Что может скрываться под маской гепатита неуточненной этиологии: клиническое наблюдение и литературный обзор


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Саркоидоз - это иммуновоспалительное мультисистемное заболевание, этиология которого неизвестна. При саркоидозе наиболее часто поражаются легкие; печень при системном процессе является третьим наиболее часто поражаемым органом. Изолированное поражение печени встречается редко. Диагноз саркоидоза печени (СП) сложен, большинство случаев поражения печени при саркоидозе клинически бессимптомны, крайне редко у пациентов развиваются желтуха, хронический холестаз, портальная гипертензия (ПГ) без цирротической трансформации. В таком случае диагностика СП зависит от гистологической оценки. Описание клинического случая. Мы представляем клиническое наблюдение СП, осложненного нецирротической ПГ. Сообщений о ПГ, осложняющей СП, немного. Важным аспектом, на который хотелось бы обратить внимание, - это сложный патогенез саркоидоза, наличие нецирротической ПГ у больного СП без цирроза и по мере прогрессирования фиброза возможность повышения давления в системе воротной вены, когда ПГ будет носить смешанный характер. Заключение. Цель публикации нашего клинического наблюдения: привлечь внимание практических врачей, гастроэнтерологов к проблеме недопустимости существования диагноза «гепатит неуточненной этиологии», необходимости верификации диагноза всеми возможными методами уже при первом обращении пациента.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В Винницкая

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

Юлия Григорьевна Сандлер

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

Email: at.sandler@mknc.ru
к.м.н., старший науч. сотр. научно-исследовательского отдела гепатологии

Г. В Беляев

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

Т. Ю Хайменова

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

С. Г Хомерики

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

Список литературы

  1. Crouser E.D., Maier L.A., Wilson K.C., et al. Diagnosis and Detection of Sarcoidosis. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J. Respir Crit Care Med. 2020;201(8):e26-e51. doi: 10.1164/rccm.202002-0251ST.
  2. Саркоидоз: Монография под ред. Визеля А.А. (Серия монографий Российского респираторного общества; гл. ред. серии Чучалин А.Г). М.: Атмосфера, 2010.416c.
  3. Ghoneim S., Williams S.D. Hepatic Sarcoidosis: An Uncommon Cause of Cirrhosis. Cureus. 2019;11(12):e6316. doi: 10.7759/cureus.6316.
  4. Визель А.А., Визель И.Ю. Современные аспекты эпидемиологии саркоидоза. Пульмонология. 2010;(6):104-8. doi: 10.18093/0869-0189-2010-6-104-108.
  5. Grunewald J., Grutters J.C., Arkema E.V., et al. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):45. doi: 10.1038/s41572-019-0096-x.
  6. Syed U., Alkhawam H., Bakhit M., et al. Hepatic sarcoidosis: pathogenesis, clinical context, and treatment options. Scand J. Gastroenterol. 2016;51:1025-30.
  7. Baughman R.P., Teirstein A.S., Judson M.A., et al. Clinical characteristics of patients in a case control study of sarcoidosis. Case Control Etiologic Study of Sarcoidosis (ACCESS) research group. Am J. Respir Crit Care Med. 2001;164:1885-89.
  8. James WE, Koutroumpakis E., Saha B., et al. Clinical features of extrapulmonary sarcoidosis without lung involvement. Chest 2018;154:349-56. doi: 10.1016/j.chest.2018.02.003.
  9. Rizzato G., Palmieri G., Agrati A.M., et al. The organ-specific extrapulmonary presentation of sarcoidosis: a frequent occurrence but a challenge to an early diagnosis. A 3-year-long prospective observational study. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2004;21:119-26.
  10. Ghanim M.T., Tiwari A., Nawras A. Hepatic Sarcoidosis Suspected for Liver Cirrhosis-A Case Report of Diagnosing Subclinical Disease. Am J. Gastroenterol. 2018;113(suppl.):S1256. doi: 10.14309/00000434-201810001-02209.
  11. Grunewald J., Grutters J.C., Arkema E.V., et al. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):45. doi: 10.1038/s41572-019-0096-x. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2019 Jul 16;5(1):49.
  12. Newman K.L., Newman L.S. Occupational causes of sarcoidosis. Curr Opin Allergy Clin immunol. 2012;12(2):145-50. Doi: 10.1097/ ACi.0b013e3283515173.
  13. Drake W.P., Newman L.S. Mycobacterial antigens may be important in sarcoidosis pathogenesis. Curr Opin Pulm. Med. 2006;12:359-63. doi: 10.1097/01.mcp.0000239554.01068.94.
  14. Ramos-Casals M., Mana J., Nardi N., et al. Sarcoidosis in patients with chronic hepatitis c virus infection: Analysis of 68 cases. Medicine. 2005;84:69-80. doi: 10.1097/01.md.0000157577. 69729.e6.
  15. Starshinova A.A., Malkova A.M., Basantsova N.Y., et al. Sarcoidosis as an autoimmune disease. Front immunol. 2019;10:2933. Doi: 10.3389/ fimmu.2019.02933.
  16. Georas S.N., Chapman T.J., Crouser E.D. Sarcoidosis and T-Helper Cells. Th1, Th17, or Th17.1? Am J. Respir Crit Care Med. 2016;193(11):1198-200. doi: 10.1164/rccm.201512-2419ED.
  17. Sakthivel P., Bruder D. Mechanism of granuloma formation in sarcoidosis. Curr Opin Hematol. 2017;24(1):59-65. Doi: 10.1097/ M0H.0000000000000301. PMID: 27755127.
  18. Прокопчик Н.И., Цыркунов В.М. Саркоидоз печени. Гепатология и гастроэнтерология. 2019;3(2):206-11. doi: 10.25298/2616-5546-2019-3-2-206-211.
  19. Ebert E.C., Kierson M., Hagspiel K.D. Gastrointestinal and hepatic manifestations of sarcoidosis. Am J. Gastroenterol. 2008;103(12):3184-92; quiz 3193. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.02202.x.
  20. Al-Kofahi K., Korsten P., Ascoli C., et al. Management of extrapulmonary sarcoidosis: challenges and solutions. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2016;12:1623-1634. doi: 10.2147/tcrm.s74476.
  21. Jain R., Yadav D., Puranik N., Guleria R., Jun-O. Jin. Sarcoidosis: Causes, Diagnosis, Clinical Features, and Treatments. J. Clin Med. 2020;9(4):1081. doi: 10.3390/jcm9041081.
  22. Graf C., Arncken J., Lange C.M., et al. Hepatic sarcoidosis: Clinical characteristics and outcome. JHEP Rep. 2021;3(6):100360. Doi: 10.1016/j. jhepr.2021.100360.
  23. Kraaijvanger R., Janssen Bonas M., Vorselaars A.D.M., Veltkamp M. Biomarkers and diagnosis and prognosis of sarcoidosis: current use and future prospects. Front immunol. 2020;11:1443. doi: 10.3389/fimmu.2020.01443.
  24. Ramos-Casals M., Retamozo S., Siso-Almirall A., et al. Ciinicaiiy-usefui serum biomarkers for diagnosis and prognosis of sarcoidosis. Expert Rev Clin Immunol. 2019;15(4):391-405. doi: 10.1080/1744666X.2019.1568240.
  25. Sedki M., Fonseca N., Santiago P., Diaz L., et al. Hepatic Sarcoidosis: Natural History and Management Implications. Front Med (Lausanne). 2019;6:232. doi: 10.3389/fmed.2019.00232.
  26. Tadros M., Forouhar F., Wu GY Hepatic Sarcoidosis. J. Clin Transl Hepatol. 2013;1(2):87-93. doi: 10.14218/JCTH.2013.00016.
  27. Moreno-Merlo F., Wanless I.R., Shimamatsu K., et al. The role of granulomatous phlebitis and thrombosis in the pathogenesis of cirrhosis and portal hypertensionin sarcoidosis. Hepatology 1997;96:524-60.
  28. Russi E.W., Bansky G., Pfaltz M., et al. Budd-Chiari syndrome in sarcoidosis. Am J. Gastroenterol 1986;81:71-6.
  29. Kumar M., Herrera J.L. Sarcoidosis and the Liver Clin Liver Dis. 2019;23(2):331-43. Doi: 10.1016/ J. dd.2018.12.012.
  30. Blich M., Edoute Y. Clinical manifestations of sarcoid liver disease. J. Gastroenterol Hepatol. 2004;19(7):732-37. Doi: 10.1111/j. 1440-1746.2003.03336.x.
  31. Judson M.A. Extrapulmonary sarcoidosis. Semin Respir Crit Care Med. 2007;28(1):83-101. doi: 10.1066/s-2007-970336.
  32. Stanca C.M., Fiel M.I., Allina J., et al. Liver failure in an antimitochondrial antibody-positive patient with sarcoidosis: primary biliary cirrhosis or hepatic sarcoidosis? Semin Liver Dis. 2006;26(3):364-70. doi: 10.1066/s-2006-916327.
  33. Vanatta J.M., Modanlou K.A., Dean A.G., et al. Outcomes of orthotopic liver transplantation for hepatic sarcoidosis: an analysis of the United Network for Organ Sharing/Organ Procurement and Transplantation Network data files for a comparative study with cholestatic liver diseases. Liver Transpl. 2011;17(9): 1027-34. Doi: 10.1002/ lt.22339.
  34. Beegle S.H., Barba K., Gobunsuy R., Judson M.A. Current and emerging pharmacological treatments for sarcoidosis: a review. Drug Des Devel Ther. 2013;7:326-38. doi: 10.2147/DDDTS31064.
  35. Gerke A.K. Treatment of Sarcoidosis: A Multidisciplinary Approach. Front Immunol. 2020;11:646413. Doi:10.3389/ fimmu.2020.646413.
  36. De Mulder P., Maertens B., Hoorens A., Vonck A. Extrapulmonary sarcoidosis primarily presenting as cholestatic liver disease. BMJ Case Rep. 2019;12(12):e232618. doi: 10.1136/bcr-2019232618.
  37. Baratta L., Cascino A., Delfino M., et al. Ursodeoxycholic acid treatment in abdominal sarcoidosis. Dig Dis Sci. 2000;46(8):1669-62. doi: 10.1023/a:1006660927060
  38. Mueller S., Boehme M.W., Hofmann W.J., Stremmel W. Extrapulmonary sarcoidosis primarily diagnosed in the liver. Scand J. Gastroenterol. 2000;36(9):1003- 8. doi: 10.1080/003666200760023110.
  39. James W.E., Baughman R. Treatment of sarcoidosis: grading the evidence. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018;11(7):677-87. doi: 10.1080/17612433.2018.1486706.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах