DRESS-синдром в практике педиатра: клинический случай

Обоснование. DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) - лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами, является синдромом, обусловленным потенциально опасным для жизни побочным эффектом на лекарственные препараты с предполагаемой летальностью 10%. Причиной развития DRESS в большинстве случаев как у взрослых, так и у детей служат противосудорожные препараты. В отечественной литературе мы не встретили публикаций, посвященных особенностям течения DRESS у детей. Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай развития тяжелого DRESS-синдрома с лихорадкой и поражением легких в дебюте, выраженным кожным синдромом и гепатитом высокой степени на фоне проводимой противосудорожной терапии ребенку с впервые выявленной эпилепсией. В ходе дифференциально-диагностического поиска были исключены аллергические, инфекционные, в т.ч. инфекция COVID-19, и аутоиммунные заболевания. Основная терапия включала отмену противосудорожной терапии с заменой на менее токсичные препараты, назначение системных кортикостероидов - парентерально с переходом на пероральный прием и постепенной отменой в течение 2 месяцев, а также введение внутривенного иммуноглобулина. На фоне проводимой терапии регрессировали кожный синдром и синдром цитолиза. В катамнезе через 6 месяцев состояние ребенка не ухудшалось, кожный синдром не рецидивировал, синдром цитолиза не регистрировался. Заключение. Сочетание эпизодов фебрильной лихорадки с кореподобной экзантемой, наличие поражения легких по данным рентгеновской компьютерной томографии, острого гепатита на фоне проведения противоэпилептической терапии в период новой коронавирусной инфекции, имеющей склонность к полисистемности, стало особенностью данного клинического наблюдения. Сложность постановки первичного диагноза была обусловлена полиморфизмом первых клинических проявлений, редкостью и недостаточной осведомленностью специалистов о DRESS-синдроме.

лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами, гепатит