Оптимизация тактики адъювантной химиотерапии больных раком ободочной кишки с учетом клинико-морфологических характеристик

Обоснование. Колоректальный рак (КРР) остается актуальной проблемой современной онкологии. С внедрением скрининга КРР чаще стали выявляться ранние стадии рака ободочной кишки (РОК) и, соответственно, назначаться адъювантная химиотерапия. Перед назначением адъювантной химиотерапии учитываются известные факторы негативного прогноза -низкая степень дифференцировки, наличие лимфоваскулярной/периневральной инвазии, R+, операция в условиях кишечной непроходимости/перитонита, операция с неадекватным объемом лимфодиссекции (изучено менее 12 лимфоузлов, РЭА>2,35 нг/мл после операции), но ни один из этих факторов не универсален. Интересно на данный момент изучение новых прогностических факторов и влияние их на безрецидивную выживаемость больных КРР. Цель исследования: оптимизация адъювантного противоопухолевого лечения и увеличение безрецидивной выживаемости больных РОК путем анализа их клинико-морфологических характеристик. Методы. В исследование включены 113 пациентов: 53 со II стадией рака ободочной кишки (группа А) и 60 с III стадией РОК (группа В). Медиана наблюдения за пациентами составила 60 месяцев. С момента наблюдения у пациентов в различные сроки выявлены отдаленные метастазы, в результате чего все пациенты групп А и Б были разделены на подгруппы. У пациентов подгруппы 1 каждой группы в течение 60 месяцев не было зарегистрировано появления отдаленных метастазов при использовании стандартных методик наблюдения; у пациентов подгруппы 2 зарегистрировано прогрессирование процесса в виде появления отдаленных метастазов. Далее оценивались клинические характеристики пациента (пол, возраст, локализация опухоли, характер проведенного хирургического лечения) и морфологические характеристики опухоли, для чего все гистологические блоки пациентов были дополнительно исследованы на экспрессию хемокиновых рецепторов CXCR4, CCR10, индекс пролиферации Ki-67, KRAS-мутацию. Результаты. Медиана безрецидивного периода достоверно ниже в подгруппах пациентов с отдаленными метастазами (подгруппа 2), где выявлены дополнительные факторы негативного прогноза - высокая экспрессия хемокиновых рецепторов в опухолевой ткани CXCR4 и низкий уровень индекса пролиферации Ki-67. Заключение. Оценка совокупности клинико-морфологических характеристик больных РОК поможет нам оптимизировать адъювантное лечение.

рак ободочной кишки, адъювантная химиотерапия, хемокиновый рецептор CXCR4, факторы прогноза