Диабетическая невропатия: патофизиологические механизмы и метаболическая терапия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В представленной научно-аналитической статье обсуждаются имеющиеся на сегодняшний день в научной литературе данные по структурным и физиологическим изменениям нервной ткани у пациентов с сахарным диабетом. Проанализирован комплекс сложных механизмов; приводящих к нарушению антиоксидантной защиты; изменению структуры белков и активности ферментных систем; приводящих к гипоксии; развитию аксональной дегенерации и демиеленизации нервных волокон. В качестве основной проблемы; требующей решения; выделена многокомпонентность метаболических нарушений; что и диктует необходимость поиска и использования средств не просто точного; но и комплексного воздействия. Анализ данных по представлению на российском фармацевтическом рынке отечественных лекарственных препаратов комплексного действия обратил наше внимание на препарат; содержащий инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарную кислоту; фармакокинетика которого позволяет воздействовать одновременно на несколько патофизиологических механизмов; что позволяет прогнозировать комплексное влияние на метаболические процессы в нервной ткани. В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений использования этого препарата выглядит применение в лечении диабетической невропатии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Алексеевна Курникова

Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: curnikova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5712-9679
SPIN-код: 8579-9455

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики

Россия, Москва

Список литературы

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова; М.В. Шестаковой; А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М.; 2023. [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Ed. I.I. Dedova; M.V. Shestakova; A.Yu. Mayorova. 11th issue. M.; 2023. (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM13042.
  2. Brown G.K. Glucose transporters: Structure; function; and consequences of deficiency. J Inherited Metab. Dis. 2000;23(3):237–46.
  3. Brosius F.C.; Heilig C.W. Glucose transporters in diabetic nephropathy. Pediatr Nephrol. 2005;20:447–51. doi: 10.1007/s00467-004-1748-x.
  4. Thorens B.; Mueckler M. Glucose transporters in the 21st Century. Am J Physiol. 2010. doi: 10.1152/ajpendo.00712.2009.
  5. Wasik A.A.; Lehtonen S. () Glucose Transporters in Diabetic Kidney Disease—Friends or Foes? Front Endocrinol. 2018;9:155. doi: 10.3389/fendo.2018.00155.
  6. Jaldin-Fincati J.R.; Pavarotti M.; Frendo-Cumbo S.; et al. Update on GLUT4 vesicle traffic: a cornerstone of insulin action. Trends Endocrinol Metab. 2017;28:597–611. doi: 10.1016/j.tem.2017.05.002.
  7. Yang C.; Zhao X.; An X.; et al. Axonal transport deficits in the pathogenesis of diabetic peripheral neuropathy. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1136796. doi: 10.3389/fendo.2023.1136796.
  8. O’Brien P.D.; Hinder L.M.; Sakowski S.A.; Feldman E.L. ER stress in diabetic peripheral neuropathy: a new therapeutic target. Antioxid Redox. Signal. 2014;21:621–33.
  9. Guillaud L.; El-Agamy S.E.; Otsuki M.; Terenzio M. Anterograde axonal transport in neuronal homeostasis and disease. Front Mol Neurosci. 2020;13:556175. doi: 10.3389/fnmol.2020.556175.
  10. Feldman E.L.; Nave K.-A.; Jensen T.S.; Bennett D.L. New horizons in diabetic neuropathy: mechanisms; bioenergetics; and pain. Neuron. 2017;93(6):1296–313. doi: 10.1016/j.neuron.2017.02.00.
  11. Fujita Y.; Murakami T.; Nakamura A. Recent Advances in Biomarkers and Regenerative Medicine for Diabetic Neuropathy. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2301. doi: 10.3390/ijms22052301.
  12. Sharma J.K.; Rohatgi A.; Sharma D. Diabetic autonomic neuropathy: a clinical update. J R Coll Physic Edinb. 2020;50(3):269–73. doi: 10.4997/JRCPE.2020.310.
  13. Танашян М.М.; Антонова К.В.; Раскуражев А.А. Диабетическая полинейропатия: патогенез; клиника; подходы к персонифицированной коррекции. Медицинский совет. 2017;17:72–80. [Tanashyan M.M.; Antonova K.V.; Raskurazhev A.A. Diabetic polyneuropathy: pathogenesis; clinical picture; approaches to personalized correction. Medical advice. 2017;17:72–80. (In Russ.)].
  14. Ang L.; Jaiswal M.; Martin C.; Pop-Busui R. Glucose control and diabetic neuropathy: lessons from recent large clinical trials. Curr Diab Rep. 2014;14(9):528. doi: 10.1007/s11892-014-0528-7.
  15. Callaghan B.C.; Gallagher G.; Fridman V.; Feldman E.L. Diabetic neuropathy: what does the future hold? Diabetol. 2020;63(5):891–97. doi: 10.1007/s00125-020-05085-9.
  16. Pop-Busui R.; Boulton A.J.M.; Feldman E.L.; et al. Diabetic neuropathy: A position statement by the American diabetes association. Diab Care. 2017;40:136–54. doi: 10.2337/dc16-2042.
  17. Orlando G.; Balducci S.; Bazzucchi I.; et al. Neuromuscular dysfunction in type 2 diabetes: underlying mechanisms and effect of resistance training. Diab Metab Res. Rev. 2016;32(1):40–50. doi: 10.1002/dmrr.2658.
  18. Gholami F.; Nikookheslat S.; Salekzamani Y.; et al. Effect of aerobic training on nerve conduction in men with type 2 diabetes and peripheral neuropathy: A randomized controlled trial. Neurophysiol Clin. 2018;48(4):195–202. doi: 10.1016/j.neucli.2018.03.001.
  19. Massie R.; Mauermann M.L.; Staff N.P.; et al. Diabetic cervical radiculoplexus neuropathy: a distinct syndrome expanding the spectrum of diabetic radiculoplexus neuropathies. Brain. 2012;135:3074–88.
  20. Kempler P.; Boulton A.J. Screening; diagnosis and management of diabetic sensorimotor polyneuropathy in clinical practice: International expert consensus recommendations. Diab Res Clin Pract. 2022;186:109063. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109063.
  21. Ziegler D.; Tesfaye S.; Spallone V.; et al. Screening; diagnosis and management of diabetic sensorimotor polyneuropathy in clinical practice: International expert consensus recommendations. Diab Res Clin Pract. 2022;186:109063. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109063.
  22. Ziegler D.; Papanas N.; Schnell O.; et al. Current concepts in the management of diabetic polyneuropathy. J Diab Investig. 2021;12(4):464–75. doi: 10.1111/jdi.13401.
  23. Serhiyenko V.A.; Serhiyenko A.A. Cardiac autonomic neuropathy: Risk factors; diagnosis and treatment. World J Diab. 2018;9(1):1–24. doi: 10.4239/wjd.v9.i1.1.
  24. Bonhof G.J.; Herder C.; Ziegler D. Diagnostic Tools; Biomarkers; and Treatments in Diabetic polyneuropathy and Cardiovascular Autonomic Neuropathy. Curr Diab Rev. 2022;18(5):e120421192781. doi: 10.2174/1573399817666210412123740.
  25. Pop-Busui R.; Stevens M. Autonomic neuropathy in diabetes. In Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders. 6th ed. Umpierrez GE; Ed. Alexandria; VA; American Diabetes Association; 2014. P. 834–63.
  26. Marathe C.S.; Jones K.L.; Wu T.; et al. Gastrointestinal autonomic neuropathy in diabetes. Auton Neurosci. 2020;229:102718. doi: 10.1016/j.autneu.2020.102718.
  27. Meldgaard T.; Olesen S.S.; Farmer A.D.; et al. Diabetic Enteropathy: From Molecule to Mechanism-Based Treatment. J Diab Res. 2018;2018:3827301. doi: 10.1155/2018/3827301.
  28. Tornblom H. Treatment of gastrointestinal autonomic neuropathy. Diabetol. 2016;59(3):409–13. doi: 10.1007/s00125-015-3828-9.
  29. Van Cauwenberghe J.; et al. Prevalence of and risk factors for sexual dysfunctions in adults with type 1 or type 2 diabetes: results from Diabetes MILES‐Flanders. Diab Med. 2022;39(1):e14676.
  30. Курбатов Д.Г.; Шварц Я.Г.; Роживанов Р.В. и др. Лечение нейрогенной эректильной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом I типа. Вестник урологии. 2017;1.
  31. Prevention and Management Strategies for Diabetic Neuropathy. Smith S.; Normahani P.; Lane T.; et al. Life (Basel). 2022;12(8):1185. doi: 10.3390/life12081185.
  32. Nadro B.; Lorincz H.; Molnar A.; et al. Effects of alpha-lipoic acid treatment on serum progranulin levels and inflammatory markers in diabetic neuropathy. J Int Med Res. 2021;49(5):3000605211012213. doi: 10.1177/03000605211012213.
  33. Hsieh R.Y.; Huang I.C.; Chen C.; Sung J.Y. Effects of Oral Alpha-Lipoic Acid Treatment on Diabetic Polyneuropathy: A Meta-Analysis and Systematic Review. Nutrients. 2023;15(16):3634. doi: 10.3390/nu15163634.
  34. Мазин П.В.; Шешунов И.В.; Мазина Н.К. Метааналитическая оценка клинической эффективности цитофлавина при неврологических заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3):28–39. [Mazin P.V.; Sheshunov I.V.; Mazina N.K. Meta-analytic assessment of the clinical effectiveness of cytoflavin in neurological diseases. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2017;117(3):28–39. (In Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro20171173128-39.
  35. Камчатнов П.Р.; Чугунов А.В.; Осмаева З.Х. Цитофлавин: возможности метаболической терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Доктор.Ру. 2019;1(156):14–9. [Kamchatnov P.R.; Chugunov A.V.; Osmaeva Z.Kh. Cytoflavin: possibilities of metabolic therapy in patients with dyscirculatory encephalopathy. Doctor.Ru. 2019;1(156):14–9. (In Russ.)]. doi: 10.31550/1727-2378-2019-156-1-14-19.
  36. Горшков И.П.; Волынкина А.П.; Золоедов В.И. Опыт применения цитофлавина в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа с диабетической полинейропатией. Проблемы эндокринологии. 2012;4–2. [Gorshkov I.P.; Volynkina A.P.; Zoloedov V.I. Experience with the use of cytoflavin in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic polyneuropathy. Problems of endocrinology. 2012;4–2. (In Russ.)].
  37. Строков И.А.; Трахтенберг Я.А.; Коваленко А.Л. Эффективность и безопасность применения цитофлавина в терапии диабетической полинейропатии: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования ЦИЛИНДР: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного цилиндрического исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(5):100–7. [Strokov I.A.; Trakhtenberg Ya.A.; Kovalenko A.L. Efficacy and safety of cytoflavin in the treatment of diabetic polyneuropathy: results of a multicenter double-blind; placebo-controlled; randomized CYLINDER study: results of a multicenter; double-blind; placebo-controlled; randomized cylinder study. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2023;123(5):100–7. (In Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro2023123051100.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Патофизиология развития эндоневральных нарушений

Скачать (292KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах