Метаболическая коморбидность эндометрита после кесарева сечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Настоящее исследование направлено на изучение возникновения послеродовой (послеоперационной) инфекции путем анализа информативности ее предикторов у пациенток с отягощенным соматическим анамнезом для последующего формирования рекомендаций по лечению и профилактике.

Цель исследования: оценить распространенность и структуру обменно-эндокринных заболеваний у родильниц с эндометри- том после кесарева сечения, определить их прогностическое значение как независимого предиктора развития послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.

Методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни и данных первичной медицинской документации 406 родильниц с эндометритом после кесарева сечения.

Результаты. Распространенность прегравидарного ожирения среди родильниц с эндометритом составила 21,4% (каждая пятая пациентка с ИМТ≥30,00 кг/м2). Примерно с той же частотой (20,4%) диагностированы различные нарушения углеводного обмена, в их структуре превалировал гестационный сахарный диабет (78,3%). Ожирение осложняет течение беременности в 1,7 раза чаще у родильниц с эндометритом по сравнению с таковыми с неосложненным течением послеоперационного периода (21,4 против 12,4%; χ2=8,36; p=0,004), нарушения углеводного обмена – в 2,2 раза (20,4 против 9,1%; χ2=14,391; p<0,001).

Заключение. Сопутствующие метаболические заболевания являются значимым предиктором развития послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Николай Александрович Коробков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Многопрофильная клиника Сестрорецкая

Автор, ответственный за переписку.
Email: nikolai_korobkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7279-2535
SPIN-код: 4191-3581

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Н. В. Бакулина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: nikolai_korobkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096
Россия, Санкт-Петербург

Н. В. Боровик

Многопрофильная клиника Сестрорецкая

Email: nikolai_korobkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0835-6741
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Hauguel-de Mouzon S., Guerre-Millo M. The placenta cytokine network and inflammatory signals. Placenta. 2006;27(8):794–98. doi: 10.1016/j.placenta.2005.08.009.
  2. Mor G., Cardenas I., Abrahams V., et al. Inflammation and pregnancy: the role of the immune system at the implantation site. Ann Ny Acad. Sci. 2011;1221:80–7. doi: 10.1111/j.1749-6632.2010.05938.x.
  3. Rowlands I., Graves N., de Jersey S., et al. Obesity in pregnancy: Outcomes and economics. Semin Fetal Neonatal Med. 2010;15(2):94–9. doi: 10.1016/j.siny.2009.09.003.
  4. Gregor M.F., Hotamisligil G.S. Inflammatory mechanisms in obesity. Ann Rev Immunol. 2011;29:415–45. doi: 10.1146/annurev-immunol-031210-101322.
  5. Retnakaran R., Hanley A., Raif N., et al. C-reactive protein and gestational diabetes: the central role of maternal obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(8):3507–12. doi: 10.1210/jc.2003-030186.
  6. Pantham P., Aye, I., Powell T. Inflammation in maternal obesity and gestational diabetes mellitus. Placenta. 2015;36(7):709–15. doi: 10.1016/j.placenta.2015.04.006.
  7. Jung E., Romero R., Yeo L., et al. The fetal inflammatory response syndrome: the origins of a concept, pathophysiology, diagnosis, and obstetrical implications. Semin Fetal Neonatal Med. 2020;25(4):101146. doi: 10.1016/j.siny.2020.101146.
  8. Petrakis D., Margina D., Tsarouhas K., et al. Obesity a risk factor for increased COVID 19 prevalence, severity and lethality. Mol Med Rep. 2020;22(1):9–19. doi: 10.3892/mmr.2020.11127.
  9. St-Germain L., Castellana B., Baltayeva J., et al. Maternal obesity and the uterine immune cell landscape: the shaping role of inflammation. Int J Mol Sci. 2020;27;21(11):3776. doi: 10.3390/ijms21113776.
  10. Hotamisligil G.S. Inflammation and metabolic disorders. Nature. 2006;444(7121):860–67. doi: 10.1038/nature05485.
  11. Rudnicka E., Suchta K., Grymowicz M., et al. Chronic low grade inflammation in pathogenesis of PCOS. Int J Mol Sci. 2021;22(7):3789. doi: 10.3390/ijms22073789.
  12. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. Септические осложнения в акушерстве: клин. рекомендации (протокол лечения): (утверждено Обществом акушерских анестезиологов-реаниматологов и Рос. обществом акушеров-гинекологов). Минзрав РФ. М., 2017. 63 с. [Adamyan L.V., Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E. Septic complications in obstetrics: clinical guidelines (treatment protocol). Ministry of Health of the Russian Federation. M., 2017. 63 p. (In Russ.)]. doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03452.x.
  13. Wloch C., Wilson J., Lamagni T., et al. Risk factors for surgical site infection following caesarean section in England: results from a multicentre cohort study. BJOG. 2012;356:1324–33.
  14. Nagendra L., Boro H., Mannar V. Bacterial Infections in Diabetes. 2022 Apr 5. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000.
  15. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. 1997, Geneva: WHO.
  16. Scheithauer T., Rampanelli E., Nieuwdorp M., et al. Gut Microbiota as a Trigger for Metabolic Inflammation in Obesity and Type 2 Diabetes. Front Immunol. 2020;16(11):571731. doi: 10.3389/fimmu.2020.571731.
  17. McElwain C., McCarthy F., McCarthy C. Gestational Diabetes Mellitus and Maternal Immune Dysregulation: What We Know So Far. Int J Mol Sci. 2021;20;22(8):4261. doi: 10.3390/ijms22084261.
  18. Zhou W., Sailani M., Contrepois K., et al. Longitudinal multi-omics of host–microbe dynamics in prediabetes. Nature. 2019;569:663–71. doi: 10.1038/s41586-019-1236-x.
  19. Nemeth E., Valore E.V., Territo M., et al. Hepcidin, a putative mediator of anemia of inflammation, is a type II acute-phase protein. Blood J Am Soc Hematol. 2003;101(7):2461–63. doi: 10.1182/blood-2002-10-3235.
  20. Tussing-Humphreys L., Pustacioglu C., Nemeth E., et al. Rethinking iron regulation and assessment in iron deficiency, anemia of chronic disease, and obesity: introducing hepcidin. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 2012;112(3):391–400. doi: 10.1016/j.jada.2011.08.038.
  21. Fisher A.L., Nemeth E. Iron homeostasis during pregnancy. Am J Clin Nutrit. 2017;106(6):1567–74. doi: 10.3945/ajcn.117.155812.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Структура и частота вовлеченных систем организма у родильниц с эндометритом после КС (n=648)

Скачать (137KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура и частота прегравидарного ожирения у обследованных пациенток (%)

Скачать (63KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Структура и частота выявленных нарушений углеводного обмена у обследованных пациентов (%)

Скачать (83KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах