Скрининг, диагностика и лечение ранних нарушений углеводного обмена
- Авторы: Демидова И.Ю.1, Боева В.В.2
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
- Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
- Выпуск: Том 31, № 2 (2024)
- Страницы: 85-91
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/632404
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2024.2.84-91
- ID: 632404
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Сахарный диабет 2 типа (СД2) является одним из самых распространенных и тяжелых заболеваний современности, приводящим не только к инвалидизации, но и к преждевременной смерти больных. В 2021 г. умерли 6,7 млн человек с СД [1]. Одной из причин высокой смертности является позднее выявление СД2 и его осложнений, которые начинают развиваться уже на стадии предабета. Активный скрининг, своевременное выявление и лечение любых нарушений углеводного обмена на самых ранних стадиях позволят замедлять темпы конверсии предиабета в СД2, а также своевременно диагностировать и лечить осложнения гипергликемии.
Цель исследования: оптимизировать алгоритм селективного скрининга, диагностики и лечения ранних стадий нарушений углеводного обмена среди лиц с факторами риска развития СД2 и оценить эффективность медикаментозной коррекции предиабета.
Методы. Для оценки углеводного обмена на этапе скрининга исследовали глюкозу венозной плазмы натощак (ГВПН), а для дальнейшей диагностики проводили двухчасовую методику перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ) с 75 г безводной глюкозы. Концентрацию глюкозы плазмы определяли в лаборатории Тамбовской центральной районной больницы на цифровом фотоэлектрокалориметре «АPEL AP-101» и биохимическом автоматическом анализаторе СА – 270 «Furuno». Забор крови осуществлялся в пробирки с ингибитором гликолиза (фторид натрия), кодируемые крышкой серого цвета. Подготовку проб крови проводили по единой преаналитической методике (Международная организация стандартизации ISO, 2000).
Результаты. Сплошной скрининг нарушений углеводного обмена с соблюдением всех правил преаналитической подготовки образцов крови реализован среди 1136 условно здоровых лиц. Последующая диагностика состояния углеводного обмена потребовалась 531 (46,7%) из 1136 обследованных, после которой у 210 (39,5%) из 531 подтвердились различные категории дисгликемии. Подтверждена необходимость обязательной диагностики состояния углеводного обмена у лиц с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,6≤6,0 ммоль/л и наличием метаболического синдрома и/или факторов риска СД2. Раннее назначение медикаментозной профилактики СД2 в сочетании с изменением образа жизни для нормализации гликемии у лиц с предиабетом доказало свою безопасность и эффективность в активный трехлетний период наблюдения. Последующий регулярный прием метформина в суточной дозе 500 мг в течение 10 лет у 83,3% пациентов предупредил развитие любых нарушений углеводного обмена, включая СД2.
Заключение. Соблюдение правил преаналитической подготовки образцов крови требуется как при проведении скрининга нарушений углеводного обмена, так и при их последующей диагностике. Соблюдение рекомендаций Международной федерации диабета (IDF) о расширении показаний к диагностическому ПТТГ способствует раннему выявлению различных нарушений углеводного обмена. Метформин можно считать основным препаратом выбора в качестве средства медикаментозной профилактики СД2 на стадии предиабета, безопасность и эффективность применения которого продемонстрированы результатами отдаленного периода наблюдения.
Полный текст
Об авторах
И. Ю. Демидова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Email: BoevaVV@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7214-6795
Россия, Москва
В. В. Боева
Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
Автор, ответственный за переписку.
Email: BoevaVV@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1964-1575
к.м.н., врач-эндокринолог
Россия, ХимкиСписок литературы
- International Diabetes Federation. Diabetes Atlas, 10th ed, 2021.
- Sun H., Saeedi P., Karuranga S., et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diab Res Clin Pract. 2022;183:109119.
- Долгов В.В., Селиванова А.В. и др. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром. Сахарный диабет. М., 2006. С. 100–2. [Dolgov V.V., Selivanova A.V. and others. Laboratory diagnosis of carbohydrate metabolism disorders. Metabolic syndrome. Diabetes. M., 2006. P. 100–2. (In Russ.)].
- Zhao X.Y., Huang J.S., Gong M.J. The influence of placement time of blood samples on the accuracy of blood glucose measurement. Health. 2018;10:1090–94.
- Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Follow-up Reports on the Diagnosis of Diabetes Mellitus. Diab Care. 2003;26(11):3160–67.
- The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. International Diabetes Federation, 2006. URL: http://www.idf.Org/webdata/docs/IDF_Meta_def _ final. pdf.
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М., 2023. [Algorithms of Specialized Medical Care for Diabetes Mellitus Patients. Ed. by I.I. Dedov, M.V. Shestakova. M., 2023. (In Russ.)].
- Демидова И.Ю., Боева В.В. Ранняя диагностика и лечение начальных стадий нарушений углеводного обмена. Вестн. Российского государственного медицинского университета. 2013;1:9–13. [Demidova I.Yu., Boeva V.V. Early diagnosis and treatment of the initial stages of carbohydrate metabolism disorders. Bull. Rus. State Med. Univer. 2013;1:9–13].
- Демидова И.Ю., Боева В.В., Завьялов А.Н. Отдаленные результаты медикаментозной коррекции предиабета. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020;9(1):27–34. [Demidova I.Yu., Boeva V.V., Zavyalov A.N. Long-term results of drug correction of prediabetes. Endocrinology: news, opinions, training. 2020;9(1):27–34. (In Russ.)].
- World Health Organization Department of Non-communicable Disease Surveillance. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO consultation. Geneva: World Health Organization. 1999. P. 2–49.
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (Издание второе). М., 2006. [Algorithms of Specialized Medical Care for Diabetes Mellitus Patients. Ed. by I.I. Dedov, M.V. Shestakova. M., 2006. (In Russ.)].
- Madsen K.S., Chi Y., Metzendorf M.I., Richter B., Hemmingsen B. Metformin for prevention or delay of type 2 diabetes mellitus and its associated complications in persons at increased risk for the development of type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(Art. No):CD008558.
- Moin T., Schmittdiel J.A., et al. Review of Metformin Use for Type 2 Diabetes Prevention. Am J Prev Med. 2018;55 (4):565–74.
Дополнительные файлы
