№ 12 (2012)

Ведущими факторами риска развития симптомов недержания мочи у женщин являются беременность и роды. В настоящее время большое внимание уделяется проведению плановой (элективной) операции кесарева сечение пациенткам группы риска развития симптомов нарушений мочеиспускания. Среди методов профилактики и лечения недержания мочи во время беременности возможно использование поведенческой терапии.

Фолат (витамин Bg) - это важное питательное вещество, необходимое для репликации ДНК; кроме того, это субстрат, необходимый для ряда ферментативных реакций, которые происходят в процессе синтеза аминокислот и метаболизма витаминов. Потребности в фолатах в период беременности возрастают, поскольку они нужны для роста и развития плода. Дефицит фолатов связывают с развитием нарушений как у матери (анемия, периферическая невропатия), так и у плода (врожденные аномалии развития). В данной статье рассматриваются метаболизм фолиевой кислоты, правильное дополнительное ее применение во время беременности и потенциальная польза фолиевой кислоты, а также возможность приема добавки L-метилфолата для профилактики осложнений во время беременности, не связанных с дефектами нервной трубки.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является распространенным заболеванием среди женщин. Симптомы ГМП оказывают выраженное негативное влияние на качество жизни больных, вызывая у многих женщин снижение самооценки, сексуальные расстройства и депрессию. Основным классом препаратов для медикаментозной терапии симптомов ГМП являются антимуска-риновые препараты. В статье представлен краткий обзор результатов применения троспия хлорида женщинами с симптомами ГМП. В отличие от других антимускариновых препаратов троспий хлорид не проникает через гематоэнцефалический барьер, в результате чего при его применении отсутствуют побочные эффекты со стороны центральной нервной системы. Кроме того, препарат обладает широким спектром терапевтических дозировок, что позволяет подбирать оптимальную дозу и режим приема значительно большему числу пациентов с ГМП.

В связи с высокой распространенностью и большой клинической значимостью неспецифических вагинитов их рациональное и эффективное лечение представляется непростой, но чрезвычайно актуальной задачей. Восстановление микробиоценоза влагалища требует проведения комплексной оценки имеющихся нарушений, экстрагенитальной патологии и разработки индивидуальной схемы терапии. Заслуживает внимания применение препарата Вагинорм-С®, представляющего собой особую форму аскорбиновой кислоты, специально созданную для интравагинального применения (вагинальные таблетки, 250 мг). Показана высокая эффективность препарата Вагинорм-С® в лечении дисбиоза влагалища, в т. ч. и среди беременных. Важным достоинством препарата является возможность его применения на любых сроках беременности и лактации, использование которых в отличие от препаратов с антианаэробной активностью разрешено лишь со II триместра беременности. Вагинорм-С®хорошо переносится, может применяться в течение длительного времени в лечении и профилактике бактериального вагиноза.

В статье освещаются основные преимущества комбинированных оральных контрацептивов, содержащих гестаген последнего поколения - дроспиренон. Приведены результаты многочисленных исследований как зарубежных, так и отечественных авторов. Отдельно освещены лечебные возможности дроспиренон-содержащих препаратов.

Железодефицитные состояния - одна из наиболее распространенных проблем мирового здравоохранения. Даже если удается установить происхождение железодефицита, необходимым компонентом лечения (помимо воздействия на фактор, вызвавший заболевание) является введение ферропрепаратов, причем, если позволяет клиническая ситуация, предпочтение отдается пероральному пути введения как более безопасному. Одним из пероральных препаратов с привлекательным профилем эффективности и безопасности считается Ферро-Фольгамма. В статье освещаются некоторые аспекты применения Ферро-Фольгаммы в клинической практике.

Как известно, эндометриоз (ЭМ) является чрезвычайно распространенным заболеванием, которое чаще всего встречается среди пациенток репродуктивного возраста. В практической деятельности гинеколога-репродуктолога каждая третья пациентка, обратившаяся с проблемой бесплодия, страдает ЭМ. При этом нередко приходится сталкиваться с тем, что ранее такие женщины уже проходили специальное лечение. Однако чаще оно соответствовало тактике ведения пациенток с болевым синдромом, не планирующих беременность. Это приводит к необоснованным материальным и временным затратам, что в долгосрочной перспективе снижает шанс на зачатие. Задача настоящей публикации - объединить данные зарубежных и российских руководств по методам лечения пациенток с ЭМ, чтобы сформировать среди всех гинекологов единую тактику ведения данной группы больных и ускорить нелегкий путь женщины к рождению ребенка.

Показано, что физиологическому течению беременности соответствуют более высокие показатели минутного объема кровообращения (МОК), сердечного индекса (СИ) и более низкие - общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Для осложненного течения гестации в ранние сроки характерно снижение МОК и СИ и тенденция к увеличению ОПСС. Проведение короткого 5-дневного курса метаболической терапии в качестве профилактического лечения женщинам с осложненным течением беременности в I триместре приводит к повышению МОК и СИ и снижению ОПСС, однако полностью их не нормализует.

Проведена оценка эффективности и переносимости изофлавонов сои, оказывающих гормонально подобное действие, при лечении вазомоторных и эмоционально-вегетативных проявлений климактерического синдрома у женщин в постменопаузе. Пациентки принимали Иноклим, содержащий 40 мг изофлавонов сои, по 2 таблетки в день. Средний возраст пациенток - 52,7 ± 1,4 года, длительность лечения - 3 месяца. Индекс Куппермана до лечения составил 28,4 ± 1,7, после лечения - 15,6 балла. Через 3 месяца лечения 83,8 % женщин отметили значительное улучшение самочувствия, уменьшение частоты и выраженности горячих приливов, нарушения сна, что привело к повышению трудоспособности наблюдаемых. Однако непродолжительный период лечения (3 месяца) предполагает целесообразность продолжения исследований в этом направлении.