№ 8 (2009)

Применение блокаторов бета-адренорецепторов приводит к уменьшению риска смерти и тяжелых сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией (АГ), острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС). Особенно значимо влияние лечения с использованием бета-адреноблокаторов на риск развития фатальных желудочковых аритмий у пациентов с высоким риском внезапной смерти. Высокоселективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности бисопролол характеризуется высокой биодоступностью, длительным периодом полувыведения, сбалансированным клиренсом. В клинических исследованиях показана эффективность терапии бисопрололом, выражающаяся в снижении показателей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности при АГ и ИБС.

Обсуждается проблема внутрипеченочного холестаза (ВХ), являющегося синдромом острых и хронических заболеваний печени или самостоятельным заболеванием, сопровождающимся морфологическими и биохимическими изменениями, связанными с нарушением оттока желчи. Преставлены подходы к терапии ВХ с использованием лекарственных средств, воздействующих на определенные звенья патогенеза холестаза: Гептрала - биологически активного соединения, аналогичного натуральному внутриклеточному адеметионину, и препаратов урсодеоксихолевой кислоты (УДХК). Гептрал относится к группе гепатопротекторов с антидепрессивной активностью, оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Прием УДХК приводит к уменьшению концентрации гидрофобных желчных кислот в энтерогепатической циркуляции, предупреждая тем самым их токсический эффект на мембраны гепатоцитов и на эпителий билиарных протоков, а также оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Рассмотрены особенности липидного обмена при физиологической беременности и беременности, осложнившейся артериальной гипертензией, преэклампсией или гестационным сахарным диабетом. Также обсуждается влияние нарушений липидного обмена при беременности на отдаленный прогноз и риск сердечно-сосудистых заболеваний у матери и ребенка.

Хронический гастрит (ХГ) является наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта, который у значительной части больных протекает бессимптомно. Основным этиологическим фактором ХГ является микроорганизм Helicobacter pylori, персистенция которого в слизистой оболочке желудка вызывает последовательное развитие хронического активного воспаления, атрофии, метаплазии, дисплазии и в ряде случаев - рака желудка. Другие формы гастрита (аутоиммунный, химический, лимфоцитарный и др.) встречаются значительно реже. Лечение ХГ направлено на устранение этиологического фактора, а если последний не установлен - на ведущие звенья патогенеза и купирование симптомов заболевания. В терапии H. pylori - ассоциированного гастрита предпочтение должно отдаваться четырехкомпонентным схемам. Терапия других форм гастрита сводится к купированию симптомов заболевания.

Представлен современный взгляд на этиологию, патогенез, клиническое течение и диагностику синдрома раздраженного кишечника (СРК). Обоснована необходимость проведения комплексной терапии различных форм СРК, иногда с привлечением психологов и психиатров. Рассматриваются основные метода лечения СРК, в т. ч. с использованием пробиотиков, в частности метаболитного пробиотика Хилак форте.

Проведено сравнительное изучение эффективности стартовой антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у 130 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет при различных типах диарейного синдрома с использованием Энтерофурила, фуразолидона, амикацина. Установлено, что применение Энтерофурила в стартовой терапии среднетяжелой и тяжелой форм (в сочетании с антибиотиком) инвазивной и смешанной диареи вызывало достоверно более быстрый терапевтический эффект по сравнению с другими препаратами, особенно с точки зрения локальных симптомов заболевания, с минимальными нарушениями микробиоценоза кишечника в период реконвалесценции. Выявлена целесообразность включения Энтерофурила в стартовую этиотропную терапию осмотической диареи в течение первых 3 дней лечения до установления этиологического фактора острой кишечной инфекции.