Оптимизация тактики адъювантной химиотерапии больных раком ободочной кишки с учетом клинико-морфологических характеристик

  • Авторы: Иванова А.К1, Орлова Р.В1,2,3, Раскин Г.А4, Кутукова С.И1,5
  • Учреждения:
    1. Городской клинический онкологический диспансер
    2. Санкт-Петербургский государственный университет
    3. Клиническая больница № 122
    4. Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова
    5. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
  • Выпуск: Том 28, № 7 (2021)
  • Страницы: 87-94
  • Раздел: Статьи
  • Статья опубликована: 15.07.2021
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/313184
  • DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.7.87-94
  • ID: 313184

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Колоректальный рак (КРР) остается актуальной проблемой современной онкологии. С внедрением скрининга КРР чаще стали выявляться ранние стадии рака ободочной кишки (РОК) и, соответственно, назначаться адъювантная химиотерапия. Перед назначением адъювантной химиотерапии учитываются известные факторы негативного прогноза -низкая степень дифференцировки, наличие лимфоваскулярной/периневральной инвазии, R+, операция в условиях кишечной непроходимости/перитонита, операция с неадекватным объемом лимфодиссекции (изучено менее 12 лимфоузлов, РЭА>2,35 нг/мл после операции), но ни один из этих факторов не универсален. Интересно на данный момент изучение новых прогностических факторов и влияние их на безрецидивную выживаемость больных КРР. Цель исследования: оптимизация адъювантного противоопухолевого лечения и увеличение безрецидивной выживаемости больных РОК путем анализа их клинико-морфологических характеристик. Методы. В исследование включены 113 пациентов: 53 со II стадией рака ободочной кишки (группа А) и 60 с III стадией РОК (группа В). Медиана наблюдения за пациентами составила 60 месяцев. С момента наблюдения у пациентов в различные сроки выявлены отдаленные метастазы, в результате чего все пациенты групп А и Б были разделены на подгруппы. У пациентов подгруппы 1 каждой группы в течение 60 месяцев не было зарегистрировано появления отдаленных метастазов при использовании стандартных методик наблюдения; у пациентов подгруппы 2 зарегистрировано прогрессирование процесса в виде появления отдаленных метастазов. Далее оценивались клинические характеристики пациента (пол, возраст, локализация опухоли, характер проведенного хирургического лечения) и морфологические характеристики опухоли, для чего все гистологические блоки пациентов были дополнительно исследованы на экспрессию хемокиновых рецепторов CXCR4, CCR10, индекс пролиферации Ki-67, KRAS-мутацию. Результаты. Медиана безрецидивного периода достоверно ниже в подгруппах пациентов с отдаленными метастазами (подгруппа 2), где выявлены дополнительные факторы негативного прогноза - высокая экспрессия хемокиновых рецепторов в опухолевой ткани CXCR4 и низкий уровень индекса пролиферации Ki-67. Заключение. Оценка совокупности клинико-морфологических характеристик больных РОК поможет нам оптимизировать адъювантное лечение.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. К Иванова

Городской клинический онкологический диспансер

Email: oncolog.ivanova@yandex.ru
врач-онколог отделения химиотерапии 198255, Россия, Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, 56

Р. В Орлова

Городской клинический онкологический диспансер; Санкт-Петербургский государственный университет; Клиническая больница № 122

Санкт-Петербург, Россия

Г. А Раскин

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова

Санкт-Петербург, Россия

С. И Кутукова

Городской клинический онкологический диспансер; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М., 2020. С. 16-23.
  2. Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей Российского общества клинической онкологии, версия 2020 г. М., 2020. С. 366-68.
  3. Gerdes J., Schwab U., Lemke H., Stein H. Producing of a mouse monoclonal antibody reactive with a human nuclear antigen associated with cell proliferation. Int J Cancer. 1983;31:13-20. doi: 10.1002/ijc.2910310104.
  4. Conlin A., Smith G., Carey F.A., et al. The prognostic significance of K-ras, p53, and APC mutations in colorectal carcinoma. Gut. 2005;54(9):1283-86. doi: 10.1136/gut.2005.066514.
  5. Tie J., Lipton L., Desai J., et al. KRAS mutation is associated with lung metastasis in patients with curatively resected colorectal cancer. Clin Cancer Res. 2011;17(5):1122-30. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-1720.
  6. Hanahan D., Weinberg R. The hall marks of cancer: the next generation. Cell. 2011;144:646-74. doi: 10.1016/\\.cell.2011.02.013.
  7. Чердынцева Н.В., Гервас П.А., Литвяков Н.В. и др. Хемокины и прогрессия злокачественных новообразований. Медицинская иммунология. 2006;8(2-3):355-56
  8. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции. Цитокины и воспаление. 2004;3(2):16-22
  9. Rivera C.G., Bader J.S., Popel A.S. Angiogenesis-associated crosstalk between collagens, CXC chemokines, and thrombospondin domain-containing proteins. Ann Biomed Eng. 2011;39(8):2213-22. doi: 10.1007/s10439-011-0325-2.
  10. Бережная Н.М., Чехун В.Ф. Иммунология злокачественного роста. Киев, 2005. 791 с.
  11. Cancer Research UK. Bowel cancer. Cancer Statistics Key Facts. 2014.
  12. Орлова А.К., Иванова Г.А. Раскин С.И. и др. Экспрессия хемокинового рецептора CXCR4 в опухолевой ткани как дополнительный фактор прогноза больных раком ободочной кишки. Фарматека. 2019;12:44-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021