Нейрофизиологические проявления невропатии, вызванной химиотерапевтическими препаратами таксанового и платинового рядов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Периферическая нейротоксичность, вызванная химиотерапией (ХТ), является одним из основных дозозависимых побочных эффектов многих противоопухолевых агентов, включая препараты таксанового и платинового рядов. Симптомы химиоиндуцированной периферической невропатии (ХИПН) часто сохраняются после завершения лечения и влияют на качество жизни пациентов, перенесших лекарственную терапию по поводу злокачественных опухолей.

Цель исследования: выявить клинические и субклинические нарушения у онкологических больных ХИПН за счет изучения динамики нейромиографических показателей во время проведения противоопухолевого лечения.

Методы. В исследование были включены 93 онкологических пациента с ХИПН, которым проводилось лекарственное противоопухолевое лечение. Средний возраст составил 54,7±10,5 лет. Всем больным была проведена электронейромиография (ЭНМГ) с использованием аппарата электронейромиографа «Нейромаг-ЭМГ-микро» (ООО «Нейрософт», Россия) в момент постановки диагноза ХИПН и 10 больным – через 6 месяцев после завершения ХТ.

Результаты. При оценке данных ЭНМГ при первичном обследовании пациентов зарегистрировано снижение амплитуды сенсорного ответа срединных и икроножных нервов, что свидетельствует о преимущественно аксонально-демиелинизирующем поражении периферических нервов. При повторном обследовании зарегистрировано ухудшение проводимости нервных волокон, что подтверждается снижением скорости распространения возбуждения (СРВ) сенсорного ответа срединного и икроножного нервов, а также тенденцией к снижению СРВ моторного ответа срединных и большеберцовых нервов.

Заключение. Нейрофизиологические методы оценки ХИПН предоставляют объективные маркеры для ранней диагностики токсичности, а полученные от пациентов данные помогают оценивать значимость симптомов в контексте индивидуальных особенностей каждого пациента. Однако с учетом небольшого числа работ, посвященных изучению роли ЭНМГ у больных ХИПН, необходимо проведение дальнейших исследований.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. В. Чубыкина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: svetasveta@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5196-8992
Россия, Москва

М. Ю. Татаринова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: svetasveta@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2701-7326
Россия, Москва

Г. Г. Авакян

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: svetasveta@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-8985-8227
Россия, Москва

Р. И. Князев

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: svetasveta@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6341-0897
Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49. doi: 10.3322/caac.21660.
  2. Arnold M., Rutherford M.J., Bardot A., et al. Progress in cancer survival, mortality, and incidence in seven high-income countries 1995-2014 (ICBP SURVMARK-2): a population-based study. Lancet. Oncology. 2019;20(11):1493–505. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30456-5.
  3. Argyriou A.A., Bruna J., Marmiroli P., Cavaletti G. Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity (CIPN): an update. Critical Rev. Oncol/Hematol. 2012;82(1):51–77. doi: 10.1016/j.critrevonc.2011.04.012.
  4. Argyriou A.A., Kyritsis A.P., Makatsoris T., et al. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy in adults: a comprehensive update of the literature. Cancer Management Res. 2014;6:135–47. doi: 10.2147/CMAR.S44261.
  5. Pike C.T., Birnbaum H.G., Muehlenbein C.E., et al. Healthcare costs and workloss burden of patients with chemotherapy-associated peripheral neuropathy in breast, ovarian, head and neck, and non-small cell lung cancer. Chemother Res Pract. 2012;2012:913848. doi: 10.1155/2012/913848.
  6. Smith E.M.L., Knoerl R., Yang J.J., et al. In search of a gold standard patient-reported outcome measure for use in chemotherapy-induced peripheral neuropathy clinical trials. Cancer Control. 2018;25(1):1073274818756608. doi: 10.1177/1073274818756608.
  7. Molassiotis A., Cheng H.L., Lopez V., et al. Are we mis-estimating chemotherapy-induced peripheral neuropathy? Analysis of assessment methodologies from a prospective, multinational, longitudinal cohort study of patients receiving neurotoxic chemotherapy. BMC. Cancer. 2019;19(1):132. doi: 10.1186/s12885-019-5302-4.
  8. Openshaw H., Beamon K., Synold T.W., et al. Neurophysiological study of peripheral neuropathy after high-dose Paclitaxel: lack of neuroprotective effect of amifostine. Clin Cancer Res. 2004;10:461–67. doi: 10.1158/1078-0432.ccr-0772-03.
  9. Николаев С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии. Иваново, 2003. 264 с. [Nikolaev S.G. Practical training in clinical electroneuromyography. Ivanovo, 2003. 264 p. (In Russ.)].
  10. Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. Oxford University Press: 2001–1024. doi: 10.1097/00131402-200112000-00010.
  11. Kandula T., Farrar M.A., Kiernan M.C., et al. Neurophysiological and clinical outcomes in chemotherapy-induced neuropathy in cancer. Clin Neurophysiol. 2017;128:1166–75. doi: 10.1016/j.clinph.2017.04.009.
  12. Argyriou A.A., Park S.B., Islam B., et al. Neurophysiological, nerve imaging and other techniques to assess chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity in the clinical and research settings. J Neurol Neurosurg Psych. 2019 90(12):1361–69. doi: 10.1136/jnnp-2019-320969.
  13. Ibrahim E.Y., Ehrlich B.E. Prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A review of recent findings. Critical Rev. Oncol/Hematol. 2020;145:102831. doi: 10.1016/j.critrevonc.2019.102831.
  14. Cavaletti G., Bogliun G., Marzorati L., et al. Grading of chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity using the Total Neuropathy Scale. Neurology. 2003;61:1297–300. doi: 10.1212/01.wnl.0000092015.03923.19.
  15. Webster R.G., Brain K.L., Wilson R.H., et al. Oxaliplatin induces hyperexcitability at motor and autonomic neuromuscular junctions through effects on voltage-gated sodium channels. Brit J Pharmacol. 2005;146:1027–39. doi: 10.1038/sj.bjp.0706407.
  16. Park S.B., Goldstein D., Lin C.S.-Y., et al. Acute abnormalities of sensory nerve function associated with oxaliplatin-induced neurotoxicity. J. Clin. Oncol. 2009;27:1243–49. doi: 10.1200/JCO.2008.19.3425
  17. Jordan M.A., Wilson L. Microtubules as a target for anticancer drugs. Nat. Rev. Cancer. 2004;4:253–65. doi: 10.1038/nrc1317
  18. Park S.B., Krishnan A.V., Lin C.S., et al. Mechanisms underlying chemotherapy-induced neurotoxicity and the potential for neuroprotective strategies. Curr Med Chem. 2008;15(29):3081–94. doi: 10.2174/092986708786848569.
  19. Sisignano M., Baron R., Scholich K., Geisslinger G. Mechanism-based treatment for chemotherapy-induced peripheral neuropathic pain. Nat Rev Neurol. 2014;10(12):694–707. doi: 10.1038/nrneurol.2014.211.
  20. Gornstein E.L., Schwarz T.L. Neurotoxic Mechanisms of Paclitaxel Are Local to the Distal Axon and Independent of Transport Defects. Exp Neurol. 2017;288:153–66. doi: 10.1016/j.expneurol.2016.11.015.
  21. Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Эль-Хатиб М.А. и др. Периферические полинейропатии, индуцированные различными химиотерапевтическими агентами: современное состояние проблемы. Гематология и трансфузиология. 2016;61(2):105–9. [Vatutin M.T., Sklyannaya E.V., El-Khatib M.A., et al. Peripheral neurophathies induced by various chemotherapeutic agents: current state of the problem. Hematol Transfusiol. 2016;61(2):105–9 (In Russ.)]. doi: 10.18821/0234-5730-2016-612-105-109.
  22. Cavaletti G., Frigeni B., Lanzani F., et al. Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity assessment: a critical revision of the currently available tools. Eur J Cancer. 2010;46(3):479–94. doi: 10.1016/j.ejca.2009.12.008.
  23. Cavaletti G., Frigeni B., Lanzani F., et al. The Total Neuropathy Score as an assessment tool for grading the course of chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity: comparison with the National Cancer Institute-Common Toxicity Scale. J Periph Nerv Syst. 2007;12:210–15. doi: 10.1111/j.1529-8027.2007.00141.x
  24. Park S.B., Alberti P., Kolb N.A., et al. Overview and critical revision of clinical assessment tools in chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity. J Periph Nerv Syst. 2019;24(Suppl. 2):S13–25. doi: 10.1111/jns.12333.
  25. Thawani S.P., Tanji K., De Sousa E.A., et al. Bortezomib-associated demyelinating neuropathy--clinical and pathologic features. J Clin Neuromusc Dis. 2015;16:202–9. doi: 10.1097/CND.0000000000000077.
  26. Lavoie Smith E.M., Li L., Chiang C., et al. Patterns and severity of vincristine-induced peripheral neuropathy in children with acute lymphoblastic leukemia. J Periph Nerv Syst. 2015;20:37–46. doi: 10.1111/jns.12114.
  27. Argyriou A.A., Koltzenburg M., Polychronopoulos P., et al. Peripheral nerve damage associated with administration of taxanes in patients with cancer. Crit Rev Oncol /Hematol. 2008;66:218–28. doi: 10.1016/j.critrevonc.2008.01.008.
  28. Argyriou A.A., Polychronopoulos P., Koutras A., et al. Peripheral neuropathy induced by administration of cisplatin- and paclitaxel-based chemotherapy. Could it be predicted? Support. Care Cancer. 2005;13:647–51. doi: 10.1007/s00520-005-0776-9.
  29. Cavaletti G., Tredici G., Petruccioli M.G., et al. Effects of different schedules of oxaliplatin treatment on the peripheral nervous system of the rat. Eur J Cancer. 2001;37:2457–63. doi: 10.1016/s0959-8049(01)00300-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Распределение пациентов суметом схемы применяемых препаратов

Скачать (58KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024