Школа диабета: новый обучающий модуль по помповой инсулинотерапии для пациентов с сахарным диабетом 1 типа


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Актуальность исследования обусловлена низкой эффективностью лечения сахарного диабета 1 типа (СД1), несмотря на применение в терапии данного заболевания различных современных дорогостоящих технологий. Цель исследования: изучить показатели вариабельности гликемии (ВГ) у пациентов с СД1 на помповой инсулинотерапии до и через 12 месяцев после прохождения обучения с применением нового обучающего модуля для повышения эффективности помповой инсулинотерапии. Методы. Перед обучением (группа 1, n=18) и через 12 месяцев (группа 2, n=18) исследовали уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) у пациентов и показатели ВГ; провели анкетирование. Результаты. Пациенты в группе 1 хуже, чем в группе 2, использовали возможности инсулиновой помпы - 19,8±2,6 и 27,2±2,43 балла соответственно (p<0,001). До обучения пациенты испытывали значимо больший страх гипогликемии, чем после завершения обучения (71,9±10,5 и 62,4±7,75 балла соответственно, p=0,004). Уровень HbA1c в группе 1 был значимо выше, чем в группе 2, и составил 7,38±1,12% и 6,71±0,54% соответственно, р=0,028. Индекс постпрандиальной гликемии (MAGE) был значимо ниже после прохождения обучения - в группе 1 он составил 3,62 [2,65; 4,77], в группе 2 - 2,44 [2,2; 2,86] ммоль/л (p=0,006). Индекс лабильности гликемии (LI) также был значимо выше в группе 1, чем в группе 2, - 12,0 [8,35; 27,3] и 12,0 [8,35; 27,3] ммоль/л2/ч соответственно, p=0,041. Выводы. Уровень HbA1c, индекс постпрандиальной гликемии MAGE и индекс лабильности гликемии LI у пациентов с СД1 на помповой инсулинотерапии были значимо ниже (р=0,028, p=0,006, p=0,041 соответственно) после обучения в школе диабета с использованием модуля по помповой инсулинотерапии. После прохождения обучения пациенты значимо лучше использовали возможности инсулиновой помпы (p<0,001) и испытывали значимо меньший страх гипогликемии по шкале HFS-II (p=0,004).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. В Лискер

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; НИИ ССЗ НКИЦ

Санкт-Петербург, Россия

Анна Ральфовна Волкова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; НИИ ССЗ НКИЦ

Email: volkovaa@mail.ru
д.м.н., профессор, рук. отдела эндокринологии Санкт-Петербург, Россия

М. Е Черная

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; НИИ ССЗ НКИЦ

Санкт-Петербург, Россия

В. С Мозгунова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; НИИ ССЗ НКИЦ

Санкт-Петербург, Россия

М. Б Дурдыева

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; НИИ ССЗ НКИЦ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Стотикова О.В., Малкоч А.В., Логачев М.Ф. Клиническая и экономическая эффективность использования современных алгоритмов помповой инсулинотерапии в педиатрической практике. Лечащий врач. 2019;12:26-30
  2. Аметов А.С., Валитов Б.И., Черникова Н.А. Терапевтическое обучение больных: прошлое, настоящее, будущее. Сахарный диабет. 2012;1(15):71-77
  3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;3(21):144-59
  4. Hermanides J., Nergaard K., Bruttomesso D., et al. Sensor-augmented pump therapy lowers HbA1c in suboptimally controlled Type 1 diabetes; a randomized controlled trial. Diabetic Medicine. 2011;28(10):1158-67. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03256.x.
  5. Ибрагимова Л.И. Оценка эффективности программы обучения больных сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии. Дисс. канд. мед. наук (Автореферат). 2014.
  6. Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Филиппов Ю.И. и др. Федеральные клинические рекомендациипо помповой инсулинотерапии и непрерывному мониторированию гликемии у больных сахарным диабетом. М., 2014
  7. Melmer A., Zuger T., Pottler T., et al. Glycemic Control and Glycemic Variability Before and After Hypoglycemia in Patients with T1D Treated with MDi or CSii. Diabetes. 2019;1(68):961-P doi: 10.2337/db19-961-P.
  8. Волкова А.Р, Черная М.Е., Лискер А.В. и др. Вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом типа 1 на разных видах инсулинотерапии. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019;8(3):38-43. doi: 10.24411/2304-9529-2019-13004
  9. Pickup J.C. is insulin pump therapy effective in Type 1 diabetes? Diabet Med. 2019;36(3):269-78. doi: 10.1111/dme.13793.
  10. Orr C.J., Hopman W., Yen J.L., Houlden R.L. Longterm efficacy of insulin pump therapy on glycemic control in adults with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Technol Ther. 2015;17(1):49-54. doi: 10.1089/dia.2014.0131.
  11. Martyn-Nemeth P, Quinn L., Penckofer S., et al. Fear of hypoglycemia: influence on glycemic variability and self-management behavior in young adults with type 1 diabetes. J Diabetes Complications. 2017;31(4):735-41. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2016.12.015.
  12. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2019. Diabetes Care. 2019;42:1-193.
  13. Майоров А.Ю., Суркова Е.В., Мотовилин О.Г. и др. Обучение больных диабетом: синтез доказательной медицины и психологического подхода. Сахарный диабет. 2011;1:46-50.
  14. Мотовилин О.Г., Шишкова Ю.А., Суркова Е.В.Рациональный и эмоциональный компоненты отношения к болезни пациентов с сахарным диабетом 1 типа: взаимосвязь с психологическим благополучием. Сахарный диабет. 2014;3:60-9
  15. Gazzaruso C., Fodaro M., Coppola A. Structured therapeutic education in diabetes: is it time to re-write the chapter on the prevention of diabetic complications? Endocrine. 2016;53(2):347-49. doi: 10.1007/s12020-016-0947-0.
  16. Greenwood D., Gee P, Fatkin K., Peeples M. A Systematic Review of Reviews Evaluating Technology-Enabled Diabetes Self-Management Education and Support. J Diabetes Sci Technol. 5017;! 1 (5/10doi: 10.1177/1932296817713506.
  17. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 9-й выпуск (дополненный). М., 2019.
  18. Mouslech Z., Somali M., Sarantis L., et al. Significant effect of group education in patients with diabetes type 1. 2018;17(3):397-403. doi: 10.1007/s42000-018-0054-0.
  19. Hill N., Oliver N., Choudhary P, et al. Normal reference range for mean tissue glucose and glycemic variability derived from continuous glucose monitoring for subjects without diabetes in different ethnic groups. Diabetes Technol Ther. 2011;9(13):921-28. Doi: 10.1089/ dia.2010.0247.
  20. Mazze R., Strock E., Wesley D., et al. Characterizing Glucose Exposure for individuals with Normal Glucose Tolerance Using Continuous Glucose Monitoring and Ambulatory Glucose Profile Analysis. Diabetes Technol Ther. 2008;3(10):149-doi: 10.1089/dia.2007.0293.
  21. Nomura K., Saitoh T., Kim G., Yamanouchi T. Glycemic Profiles of Healthy individuals with Low Fasting Plasma Glucose and HbA1c. iSRN Endocrinology. 2011;2011:435047. doi: 10.5402/2011/435047.
  22. Волкова А.Р., Черная М.Е., Мозгунова В.С. и др. Вклад вариабельности гликемии и страха гипогликемических состояний в контроль сахарного диабета 1 типа. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(6):324-28

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021