№ 2 (2012)

Рассматриваются основные подходы к лечению инфекции H. pylori и место в них антибиотика амоксициллина как базового антибактериального компонента. Обсуждаются рекомендации международных консенсусов Маастрихт II-III по проведению эрадикационной терапии инфекции H. pylori. Приведены возможные пути решения основных проблем, связанных с ростом резистентности H. pylori к антибиотикам, включенным в схемы эрадикации, с упором на амоксициллин. Большое внимание уделено перспективам использования новых схем лечения, в частности последовательной терапии и схемам третьей линии эрадикации. Приводится алгоритм подбора оптимальной антихеликобактерной терапии.

Статья содержит обзор литературы, посвященной результатам экспериментальных и клинических исследований силимарина. Представлены убедительные доказательства наличия у силимарина гепатопротекторных и антиоксидантных свойств, а также способности стимулировать регенерацию гепатоцитов, тормозить фиброз печени, оказывать противовирусный эффект. Эталонный препарат силимарина - Легалон - имеет доказанные преимущества в фармакодинамике и клинической эффективности.

В статье проанализирована информация о распространенности и принципах лечения пищевода Барретта. Распространенность пищевода Барретта в России колеблется на уровне 1,5-2,9 %. В США этот показатель варьируется от 1,5 до 5.0 %. Ведущими методами лечения пищевода Барретта в настоящее время являются длительное назначение ингибиторов протонной помпы и хирургические вмешательства, включая радиочастотную аблацию.

Ингибитор протонной помпы (ИПП) пантопразол блокирует базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты в желудке путем ингибирования фермента Н+/К+-АТФазы. Согласно данным литературы и результатам собственных исследований, антисекреторный эффект пантопразола сравним с таковым других ИПП. Основными отличительными свойствами пантопразола являются отсутствие взаимодействия с одновременно принимаемыми лекарственными средствами, препарат не накапливается в организме, при его приеме не требуется коррекции дозы для пациентов пожилого возраста с наличием почечной и печеночной недостаточности; его эффект не зависит от генетически детерминированной скорости метаболизма в печени. Представлены современные схемы терапии с использованием пантопразола при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекции Helicobacter pylori, гастропатиях, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных средств, для профилактики и лечения стрессовых язв и гастродуоденальных кровотечений.

Проанализированы современные сведения о клинических особенностях и терапевтических принципах лечения осложнений язвенной болезни. Несмотря на снижение распространенности язвенной болезни в Западной Европе и Северной Америке, частота осложнений этой патологии не имеет тенденции к снижению. Особенно неблагополучной является ситуация в России. Терапевтические возможности лечения язвенных кровотечений состоят в парентеральном применении высоких доз современных ингибиторов протонной помпы, своевременной диагностике и эрадикации инфекции Helicobacter pylori

Минимальная печеночная энцефалопатия (латентная, субклиническая печеночная энцефалопатия) - частый синдром у больных циррозом печени различной этиологии. Несмотря на отсутствие клинических проявлений, ее наличие значительно снижает качество жизни больных хроническими диффузными заболеваниями печени. Приводятся методы выявления минимальной печеночной энцефалопатии. Обсуждается патогенез и патогенетическое обоснование лечения лактулозой, а также другими лекарственными средствами.

Диагностический поиск у больных железодефицитной анемией (ЖДА) сводится к верификации самого этого состояния, с одной стороны, и выявлению заболевания (причины), лежащего в основе данного анемического синдрома, с другой. При выявлении устранимой причины ЖДА необходимо целенаправленное воздействие на основное заболевание и лечение препаратами железа. В случаях неустранимой причины патогенетическая терапия препаратами железа является основным методом лечения больных. Врач должен обосновать выбор конкретного препарата железа, путь введения, оценить эффективность и переносимость лекарственного средства, определить длительность лечения и необходимость поддерживающей терапии.

В статье рассмотрены основные патогенетические механизмы токсико-метаболических хронических заболеваний печени (ХЗП). Представлена характеристика основных групп гепатотропных препаратов с более детальным рассмотрением нового комплексного препарата этой группы - Прогепар. Приведены данные открытого контролируемого нерандомизированного клинического исследования, целью которого являлась оценка клинической эффективности и переносимости Прогепара у пациентов с повышенными уровнями АСТ/АЛТ на фоне доказанных метаболических ХЗП.