Short-term and long-term results of robot-assisted cystectomy with various types of urine derivation in patients with urothelial carcinoma of the bladder

A. A. Gritskevich; Грицкевич А. А.; V. A. Okhanyan; Оганян В. А.; D. M. Monakov; Монаков Д. М.; A. D. Simonov; Симонов А. Д.; A. G. Kochetov; Кочетов А. Г.; N. A. Karelskaya; Карельская Н. А.; Zh. Polotbek; Полотбек Ж.; I. G. Rusakov; Русаков И. Г.

doi:10.18565/pharmateca.2023.11.52-59

Ближайшие и отдаленные результаты робот-ассистированной цистэктомии с различными видами деривации мочи у пациентов с уротелиальной карциномой мочевого пузыря

Авторы: Грицкевич А.А.¹^,2, Оганян В.А.¹, Монаков Д.М.¹^,2, Симонов А.Д.¹, Кочетов А.Г.³^,4, Карельская Н.А.¹, Полотбек Ж.¹, Русаков И.Г.⁵
Учреждения:
1. Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского
2. Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы
3. Российский биотехнологический университет
4. Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского
5. Российское общество онкоурологов
Выпуск: Том 30, № 11 (2023)
Страницы: 52-59
Раздел: Оригинальные статьи
URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/625810
DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.11.52-59
ID: 625810

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ
Доступ закрыт

Доступ предоставлен
Доступ закрыт

Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Введение. Цистэктомия с различными способами деривации мочи остается основным методом лечения пациентов с мышечно-инвазивным и немышечно-инвазивным высокого риска раком мочевого пузыря (РМП). Техническая сложность и травматичность данной операции – основанная причина высокой частоты послеоперационных осложнений и летальности. Один из путей снижения морбидности данного вмешательства – использование малоинвазивных технологий, из которых наиболее перспективными считаются робот-ассистированные операции.

Цель исследования: анализ собственного опыта выполнения робот-ассистированной радикальной цистэктомии с применением различных способов деривации мочи.

Методы. Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты лечения 16 пациентов (15 мужчин и 1 женщина) с уротелиальной карциномой мочевого пузыря, которым выполнена робот-ассистированная цистпростатвезикулэктомия с различными видами деривации мочи.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 64,6±9,0 лет. Средний индекс коморбидности Charlson – 5±1. ECOG-0 у 10, ECOG-1 у 6 пациентов. Среднее число баллов по шкале ASA – 3. Средний индекс массы тела – 26,0±8,1 кг/м². В зависимости от метода деривации мочи все пациенты были разделены на 3 группы: I (n=7, 43,7%) – формирование ортотопического мочевого резервуара по Штудеру, II (n=5, 31,3%) – создание илеокондуита по Бриккеру, III (n=4, 25,0%) – двусторонняя уретерокутанеостомия. Средняя длительность операции составила 438±147 минут (225–675 минут), средняя кровопотеря – 304,2±173,8 мл (100–700 мл). Лимфаденэктомия была выполнена 11 пациентам. Среднее число удаленных лимфоузлов – 5. Метастазы в лимфатические узлы выявлены у 3 пациентов (по 1 в каждой группе). Число пораженных метастазами лимфоузлов – 1–3. Послеоперационные осложнения развились у 7 (43,8%) пациентов: II степени по классификации Clavien-Dindo – у 3, IIIa степени – у 4. Средний койко-день составил 24,8±6,0. Медиана наблюдения – 20 месяцев. Прогрессирование заболевания отмечено у 2 (12,5%) пациентов.

Заключение. Использование робот-ассистированной цистпростатвезикулэктомии для хирургического лечения РМП позволяет снижать морбидность данного оперативного вмешательства, частоту ранних послеоперационных осложнений и достигать хороших онкологических результатов.

Ключевые слова

уротелиальная карцинома, цистэктомия, робот-ассистированная цистэктомия, интракопоральное отведение мочи, эктракорпоральное отведение мочи, операция Штудера, операция Бриккера, уретерокутанеостома

Полный текст

Об авторах

А. А. Грицкевич

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского; Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: grekaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5160-925X
SPIN-код: 2128-7536

д.м.н., зав. отделением хирургического лечения урологических заболеваний, профессор образовательного отдела, Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского; профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Россия, Москва; Москва

Список литературы

Chang S.S., Bochner B.H., Chou R., et al. Treatment of non-metastatic muscle-invasive bladder cancer: AUA/ASCO/ASTRO/SUO Guideline. J Urol. 2017;198(3):552–59. doi: 10.1016/j.juro.2017.04.086.
Chang S.S., Boorjian S.A., Chou R., et al. Diagnosis and treatment of non-muscle invasive bladder cancer: AUA/SUO Guideline. J Urol. 2016;196(4):1021–29. doi: 10.1016/j.juro.2016.06.049.
Katsimperis S., Tzelves L., Tandogdu Z., et al. Complications after radical cystectomy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with a meta-regression analysis. Eur Urol Focus. 2023:S2405-4569(23)00113-X. doi: 10.1016/j.euf.2023.05.002.
Hirobe M., Tanaka T., Shindo T., et al. Complications within 90 days after radical cystectomy for bladder cancer: results of a multicenter prospective study in Japan. Int J Clin Oncol. 2018;23(4):734–41. doi: 10.1007/s10147-018-1245-z.
Грицкевич А.А., Байтман Т.П., Мирошкина И.В. и др. Возможности роботических технологий в лечении больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря: робот-ассистированная цистэктомия обзор литературы. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(2):30–9. [Gritskevich A.A., Baytman T.P., Miroshkina I.V. and others. Possibilities of robotic technologies in the treatment of patients with muscle-invasive bladder cancer: robot-assisted cystectomy, literature review. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2021;14(2):30–9. (In Russ.)]. doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-2-32-39.
Menon M., Hemal A.K., Tewari A., et al. Robot-assisted radical cystectomy and urinary diversion in female patients: technique with preservation of the uterus and vagina. J Am Coll Surg. 2004;198(3):386–93. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2003.11.010.
Beecken W.D., Wolfram M., Engl T., et al. Robotic-assisted laparoscopic radical cystectomy and intra-abdominal formation of an orthotopic ileal neobladder. Eur Urol. 2003;44(3):337–39. doi: 10.1016/s0302-2838(03)00301-4.
Parekh D.J., Reis I.M., Castle E.P., et al. Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy in patients with bladder cancer (RAZOR): an open-label, randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet. 2018;391(10139):2525–36. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30996-6.
Bochner B.H., Dalbagni G., Sjoberg D.D., et al. Comparing open radical cystectomy and robot-assisted laparoscopic radical cystectomy: a randomized clinical trial. Eur. Urol. 2015;67(6):1042–50. doi: 10.1016/j.eururo.2014.11.043.
Клинические рекомендации Российского общества онкоурологов, Ассоциации онкологов России, Российского общества урологов, Российского общества клинической онкологии от 2022 г. «Рак мочевого пузыря». URL: https://oncology.ru/specialist/treatment/references/actual/11.pdf. Ссылка активна на 09.08.2023. [Clinical recommendations of the Russian Society of Urological Oncology, the Association of Russian Oncologists, the Russian Society of Urologists, the Russian Society of Clinical Oncology from 2022 “Bladder Cancer”. (In Russ.)]. URL: https://oncology.ru/specialist/treatment/references/actual/11.pdf. Link active as of 08/09/2023
Gul Z.G., Katims A.B., Winoker J.S., et al. Robotic assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy: a review of what we do and don’t know. Transl Androl Urol. 2021;10(5):2209–15. doi: 10.21037/tau.2019.11.32.
Hussein A.A., May P.R., Jing Z., et al. Outcomes of intracorporeal urinary diversion after robot-assisted radical cystectomy: results from the International Robotic Cystectomy Consortium. J Urol. 2018;199(5):1302–11. doi: 10.1016/j.juro.2017.12.045.
Грицкевич А.А., Мирошкина И.В., Байтман Т.П. и др. Робот-ассистированная полнослойная резекция при злокачественных опухолях мочевого пузыря. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021;10(6):63–70. [Gritskevich A.A., Miroshkina I.V., Baytman T.P. et al. Robot-assisted full-thickness resection for malignant tumors of the bladder. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena. 2021;10(6):63–70. (In Russ.)]. doi: 10.17116/onkolog20211006163.
Оганян В.А., Грицкевич А.А., Симонов А.Д. и др. Робот-ассистированная цистэктомия с ортотопической везикоплатикой при раке мочевого пузыря. Экспериментальная и клиническая урология 2022;(3):44–54. [Oganyan V.A., Gritskevich A.A., Simonov A.D. et al. Robot-assisted cystectomy with orthotopic vesicoplasty for bladder cancer. Experimental and Clinical Urology 2022;(3):44–54. (In Russ.)]. Doi: 10.291188/2222-8543-2022-15-3-44-54.
Lee C.U., Kang M., Kim T.J., et al. Predictors of postoperative complications after robot-assisted radical cystectomy with extracorporeal urinary diversion. Cancer Manag Res. 2019;11:5055–63. doi: 10.2147/CMAR.S199432.
Wijburg C.J., Hannink G., Michels C.T.J., et al. Learning curve analysis for intracorporeal robot-assisted radical cystectomy: results from the EAU Robotic Urology Section Scientific Working Group. Eur Urol Open Sci. 2022;39:55–61. doi: 10.1016/j.euros.2022.03.004.
Chang S.S., Smith J.A., Wells N., et al. Estimated blood loss and transfusion requirements of radical cystectomy. J Urol. 2001;166(6):2151–54.
Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Болокотов Р.Р., Аль-Аттар Т.Х. Робот-ассистированная радикальная цистэктомия с ортотопической деривацией мочи. Урология. 2020;(5):54–60. [Guliev B.G., Komyakov B.K., Bolokotov R.R., Al-Attar T.Kh. Robot-assisted radical cystectomy with orthotopic urinary diversion. Urology. 2020;(5):54–60. (In Russ.)]. doi: 10.18565/urology.2020.5.54-60.
Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Болотоков Р.Р. Сравнительный анализ робот-ассистированной и открытой радикальной цистэктомии с ортотопической деривацией мочи. Урология. 2022;(4):15–22. [Guliev B.G., Komyakov B.K., Bolotokov R.R. Comparative analysis of robot-assisted and open radical cystectomy with orthotopic urinary diversion. Urology. 2022;(4):15–22. (In Russ.)]. doi: 10.18565/urology.2022.4.15-22.
Павлов В.Н., М. Ф. Урманцев, М. Р. Бакеев Успехи робот-ассистированной цистэктомии в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Онкоурология. 2022;18(2):123–28. [Pavlov V.N., M.F. Urmantsev, M.R. Bakeev Advances of robot-assisted cystectomy in the treatment of muscle-invasive bladder cancer. Oncourology. 2022;18(2):123–28. (In Russ.)]. doi: 10.17650/1726-9776-2022-18-2-123-128.
Павлов В.Н., Сафиуллин Р.И., Урманцев М.Ф., Денейко А.С. Наш опыт выполнения робот-ассистированных радикальных цистэктомий с вариантами отведения мочи. Вопросы урологии и андрологии. 2020;8(4):47–8. [Pavlov V.N., Safiullin R.I., Urmantsev M.F., Deneyko A.S. Our experience in performing robot-assisted radical cystectomies with urinary diversion options. Voprosy urologii i andrologii. 2020;8(4):47–8. (In Russ.)].
Зингеренко M.Б., Газарян М.А., Лахно Д.А., Мирзоев К.М. Радикальное хирургическое лечение инвазивного рака мочевого пузыря – робот-ассистированная цистэктомия. Московская медицина. 2017;S2:57–8. [Zingerenko M.B., Gazaryan M.A., Lakhno D.A., Mirzoev K.M. Radical surgical treatment of invasive bladder cancer is robot-assisted cystectomy. Moskovskaya meditsina. 2017;S2:57–8. (In Russ.)].
Borghesi M., Schiavina R., Antonelli A., et al. Peri-operative outcomes after open and robot-assisted radical cystectomy by using an advanced bipolar seal and cut technology (Caiman®): a prospective, comparative, and multi-institutional study. Curr Urol. 2018;12:64–9. doi: 10.1159/000489421.