Видовое разнообразие микробиоты влагалища и локальный иммунный статус у пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В нaстоящее время отмечается высокая частотa рецидивов бактериального вагиноза (БВ) – более 50% в течение 3–6 месяцев и от 69 до 80% наблюдений в течение 12 месяцев после лечения.

Цель исследования: изучить особенности неспецифической защиты влагалища у пaциенток с рецидивирующим БВ (РБВ), инфицированным вирусом простого герпесa (ВПГ).

Методы. В исследование вошли 100 пациенток, разделенных на 2 группы: I (n=80) – с клиническим диaгнозом РБВ и ВПГ, II (n=20) – условно здоровые. Определяли бaктериальный состав в отделяемом из влагалища методом полимерaзной цепной реакции в реальном времени и содержание интерлейкина-1β (ИЛ-1β), ИЛ-2, -6, -8, интерферона-γ, фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), ИЛ-4, -10 во влaгалищном секрете методом иммуноферментного анaлиза.

Результаты. Чаще всего выделяли Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia и Atopobium vaginae (83,8%), у большинства пациенток обнаружены Megasphaera spp., Mobiluncus spp. (66,3%) и Staphilococcus spp. (32,5%), более чем у 50% пациенток выделены также и другие БВ-ассоциированные бактерии (Eubacterium spp., Sneathia spp., Leptotrichia spp., Fusobacterium spp., Lachnobacterium spp., Clostridium spp.). Наиболее часто встречаемым ВПГ у пациенток с БВ был ВПГ 2-го типа – 85%, выявлено сочетание с вирусом папилломы человека (ВПЧ) у 66,3% и сочетание различных типов вирусов герпеса у 55%. Выявлены статистически значимо более высокие показатели цитокинов у пациенток с РБВ, инфицированных ВПГ, по сравнению с женщинами с нормальным микробиоценозом влагалища: ИЛ-1β – в 1,8 раза; -6 – в 1,7; ФНО-α – в 1,5 раза (р<0,001) и ИЛ-8 – в 1,4; -4 – в 1,4; -10 – в 1,6 раза (р<0,01).

Заключение. У пациенток с РБВ, инфицировaнных ВПГ, наблюдается видовое рaзнообразие микрофлоры, включающее кроме анаэробных бактерий Staphilococcus spp. и сочетание вирусов герпеса и ВПЧ, повышение уровня цитокинов. Это обосновывает необходимость комплексного лечения с использованием не только антимикробных препаратов, но и средств иммуномодулирующего действия.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Б. М. Айсаева

Дагестанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: aysaevabakhu1995@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9334-9978

ассистент кафедры медицинской симуляции и учебной практики

Россия, Махачкала, Республика Дагестан

Г. Б. Дикке

Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева

Email: pharmateca@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9524-8962
Россия, Санкт-Петербург

З. А. Абусуева

Дагестанский государственный медицинский университет; Махачкалинский родильный дом № 2

Email: pharmateca@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7729-1606
Россия, Махачкала, Республика Дагестан; Махачкала, Республика Дагестан

П. Ж. Гитинова

Серпуховская городская больница им. Н.А. Семашко

Email: pharmateca@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-9947-0815
Россия, Московская обл., Серпухов

Список литературы

  1. Coudray M.S., Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur J.Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;245:143–48. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.12.035.
  2. Peebles K., Velloza J., Balkus J.E., et al. High Global Burden and Costs of Bacterial Vaginosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sex Transm Dis. 2019;46(5):304–11. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000972.
  3. Ravel J., Moreno I., Simon C. Bacterial vaginosis and its association with infertility, endometritis, and pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol. 2021;224(3):251–57. doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.019.
  4. Tabatabaei N., Eren A.M., Barreiro L.B., et al. Vaginal microbiome in early pregnancy and subsequent risk of spontaneous preterm birth: a case-control study. BJOG. 2019;126(3):349–58. doi: 10.1111/1471-0528.15299.
  5. Muzny C.A., Laniewski P., Schwebke J.R., Herbst-Kralovetz M.M. Host-vaginal microbiota interactions in the pathogenesis of bacterial vaginosis. Curr Opin Infect Dis. 2020;33(1):59–65. doi: 10.1097/QCO.0000000000000620.
  6. Mtshali A., San J.E., Osman F., et al. Temporal Changes in Vaginal Microbiota and Genital Tract Cytokines Among South African Women Treated for Bacterial Vaginosis. Front Immunol. 2021;12:730986. doi: 10.3389/fimmu.2021.730986.
  7. Zhang T., Xue Y., Yue T., et al. Characteristics of aerobic vaginitis among women in Xi’an district: a hospital-based study. BMC. Womens Health. 2020;20(1):138. doi: 10.1186/s12905-020-00997-5.
  8. Qi W., Li H., Wang C., et al. Recent Advances in Presentation, Diagnosis and Treatment for Mixed Vaginitis. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:759795. doi: 10.3389/fcimb.2021.759795.
  9. Esber A., Vicetti Miguel R.D., Cherpes T.L., et al. Risk of bacterial vaginosis among women with herpes simplex virus type 2 infection: A Systematic Review and Meta-analysis. J Infect Dis. 2015;212(1):8–17. doi: 10.1093/infdis/jiv017.
  10. James C., Harfouche M., Welton N.J., et al. Herpes simplex virus: global infection prevalence and incidence estimates, 2016. Bull. World Health Organ. 2020;98(5):315–29. doi: 10.2471/BLT.19.237149.
  11. Chen X., Lu Y., Chen T., Li R. The Female Vaginal Microbiome in Health and Bacterial Vaginosis. Front. Cell Infect Microbiol. 2021;11:631972. doi: 10.3389/fcimb.2021.631972.
  12. Mendling W., Palmeira-de-Oliveira A., Biber S,. Prasauskas V. An update on the role of Atopobium vaginae in bacterial vaginosis: what to consider when choosing a treatment? A mini review. Arch Gynecol Obstet. 2019;300(1):1–6. doi: 10.1007/s00404-019-05142-8.
  13. Jimenez N.R., Maarsingh J.D., Laniewski P., Herbst-Kralovetz M.M. Commensal Lactobacilli Metabolically Contribute to Cervical Epithelial Homeostasis in a Species-Specific Manner. mSphere. 2023;8(1):e0045222. doi: 10.1128/msphere.00452-22.
  14. Laniewski P., Herbst-Kralovetz M.M. Bacterial vaginosis and health-associated bacteria modulate the immunometabolic landscape in 3D-model of human cervix. NPJ Biofilms Microbiomes 2021;7(1):88. doi: 10.1038/s41522-021-00259-8.
  15. Johnston Ch., Magaret А., Yuhas К., et al. Association between genital herpes simpex virus type-2 shedding and presence of bacterial vaginosis-associated bacteria. Sex Transm Infect. 2017;93(Suppl. 2):A74–75. doi: 10.1136/sextrans-2017-053264.188.
  16. Masese L., Baeten J.M., Richardson B.A., et al. Incident herpes simplex virus type 2 infection increases the risk of subsequent episodes of bacterial vaginosis. J Infect Dis. 2014;209(7):1023–27. doi: 10.1093/infdis/jit634.
  17. Stoner K.A., Reighard S.D., Vicetti M.R.D., et al. Recalcitrance of bacterial vaginosis among herpes-simplex-virus-type-2-seropositive women. J Obstet Gynaecol Res. 2012;38(1):77–83. doi: 10.1111/j.1447-0756.2011. 01697.x.
  18. Petrina M.A.B., Cosentino L.A., Rabe L.K., Hillier S.L. Susceptibility of bacterial vaginosis (BV)-associated bacteria to secnidazole compared to metronidazole, tinidazole and clindamycin. Anaerobe. 2017;47:115–19. doi: 10.1016/j.anaerobe.2017.05.005.
  19. Ranjit E., Raghubanshi B.R., Maskey S., Parajuli P. Prevalence of Bacterial Vaginosis and Its Association with Risk Factors among Nonpregnant Women: A Hospital Based Study. Int J Microbiol. 2018;2018:8349601. doi: 10.1155/2018/8349601.
  20. Oh K.Y., Lee S., Lee M.S., et al. Composition of Vaginal Microbiota in Pregnant Women With Aerobic Vaginitis. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:677648. doi: 10.3389/fcimb.2021.677648.
  21. Kremleva E.A., Sgibnev A.V. Proinflammatory Cytokines as Regulators of Vaginal Microbiota. Bull Exp Biol Med. 2016;162(1):75–8. doi: 10.1007/s10517-016-3549-1.
  22. Martins B.C.T., Guimaraes R.A., Alves R.R.F., Saddi V.A. Bacterial vaginosis and cervical human papillomavirus infection in young and adult women: a systematic review and meta-analysis. Rev Saude Publ. 2023;56:113. doi: 10.11606/s1518-8787.2022056004412.
  23. Lin W., Zhang Q., Chen Y., et al. Changes of the vaginal microbiota in HPV infection and cervical intraepithelial neoplasia: a cross-sectional analysis. Sci Rep. 2022;12(1):2812. doi: 10.1038/s41598-022-06731-5.
  24. Ntuli L., Mtshali A., Mzobe G., et al. Role of Immunity and Vaginal Microbiome in Clearance and Persistence of Human Papillomavirus Infection. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:927131. doi: 10.3389/fcimb.2022.927131.
  25. Lin W., Zhang Q., Chen Y. et al. The prevalence of human papillomavirus and bacterial vaginosis among young women in China: a cross-sectional study. BMC. Women’s Health. 2021;21(1):409. doi: 10.1186/s12905-021-01504-0.
  26. Romero-Morelos P., Bandala C., Jimenez-Tenorio J., et al. Vaginosis-associated bacteria and its association with HPV infection. Med Clin (Barc). 2019;152(1):1–5. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medcli.2018.01.027.
  27. Torcia M.G. Interplay among Vaginal Microbiome, Immune Response and Sexually Transmitted Viral Infections. Int J Mol Sci. 2019;20(2):266. doi: 10.3390/ijms20020266.
  28. Benyas D., Sobel J.D. Mixed Vaginitis Due to Bacterial Vaginosis and Candidiasis. J Low Genit Tract. Dis. 2022;26(1):68–70. doi: 10.1097/LGT.0000000000000641.
  29. Tortelli B.A., Lewis W.G., Allsworth J.E., et al. Associations between the vaginal microbiome and Candida colonization in women of reproductive age. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020;222(5):471.e1–471.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2019.10.008.
  30. Perez-Torralba C., Ruiz-Olivares M., Sanbonmatsu-Gomez S., et al. Aumento de las infecciones por virus del herpes simple tipo 1 y polimicrobianas del aparato genital, en la poblacion general de una ciudad media espanola (Increased infections by herpes simplex virus type 1 and polymicrobials of the genital tract, in the general population of a Spanish middle city). Rev Esp Quimioter. 2021;34(4):320–9. Spanish. doi: 10.37201/req/004.2021.
  31. Бебнева Т.Н., Шилов Б.В. Изменения экспрессии ряда генов и микробиома на фоне папилломавирусной инфекции у беременных женщин. Проблемы репродукции. 2019;25(6):105–11. [Bebneva T.N., Shilov B.V. Changes in the expression of a number of genes and the microbiome against the background of human papillomavirus infection in pregnant women. Reprod Probl. 2019;25(6):105–11. (In Russ.)]. doi: 10.17116/repro201925061105.
  32. Anahtar M.N., Byrne E.H., Doherty K.E., et al. Cervicovaginal bacteria are a major modulator of host inflammatory responses in the female genital tract. Immunity. 2015;42(5):965–76. doi: 10.1016/j.immuni.2015.04.019.
  33. Garrett N., Mtshali A., Osman F., et al. Impact of point-of-care testing and treatment of sexually transmitted infections and bacterial vaginosis on genital tract inflammatory cytokines in a cohort of young South African women. Sex Transm Infect. 2021;97(8):555–65. doi: 10.1136/sextrans-2020-054740.
  34. Hruzevskyi О. The cytokine system’s status in bacterial dysbiosis and bacterial vaginosis. ScienceRise: Med Sci. 2020;3:360. doi: 10.15587/2519-4798.2020.204094.
  35. Marsden V., Donaghy H., Bertram K.M., et al. Herpes simplex virus type 2-infected dendritic cells produce TNF-α, which enhances CCR5 expression and stimulates HIV production from adjacent infected cells. J Immunol. 2015;194:4438–45. doi: 10.4049/jimmunol.1401706.
  36. Keller M.J., Huber A., Espinoza L., et al. Impact of Herpes Simplex Virus Type 2 and Human Immunodeficiency Virus Dual Infection on Female Genital Tract Mucosal Immunity and the Vaginal Microbiome. J Infect Dis. 2019;220(5):852–61. doi: 10.1093/infdis/jiz203.
  37. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Остроменский В.В. Иммуноопосредованные механизмы воспалительного ответа при сочетанных инфекциях нижнего отдела полового тракта у женщин. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;15(3):245–57. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.209. [Dikke G.B., Sukhanov А.А., Kukarskaya I.I., Ostromensky V.V. Immune-mediated mechanisms of the inflammatory response in women with combined infections of the lower genital tract. Obstet Gynecol Reprod. 2020;15(3):245–57. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах