Гипертриглицеридемический панкреатит: клинический случай


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Панкреатит, развивающийся на фоне гипертриглицеридемии, возникает достаточно редко, однако характеризуется тяжелым течением. В развитии заболевания участвуют метаболические и алиментарные факторы. Рецидивирующее течение гипертриглицеридемического панкреатита (ГТГП) приводит к формированию фиброза паренхимы поджелудочной железы и снижению ее экзо- и эндокринной функций. Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение рецидивирующего течения панкреатита на фоне гипертриглицеридемии, сочетающегося с развитием коморбидной патологии, у мужчины 30 лет. Трудность в постановке диагноза ГТГП в данном примере заключалась в сочетании умеренной гиперхолестеринемии с высоким уровнем триглицеридов и неизмененными показателями амилазы крови и мочи в период обострения. Заключение. Данный клинический случай демонстрирует трудности диагностики ГТГП в силу особенностей клинического течения заболевания, обусловленных сочетанным влиянием пищевых факторов и дислипидемии. Достижение положительной клинико-лабораторной динамики, регресс эпизодов обострения требуют проведения комплексной этиопатогенетической терапии, а также соблюдения диетических рекомендаций.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. В Малых

Московский научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

К. А Никольская

Московский научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

Л. В Винокурова

Московский научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

К. А Лесько

Московский научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

Н. В Бойко

Московский научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

Н. А Савенкова

Московский научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

А. В Андрианов

Московский научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; Тверской государственный медицинский университет

Д. С Бордин

Московский научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

Елена Анатольевна Дубцова

Московский научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ

д.м.н., зав. отделением патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Список литературы

  1. Gan S.I., Edwards A.L., Symonds C.J., Beck PL. Hypertriglyceridemia-induced pancreatitis: A case-based review. World J. Gastroenterol. 2006;12(44):7197-202. doi: 10.3748/wjg. v12.i44.7197.
  2. Carr R.A., Rejowski B.J., Cote G.A., et al. Systematic review of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis: A more virulent etiology? Pancreatology. 2016;16(4):469-76. doi: 10.1016/j.pan.2016.02.011.
  3. Yadav D., Lowenfels A.B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013;144(6):1252-61. doi: 10.1053/j.gastro.2013.01.068.
  4. Huang Y.X., Jia L., Jiang S.M., et al. Incidence and clinical features of hyperlipidemic acute pancreatitis from Guangdong, China: a retrospective multicenter study. Pancreas. 2014;43(4):548- 52. doi: 10.1097/MPA.0000000000000069.
  5. Rashid N., Sharma P.P., Scott R.D., Lin K.J., Toth P.P. All-Cause and Acute Pancreatitis Health Care Costs in Patients With Severe Hypertriglyceridemia. Pancreas. 2017;46(1):57-63. Doi: 10.1097/ MPA.0000000000000704.
  6. Qiu L., Sun R.Q., Jia R.R., et al. Comparison of Existing Clinical Scoring Systems in Predicting Severity and Prognoses of Hyperlipidemic Acute Pancreatitis in Chinese Patients: A Retrospective Study. Medicine (Baltimore). 2015;94(23):e957. doi: 10.1097/MD.0000000000000957.
  7. Hofbauer B., Friess H., Weber A., et al. Hyperlipaemia intensifies the course of acute oedematous and acute necrotising pancreatitis in the rat. Gut. 1996;38(5):753-58. Doi: 10.1136/ gut.38.5.753.
  8. Kimura T., Toung J.K., Margolis S., et al. Respiratory failure in acute pancreatitis: a possible role for triglycerides. Ann Surg. 1979;189(4):509-14.
  9. Tenner S., Baillie J., DeWitt J., Vege S.S. American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J. Gastroenterol. 2013;108(9):1400-15; 1416. Doi: 10.1038/ ajg.2013.218. Erratum in: Am J. Gastroenterol. 2014 Feb;109(2):302.
  10. Berglund L., Brunzell J.D., Goldberg A.C., et al. Endocrine society. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin Endocrinol Metab. 2012;97(9):2969-89. doi: 10.1210/jc.2011-3213. Erratum in: J. Clin Endocrinol Metab. 2015 Dec;100(12):4685.
  11. Catapano A.L., Reiner Z., De Backer G., et al. European Society of Cardiology (ESC); European Atherosclerosis Society (EAS). ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis. 2011;217(1):3-46. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.06.028.
  12. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002;106(25):3143-421.
  13. Lindkvist B., Appelros S., Regnér S., Manjer J. A prospective cohort study on risk of acute pancreatitis related to serum triglycerides, cholesterol and fasting glucose. Pancreatology. 2012 Jul-Aug;12(4):317-24. Doi: 10.1016/j. pan.2012.05.002.
  14. Murphy M.J., Sheng X., MacDonald TM., Wei L. Hypertriglyceridemia and acute pancreatitis. JAMA Intern Med. 2013;173(2):162-64. doi: 10.1001/2013.jamainternmed.477.
  15. Fortson M.R., Freedman S.N., Webster PD. 3rd. Clinical assessment of hyperlipidemic pancreatitis. Am J. Gastroenterol. 1995;90(12):2134-39.
  16. Dominguez-Munoz J.E., Malfertheiner P., Ditschuneit H.H., et al. Hyperlipidemia in acute pancreatitis. Relationship with etiology, onset, and severity of the disease. Int J. Pancreatol. 1991 Nov-Dec;10(3-4):261-67.
  17. Chang YT., Chang M.C., Tung C.C., et al. Distinctive roles of unsaturated and saturated fatty acids in hyperlipidemic pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2015 Aug 28;21(32):9534-43. doi: 10.3748/wjg.v21.i32.9534.
  18. Nair S., Yadav D., Pitchumoni C.S. Association of diabetic ketoacidosis and acute pancreatitis: observations in 100 consecutive episodes of DKA. Am J. Gastroenterol. 2000;95(10):2795-800. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.03 1 88.x.
  19. Morita Y., Yoshikawa T., Takeda S., et al. Involvement of lipid peroxidation in free fatty acid-induced isolated rat pancreatic acinar cell injury. Pancreas. 1998;17(4):383-89. doi: 10.1097/00006676-199811000-00009.
  20. Yadav D., Pitchumoni C.S. Issues in hyperlipidemic pancreatitis. J. Clin Gastroenterol. 2003;36(1):54- 62. doi: 10.1097/00004836-200301000-00016.
  21. Havel R.J. Pathogenesis, differentiation and management of hypertriglyceridemia. Adv Intern Med. 1969;15:117-54.
  22. Хатьков И.Е., Маев И.В., Абдулхаков С.Р. и др. Российский консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита. Терапевтический архив. 2017;2(16):105-113 [Khatkov I.E., Maev I.V., Bordin D.S., et al. The Russian consensus on the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis: Enzyme replacement therapy. Terapevticheskii arkhiv 2017;2(16):105-13.
  23. Ewald N. Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis. Clin Lipidol. 2013;8:587-94.
  24. Zarnescu N.O., Barbu S.T., Zarnescu Vasiliu E.C., et al. Management of Acute Pancreatitis in the Early Stage. Maedica (Bucur). 2015;10(3):257-63.
  25. Khan R., Jehangir W., Regeti K., Yousif A. Hypertriglyceridemia-Induced Pancreatitis: Choice of Treatment. Gastroenterology Res. 2015;8(3-4):234-36. doi: 10.14740/gr662e.
  26. Coskun A., Erkan N., Yakan S., et al. Treatment of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis with insulin. Prz Gastroenterol. 2015;10(1):18- 22. doi: 10.5114/рд.2014.45412.
  27. Scherer J., Singh V.P., Pitchumoni C.S., Yadav D. Issues in hypertriglyceridemic pancreatitis: an update. J. Clin Gastroenterol. 2014;48(3):195-203. doi: 10.1097/01. mcg.0000436438.60145.5a.
  28. Hooper L., Thompson R.L., Harrison R.A., et al. Risks and benefits of omega 3 fats for mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review. BMJ. 2006;332(7544):752-60. doi: 10.1136/bmj.38755.366331.2F.
  29. Chait A., Mancini M., February A.W., Lewis B. Clinical and metabolic study of alcoholic hyperlipidaemia. Lancet. 1972;2(7767):62-4. doi: 10.1016/s0140-6736(72)91552-8.
  30. de Man FH, van der Laarse A., Hopman E.G., et al. Dietary counselling effectively improves lipid levels in patients with endogenous hypertriglyceridemia: emphasis on weight reduction and alcohol limitation. Eur J. Clin Nutr. 1999;53(5):413-18. doi: 10.1038/sj.ejcn.1600768.
  31. Dattilo A.M., Kris-Etherton P.M. Effects of weight reduction on blood lipids and lipoproteins: a metaanalysis. Am J. Clin Nutr. 1992;56(2):320-28. doi: 10.1093/ajcn/56.2.320.
  32. Yu-Poth S., Zhao G., Etherton T., et al. Effects of the National Cholesterol Education Program's Step I. and Step II dietary intervention programs on cardiovascular disease risk factors: a metaanalysis. Am J. Clin Nutr. 1999;69(4):632-46. doi: 10.1093/ajcn/69.4.632.
  33. Staels B., Dallongeville J., Auwerx J., et al. Mechanism of action of fibrates on lipid and lipoprotein metabolism. Circulation. 1998;98(19):2088-93. doi: 10.1161/01. cir.98.19.2088.
  34. Preiss D., Tikkanen M.J., Welsh P., et al. Lipid-modifying therapies and risk of pancreatitis: a meta-analysis. JAMA. 2012;308(8):804-11. doi: 10.1001/jama.2012.8439.
  35. Ewald N., Hardt P.D., Kloer H.U. Severe hypertriglyceridemia and pancreatitis: presentation and management. Curr Opin Lipidol. 2009;20(6):497-504. Doi: 10.1097/ M0L.0b013e3283319a1d.
  36. Cao X., Wang H.M., Du H., et al. Early predictors of hyperlipidemic acute pancreatitis. Exp Ther Med. 2018;16(5):4232-38. Doi: 10.3892/ etm.2018.6713.
  37. Saharia P., Margolis S., Zuidema G.D., Cameron J.L. Acute pancreatitis with hyperlipemia: studies with an isolated perfused canine pancreas. Surgery. 1977;82(1):60-7.
  38. Fallat R.W., Vester J.W., Glueck C.J. Suppression of amylase activity by hypertriglyceridemia. JAMA. 1973;225(11):1331-34.
  39. Lesser P.B., Warshaw A.L. Diagnosis of pancreatitis masked by hyperlipemia. Ann Intern Med. 1975;82(6):795-98. doi: 10.7326/00034819-82-6-795.
  40. Warshaw A.L., Bellini C.A., Lesser P.B. Inhibition of serum and urine amylase activity in pancreatitis with hyperlipemia. Ann Surg. 1975;182(1):72- 5. doi: 10.1097/00000658-197507000 00014.
  41. Hou Y.L., Yang X.L., Wang C.X., et al. Hypertriglyceridemia and hyperuricemia: a retrospective study of urban residents. Lipids Health Dis. 2019;18(1):81. Doi: 10.1186/ s12944-019-1031-6.
  42. Chen J.H., Pan W.H., Hsu C.C., et al. Impact of obesity and hypertriglyceridemia on gout development with or without hyperuricemia: a prospective study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(1):133-40. doi: 10.1002/acr.21824.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах