10.1007/s10995-019-02796-3
  15. Ei-Soih A.A., Grant B.J.B. A Comparison of Severity of iiiness Scoring Systems for Criticaiiy iii Obstetric Patients. Chest. 1996;110(5):1299-304. doi: 10.1378/chest.110.5.1299.
  16. Hazeigrove J.F., et ai. Muiticenter study of obstetric admissions to 14 intensive care units in southern Engiand. Criticai Care Med. 2001;29(4):770-75.
  17. Rojas-Suarez J., et ai. Comparison of severity-of-iiiness scores in criticaiiy iii obstetric patients: a 6-year retrospective cohort. Criticai Care Med. 2014;42(5):1047-54. Doi: 10.1097/ CCM.0000000000000124.
  18. Charison M., E. et ai. A new method of ciassifying prognostic comorbidity in iongitudinai studies: deveiopment and vaiidation. J Ciin. Epidemioi. 1987;40(5):373-83.
  19. Bateman B.T., Mhyre J.M, Hernandez-Diaz S., et ai. Deveiopment of a comorbidity index for use in obstetric patients. Am J Obstet Gynecoi. 2013;122(5):957-65. Doi: 10.1097/ AOG.0b013e3182a603bb.
  20. Aoyama K., D'Souza R., inada E., et ai. Measurement properties of comorbidity indices in maternai heaith research: a systematic review. BMC. Pregnancy Chiidbirth. 2017;17(1):372. doi: 10.1186/s12884-017-1558-3.
  21. Koiiuru V, Reddy A. Study of high risk scoring in pregnancy and perinatai outcome. indian J. Obstet. Gynecoi. Res. 2016;3(4):407-9.
  22. Easter S.R., et ai. Prospective ciinicai vaiidation of the obstetric comorbidity index for maternai risk assessment. Am J Obstet Gynecoi. 2019;220(1):S198-99. Doi: 10.1016/j. ajog.2018.11.299.
  23. Easter S.R., Bateman B.T., Sweeney V.H., et ai. A comorbidity-based screening tooi to predict severe maternai morbidity at the time of deiivery. Am J Obstet Gynecoi. 2019;221(3):271.e1-71.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2019.06.025.
  24. Metcaife A., et ai. Vaiidation of an obstetric comorbidity index in an externai popuiation. BJOG: An internationai J Obstet Gynaecoi. 2015;122(13):1748-55. doi: 10.1111/14710528.13297.
  25. Fein A., Wen T, D'Alton M., et al. Risk factors and temporality for postpartum infection read-missions. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(1):419-21. doi: 10.1016/j.ajog.2018.11.640.
  26. Fouly H, Abdou F.A, Abbas A.M. Audit for quality of care and fate of maternal critical cases at Women's Health Hospital. Appl Nursing Res. 2018;39:175-81. doi: 10.1016/j.apnr. 2017.11.003
  27. Черешнев В.А., Гусев Е.Ю, Юрченко Л.Н. Системное воспаление - миф или реальность? Вестник российской академии наук. 2004;74(3):219-27.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах