Алгоритмы профилактического консультирования, донозологической диагностики и самодиагностики в практике врача-терапевта Центра здоровья
- Авторы: Таранцова А.В.1
-
Учреждения:
- Областной центр здоровья МБУЗ «Городская поликлиника № 10
- Выпуск: Том 29, № 10 (2022)
- Страницы: 53-62
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/321086
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2022.10.53-62
- ID: 321086
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. В статье рассмотрена актуальная медико-социальная проблема сохранения здоровья лиц молодого и трудоспособного возраста на фоне высокой распространенности модифицируемых факторов риска (ФР) хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) вследствие низкой приверженности к здоровому образу жизни (ЗОЖ) и отсутствия должной результативности государственных профилактических программ. Цель исследования: проанализировать динамику распространенности ФР ХНИЗ у лиц, обследованных в Областном центре здоровья (2010-2022), и предложить универсальные алгоритмы донозологической скрининг-диагностики (анкетной самодиагностики) и профилактического консультирования (немедикаментозной и медикаментозной коррекции основных факторов риска ХНИЗ). Методы. Проанализированы сравнительные результаты скрининг-оценки состояния здоровья 1347 человек (обследованных в 2010-2022 гг. на базе Областного центра здоровья ГП № 10 Ростова-на-Дону), а также опыт и результаты внедрения в работу врача - терапевта Центра здоровья (ЦЗ) дополнительных многофакторных анкетных опросников, включающих общие вопросы, вопросы питания (в т.ч. DEBQ), физической активности (тест IPAQ-SF), курения (тесты Фагерстрема, Ж. Лагрю, Д. Хорна), ментальных нарушений - оценку социальной адаптации (Т. Холмса, Р. Рея), шкалу HADS, уровень стресса по тесту Ридера (и шкале О.С. Копиной и соавт., 1989), выраженность вегетативных расстройств (по А.М. Вейну), нарушения сна (анкета Я.И. Левина, шкала Epworth). Результаты. На протяжении анализируемых 2010-2022 гг. остается высоким уровень распространенности модифицируемых ФР ХНИЗ среди лиц разного возраста (включая молодежь), обследованных в ЦЗ: отклонения индекса массы тела (ИМТ) у 50,656,4% (предожирение у 20,6-32,9%, ожирение у 20,6-25,5%), артериальная гипертензия у 34,7-38,2% (исключая молодежь до 30 лет), примерно у четверти - дислипидемия, гипергликемия. Питаются неправильно 66,3% респондентов, гиподинамия у 33,3% (IPAQ-SF). Нарушения вегетативной нервной системы выявлены у 36,4-92% обследуемых (по опроснику А.М. Вейна -у 76,6%), сниженные адаптационные резервы (по Р.М. Баевскому, А.П. Берсеневой) выявлены у 31,1-35,8%, повышенный уровень стресса у 35% (по Холмсу-Реи) и у 64,4% (по Ридеру), у 45% тревога и у 27,2% депрессия (по шкале HADS), нарушения ночного сна у 52,2% (по Я.И. Левину). Число активных курильщиков снизилось на 7%, но 35% опрошенных подвержены пассивному курению. Не посещают врача с профилактической целью почти 58%, никогда ранее не посещали ЦЗ - 82% и не проходили диспансеризацию 74,5% опрошенных. Приведены подробные авторские алгоритмы (схемы) индивидуального профилактического консультирования (ЗОЖ, диеты, физическая активность, консультации и дообследование у профильных специалистов, препараты для медикаментозной коррекции ФР ХНИЗ), даны ссылки на интернет-источники и соцсети для группового профилактического консультирования. Заключение. Применение на врачебном приеме многофакторных анкетных опросников, составленных автором, расширяет возможности донозологического скрининга методом самодиагностики по выявлению дополнительных ФР у молодежи и трудоспособного населения. Структурированные алгоритмы профилактического консультирования (немедикаментозной и медикаментозной коррекции основных ФР ХНИЗ) ускорят оказание плановой профилактической медицинской помощи. Работа с пациентами через соцсети и Интернет способствует повышению информированности населения о ЦЗ и формированию приверженности к ЗОЖ.
Полный текст
Об авторах
Александра Владимировна Таранцова
Областной центр здоровья МБУЗ «Городская поликлиника № 10
Email: alexandrina-2015@mail.ru
к.м.н., врач-терапевт высшей квалификационной категории; врач-физиотерапевт г. Ростова-на-Дону», Ростов-на-Дону, Россия
Список литературы
- Десять ведущих причин смерти в мире [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (17.07.2022).
- Здравоохранение в России. 2021: Статистический сборник Росстат. М., 2021. 171 с.
- Таранцова А.В. Донозологическая диагностика и профилактика хронических неинфекционных социально значимых заболеваний: монография. М.-Ростов-н/Д, 2015. 498 с.
- Приказ МЗСР РФ № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию ЗОЖ у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака» от 19.08.2009 (с изм. и дополн. от 30.09.2015).
- Приказ МЗ РФ № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 27.04.2021.
- Постановление Правительства РФ №927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 г. и на плановый период 2022 и 2023 гг.» от 18.06.2021.
- Указ президента РФ от 07.05.2018 №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 г.».
- Таранцова А.В. Донозологическая диагностика социально значимых заболеваний с учетом конституционально-типологической оценки функционально-адаптационных резервов организма. Дисс. канд. мед. наук. М., 2013. 179 с.
- Постановление Правительства РО № 272 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Ростовской области в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 05.04.2020.
- Бойцов С.А., Чучалин А.Г., Арутюнов Г.П. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации. М., 2013. 136 с.
- Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):5-232.
- Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ (МР 2.3.1.0253-21).
- Приказ МЗ РФ № 614 (ред. от 01.12.2020) «Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания» от 19.08.2016.
- Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А. и др. Ожирение. Клинически рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-325.
- Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;1(38):7-42.
- Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых». 2018.
- Приказ МЗ № 140н «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по прекращению потребления табака или никотинсодержащей продукции, лечению табачной (никотиновой) зависимости, последствий потребления табака или никотинсодержащей продукции» от 26.02.2021.
- Горцева А.Ю., Коростовцева Л.С., Бочкарев М.В. и др. Определение роли субъективных методов обследования в оценке качественных характеристик сна. Журнал неврологии и психиатрии. 2017;4(2):34-41.
- Полуэктов М.Г, Бузунов Р.В., Авербух В.М. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Consilium Medicum. Неврология и ревматология (прил.). 2016;2:41-51.
- Вейн А.М., Левин Я.И. Принципы современной фармакотерапии инсомний. Журнал неврологии и психиатрии. 1998;5:39-43.
- Чутко А.С., Корнишина Т.Л., Сурушкина С.Ю. и др. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии. 2018;1:43-9.
- Таранцова А.В. Профилактика профилактики. Опыт практикующего врача: сборник избранных научных публикаций и постеров-презентаций докладов. М.-Ростов-н/Д., 2018. 290 с.
- Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М., 2003. [