Поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Проявления воспалительных заболеваний кишечника со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто скрываются за классическими симптомами поражения подвздошной и ободочной кишок и наблюдаются только у 0,5–4% взрослых пациентов. Однако из-за совершенствования эндоскопических методов и более частого использования эзофагогастродуоденоскопии с биопсией все чаще выявляются как бессимптомные, так и клинически значимые проявления со стороны пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагноз воспалительного заболевания кишечника с поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта в идеале должен основываться на сочетании данных клинического анамнеза, эндоскопической и гистологической картины. Хотя эндоскопические изменения, такие как афтозные или продольные язвы и рисунок по типу бамбукового стебля, указывают на болезнь Крона, гистологическое исследование повышает чувствительность диагностики, поскольку гистологические изменения могут присутствовать в эндоскопически неизмененной слизистой оболочке. И наоборот, во многих случаях гистологические данные неспецифичны и знание истории болезни жизненно важно для постановки точного диагноза. В данной статье рассматриваются наиболее важные клинические, эндоскопические и гистологические особенности болезни Крона с поражением пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. П. Успенский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: zaurito@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6434-1267
SPIN-код: 7306-1228
Россия, Санкт-Петербург

Заурбек Хазбиевич Гулунов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: zaurito@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1866-9736
SPIN-код: 2945-4370

ассистент кафедры факультетской терапии им. проф. В.А. Вальдмана

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Петров С.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. Клинический случай осложненного течения болезни крона: трудности диагностики и лечения. Univer Ther J. 2022;4(3):39–46. [Petrov S.V., Uspensky Yu.P., Fominykh Yu.A. Clinical case of complicated Crohn’s disease: difficulties of diagnosis and treatment. Univer Ther J. 2022;4(3):39–46. (In Russ.)].
  2. Успенский Ю.П., Иванов С.В., Фоминых Ю.А. Особенности осложненного течения и внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника. Univer Ther J. 2023;5(2):68–83. [Uspensky Yu.P., Ivanov S.V., Fominykh Yu.A. Features of the complicated course and extraintestinal manifestations of inflammatory bowel diseases. Univer Ther J. 2023;5(2):68–83. (In Russ.)].
  3. Diaz L., Hernandez-Oquet R.E., Deshpande A.R., et al. Upper gastrointestinal involvement in crohn disease: histopathologic and endoscopic findings. South Med J. 2015;108:695–700.
  4. Greuter T., Piller A., Fournier N., et al. M.; Swiss IBD Cohort Study Group. Upper Gastrointestinal Tract Involvement in Crohn’s Disease: Frequency, Risk Factors, and Disease Course. J Crohns Colit. 2018;12(12):1399–409. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy121.
  5. De Felice K.M., Katzka D.A., Raffals L.E. Crohn’s disease of the esophagus: clinical features and treatment outcomes in the biologic era. Inflamm Bowel Dis. 2015;21:2106–13.
  6. Witte A.M., Veenendaal R.A., Van Hogezand R.A., et al. Crohn’s disease of the upper gastrointestinal tract: the value of endoscopic examination. Scand J Gastroenterol. Suppl. 1998;225:100–5.
  7. Naranjo-Rodriguez A., Solorzano-Peck G., Lopez-Rubio F., et al. Isolated oesophageal involvement of Crohn’s disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003;15:1123–26.
  8. Loreto-Brand M., Fernfndez-Perez A., Celeiro-Munoz C., et al. Crohn’s disease: upper gastrointestinal involvement. Rev Gastroenterol Mex. 2015;80:282–85.
  9. Ramaswamy K., Jacobson K., Jevon G., et al. Esophageal Crohn disease in children: a clinical spectrum. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;36:454–58.
  10. Mintz M.J., Ananthakrishnan A.N. Phenotype and natural history of inflammatory bowel disease in patients with concomitant eosinophilic esophagitis. Inflamm Bowel Dis. 2021; 27:469–75.
  11. Decker G.A., Loftus E.V., Pasha T.M., et al. Crohn’s disease of the esophagus: clinical features and outcomes. Inflamm Bowel Dis. 2001;7:113–19.
  12. Ammoury R.F., Pfefferkorn M.D. Significance of esophageal Crohn disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52:291–4.
  13. Rudolph I., Goldstein F., DiMarino A.J. Crohn’s disease of the esophagus: three cases and a literature review. Can J Gastroenterol. 2001;15:117–22.
  14. Pimentel A.M., Rocha R., Santana G.O. Crohn’s disease of esophagus, stomach and duodenum. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019;10:35–49.
  15. Horjus Talabur Horje C.S., Meijer J., Rovers L., et al. Prevalence of upper gastrointestinal lesions at primary diagnosis in adults with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2016;22:1896–901.
  16. Fujiya M., Sakatani A., Dokoshi T., et al. A bamboo joint-like appearance is a characteristic finding in the upper gastrointestinal tract of Crohn’s disease patients: a case-control study. Medicine (Baltimore). 2015;94:e1500.
  17. Greenstein A.J., Present D.H., Sachar D.B., et al. Gastric fistulas in Crohn’s disease. Report of cases. Dis Colon Rectum. 1989;32:888–92.
  18. Genta R.M., Sonnenberg A. Non-Helicobacter pylori gastritis is common among paediatric patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2012;35:1310–16.
  19. McHugh J.B., Gopal P., Greenson J.K. The clinical significance of focally enhanced gastritis in children. Am J Surg Pathol. 2013;37:295–99.
  20. Oberhuber G., Puspok A., Oesterreicher C., et al. Focally enhanced gastritis: a frequent type of gastritis in patients with Crohn’s disease. Gastroenterol. 1997;112:698–706.
  21. Hirokawa M., Shimizu M., Terayama K., et al. Bamboo-jointlike appearance of the stomach: a histopathological study. APMIS. 1999; 107:951–6.
  22. Isaacs K.L. Upper gastrointestinal tract endoscopy in inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002; 12:451–62.
  23. Nugent F.W., Roy M.A. Duodenal Crohn’s disease: an analysis of 89 cases. Am J Gastroenterol. 1989;84:249–54.
  24. Sakuraba A., Iwao Y., Matsuoka K., et al. Endoscopic and pathologic changes of the upper gastrointestinal tract in Crohn’s disease. Biomed Res Int. 2014;2014:610767.
  25. Tobin J.M., Sinha B., Ramani P., et al. Upper gastrointestinal mucosal disease in pediatric Crohn disease and ulcerative colitis: a blinded, controlled study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32:443–48.
  26. Patterson E.R., Shmidt E., Oxentenko A.S., et al. Normal villous architecture with increased intraepithelial lymphocytes: a duodenal manifestation of Crohn disease. Am J Clin Pathol. 2015;143:445–50.
  27. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И. Клинические рекомендации диагностике и лечению болезни Крона у взрослых (проект). Колопроктология. 2020;19(2):8–38. Ivashkin V.T., Shelygin Yu.A., Abdulganieva D.I. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of Crohn’s disease in adults (draft). Koloproktologiya. 2020;19(2):8–38. (In Russ.)].
  28. Щукина О.Б., Иванов С.В., Шотик А.В. Практические рекомендации для терапевтов по диагностике и лечению болезни крона. Univer Ther J. 2021;3(1):71–85. Shchukina O.B., Ivanov S.V., Shotik A.V. [Practical recommen-dations for therapists on the diagnosis and treatment of Crohn’s disease. Univer Ther J. 2021;3(1):71–85. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах