Уровень проадреномедуллина и клинические особенности течения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2: проспективное клиническое исследование


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. По современным данным, развитие эндотелиальной дисфункции (ЭД) является одной из ведущих причин, определяющих тяжесть течения и прогноз у пациентов с COVID-19. На сегодняшний день существует несколько различных биомаркеров, измерение которых можно использовать в клинической практике для оценки ЭД. Одним из таких маркеров является проадреномедуллин (про-АДМ). Цель исследования: изучить динамику про-АДМ у пациентов с инфекцией COVID-19 и определить корреляцию уровня про-АДМ с тяжестью состояния, а также с другими клинико-диагностическими показателями. Методы. В проспективное одноцетровое исследование были последовательно включены 140 пациентов старше 18 лет, госпитализированных с диагнозом «новая коронавирусная инфекция». При поступлении в стационар у всех пациентов помимо стандартных клинико-лабораторных показателей определяли уровень MR-proADM на 1-й и 3-й день госпитализации методом иммуноферментного анализа. Результаты. В зависимости от исхода заболевания все больные, включенные в исследование, были разделены на две группы: выписанные с выздоровлением или улучшением (n=110) и умершие во время пребывания в стационаре (n=30). Умершие пациенты имели статистически значимо больший возраст - 76 (63-93) лет по сравнению с 66 (62-67) годами (p<0,0001), более высокую оценку по шкале NEWS - 5 (3-8) баллов по сравнению с 2 (0-6) баллами (p<0,0001), более тяжелую степень поражения легких по данным компьютерной томографии (КТ) - 3-я (2-4) степень по сравнению с КТ - 1-я (1-3) степень (p<0,0001), более продолжительное время госпитализации - 17 (7-35) по сравнению с 6 (3-14) койко-днями (p<0,05), а также более высокий уровень про-АДМ 1855,2 пмоль/мл (1078,4-2596,5) по сравнению с 270,7 (155,06-427,1) пмоль/мл (p<0,0001). Коэффициент корреляции между уровнем про-АДМ и степенью поражения легких составил rs=0,7 (p<0,0001). Коэффициент корреляции между уровнем про-АДМ и оценкой по шкале NEWS составил rs=0,6 (p<0,0001). Выводы. Концентрация про-АДМ напрямую зависит от тяжести состояния пациента с COVID-19. Высокие значения про-АДМ характерны для пациентов с более обширным поражением легочной ткани, а также для пациентов с большим числом баллов по шкале NEWS, что свидетельствует о более тяжелой степени ЭД, которая определяет общий риск и прогноз таких пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. А Астаповский

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: ai.astapovskii@gmail.com
аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ИКМ им. Н.В. Склифосовского Москва, Россия

В. Н Дроздов

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Москва, Россия

Е. В Ших

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Москва, Россия

Н. Б Лазарева

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Москва, Россия

Г. Г Мелконян

Госпиталь для ветеранов войн № 3 ДЗМ

Москва, Россия

А. А Мещеряков

Госпиталь для ветеранов войн № 3 ДЗМ

Москва, Россия

Е. В Цепкова

Городская клиническая больница № 40 ДЗМ

Москва, Россия

Список литературы

  1. Zhu N., Zhang D., Wang W., et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N EngiJ Med 2020;382(8):727-33. doi: 10.1056/nejmoa2001017.
  2. Poston J., Patel B., Davis A. Management of Critically III Adults With COVID-19. JAMA. 2020;323(18):1839-41. doi: 10.1001/jama.2020.4914.
  3. Varga Z., Flammer A., Steiger P, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417-18. Doi: 10.1016/ s0140-6736(20)30937-5.
  4. Wilson D., Schefold J., Baldir J., et al. Adrenomedullin in COVID-19 induced endotheliitis. Critical Care. 2020; 24(1):411. doi: 10.1186/s13054-020-03151-7.
  5. Imai Y, Kuba K., Rao S., et al. Angiotensin-converting enzyme 2 protects from severe acute lung failure. Nature. 2005;436(7047):112-16. doi: 10.1038/nature03712.
  6. Vieceli Dalla Sega F, Fortini F, Spadaro S., et al. Time course of endothelial dysfunction markers and mortality in COVID-19 patients: A pilot study Clin Transplat Med. 2021;11(3):e283. Doi: 10.1002/ ctm2.283.
  7. Na gele M., Haubner B., Tanner F, et al. Endothelial dysfunction in COVID-19: Current findings and therapeutic implications. Atheroscler. 2020;314:58-62. Doi: 10.1016/j. atherQselerosis.o02Q.10.014.
  8. Qiu P, Zhou Y, Wang F, et al. Clinical characteristics, laboratory outcome characteristics, comorbidities, and complications of related COVID-19 deceased: a systematic review and meta-analysis. Aging Clin Exp Res. 2020;32(9):1869-78. Doi: 10.1007/ s40520-020-01664-3.
  9. Wu Z, McGoogan J. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China. JAMA. 2020;323(13):1239. Doi: 10.1001/ jrmr.2020.2648.
  10. Schdnauer R., Els-Heindl S., Bssk-Siskingsr A. Adrenomedullin - new perspectives of a potent peptide hormone. J Pept Sci. 4917;43(7-8):474-85. doi: 10.1002/psc2953.
  11. Nakamura M, Yoshida H., Makita S., et al. Potent and Long-Lasting Vasodilatory Effects of Adrsnomsdullin in Humans. Circulat. 1997;95(5):1214-21. doi: 10.1161/01.cir.95.5.1214.
  12. Voors A, Kremer D., Geven C., et al. Adrsnomsdullin in heart failure: pathophysiology and therapeutic application. Eur. J. Heart Failure. 4918;41(4):163-71. Doi: 10.1002.1366.
  13. Tsmms2fsld-Wollbrйsk B., Brell B., David I., et al. Adrenomedullin reduces vascular hyperpermeability and improves survival in rat septic shock.Intens Care Med. 2007;33(4):703-10. Doi: 10.1007/ s00134-007-0561-y.
  14. Pereira J., Azevedo A., Bas'lio C., et al. Mid-regional proadrenomedullin: An early marker of response in critically ill patients with severe community-acquired pneumonia? Revista Portug Pneumol. (English Edition). ~016;(6):308-1. Doi: 10.1016/j. rppnen.2016.03.012.
  15. Spoto S., Fogolari M., De Florio L., et al. Prosaisitonin and MR-proAdrenomedullin combination in the etiological diagnosis and prognosis of sepsis and septic shock. Microb Pathogen. 2019;137:103763. doi: 10.1016/j.misprtS.2019.103763.
  16. Hirayama N., Kitamura K., Imamura T, et al. Secretion and clearance of the mature form of adrenomedullin in humans. Life Sci. 1999;64(26):2505-509. doi: 10.1016/s0024-3205(99)00208-8.
  17. Morgena N., Struck J., Alonso C., Bergmann A. Measurement of Midregional Proadrenomedullin in Plasma with an Immunoluminomstris Assay. Clin. Chemistry. 2005;51(10):1823-29. Doi: 10.1373/ siinsSsm.2005.051110.
  18. Saeed K., Wilson D., Bloos F, et al. The early identification of disease progression in patients with suspected infection presenting to the emergency department: a multi-centre derivation and validation study. Critical Care. 2019;23(1):255. doi: 10.1186/s13054-019-2329-5.
  19. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», версия 11 от 07.05.2021) [Электронный ресурс]. [Interim guidelines «Prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection (COVID-19)», version 11 of 05/07/2021). (In Russ.)]. URL: http2://xn--80as2fpsbagmfbls0a.xn-p1ri/ri/dos/872/rttrsS/Bmr_COVID-19_compressed.pdf
  20. National Early Warning Score (NEWS): Standardising the assessment of acuteillness severity in the NHS. Report of a working party. Royal College of Physicians. London: RCP.
  21. Asksemrnn M., Vsrisdsn S., Kuehnel M., et al. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogsnssis in Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(2):120-28. Doi: 10.1056/ NEJMor2015432.
  22. Zhou Y, Yang Q., Chi J., et al.Comorbidities and the risk of severe or fatal outcomes associated with coron'irus disease 2019: A systematic review and meta-analysis.Int. J. Infect. Dis. Q0Q0;99:47-56. doi: 10.1016/j.ijid.2020.07.029.
  23. Bermejo-Martin J., Almansa R., Torres A., et al. COVID-19 as a cardiovascular disease: the potential role of chronic endothelial dysfunction. Card'oYasc Res. 2020;116(10):e132-33. doi: 10.1093/cvr/ svrr140.
  24. Evans P, Rainger G., Mason J., et al. Endothelial dysfunction in COVID-19: a position paper of the ESC Working Group for Atherosclerosis and Vascular Biology, and the ESC Council of Basic Cardiovascular Science. Cardbsc Res. 2020;116(14):2177-84. doi: 10.1093/svr/svaa230.
  25. Goshua G.,Pins A.,Msiziis S M.,etal. Endot SsiiopatSy in COVD-W-associated coagulopathy: evidence from a single-centre, cross-sectional study. Lancet Haematol. Q0Q0;7(8):s575-8Q. Doi: 10.1016/ s2352-3026(20)30216-7.
  26. Oner O., Deveci F, Telo S., MR-proADM and MR-proANP levels in patients with acute pulmonary embolism. J Med Biochem. Q0Q0;39(3):3Q8-335. doi: 10.2478/jomb-2019-0049.
  27. Hoeiushi Y, Wsttsrstsn N., Maisel A. Response by Horiuchi et al. to Letter Regarding Article, "Biamrrksrs Enhance Discrimination and Prognosis of Type 2 Myocardial Infarction". Circulation. 2021;143(8):s252-s253. Doi: 10.1161/ .120.051634.
  28. Huang D., Angus D., Kellum J., et al. Midregional Proadrenomedullin as a Prognostic Tool in Community-Acquired Pneumonia. Chest. 2009;136(3):823-31. doi: 19.1378/sSest.98-1981.
  29. Bernal-Morell E., Garcfa-Villalba E., Vera M., et al. Usefulness of m'dregimpro-rdrsnomsduiiin as a marker of organ damage and predictor of mortality in patients with sepsis. J Infect. 2018;76(3):249-57. doi: 10.1016/j.jinf.2017.12.003.
  30. Valenzuela Sanchez F, Valenzuela Mendez B., Rodriguez Gutierrez J., et al. Initial levels of mr-prordrsnomsduiiin: a predictor of severity in patients with influenza a virus pneumonia.Intens. Care Med Experim. 2015;3(Suppl. 1). doi: 10.1186/2197-425x-3-s1-r832.
  31. Julian-JimSnez A., Garcia D.E., Gonzalez Del Castillo J., et al. Key issues in emergency department management of COVID-19: proposals for improving care for patients in Latin America. Emergences. 2021;33:42-58.
  32. Viaggi B., Poole D., Tujjar O., et al. Mid regional pro-rdrsnomsduiiin for the prediction of organ failure in infection. Results from a single centre study. PLOS ONE. 2018;13(8):e0201491. Doi: 10.1371/ journal.pone.o201491.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах