![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
№ 17 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 13
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/issue/view/6834
Статьи
Лекарственная терапия лимфомы Ходжкина
Аннотация
Лимфома Ходжкина (ЛХ) является высококурабельным злокачественным заболеванием. Современная химиолучевая терапия позволяет индуцировать полную ремиссию (ПР) у 80-95 % больных ЛХ, при этом 5-летняя общая выживаемость (ОВ) превышает 80-90 %. Режим полихимиотерапии по схеме ABVD представляется «золотым» стандартом в лечении первичной ЛХ и отличается оптимальным соотношением эффективности и токсичности от других режимов химиотерапии. Лечение по схеме BEACOPP-эскалированный более эффективно при распространенных стадиях ЛХ высокого риска рецидивирования (IPS 4-7). В настоящее время изучаются возможности снижения токсичности режима BEACOPP-эскалированный при распространенных стадиях ЛХ. Режим BEACOPP-эскалированный улучшает показатели ОВ, контроль опухоли, снижает частоту раннего рецидивирования по сравнению с другими режимами. Современная терапия ЛХ должна быть направлена на излечение в первой линии с максимальной эффективностью и минимальной токсичностью.
Фарматека. 2013;(17):10-14
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Современные подходы к системному лекарственному лечению метастазов в кости злокачественных опухолей
Аннотация
Обзор посвящен анализу эффективности современной терапии костных метастазов. Сравниваются препараты группы бисфосфонатов, золендроновой кислоты и деносумаб. Приведены результаты клинических исследований пациентов с раком молочной железы, легкого, простаты. Описывается ряд крупных исследований, подтвердивших не меньшую эффективность деносумаба при многих злокачественных опухолях, а также его преимущество по сравнению с золендроновой кислотой в профилактике костных осложнений и улучшении качества жизни пациентов при раке молочной железы, предстательной железы и легкого.
Фарматека. 2013;(17):15-19
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Современные подходы к диагностике, лечению и прогнозу гранулезоклеточных опухолей яичников (анализ литературных данных и собственных исследований)
Аннотация
Обсуждается проблема, посвященная гранулезоклеточным опухолям (ГКО) яичников. Представлены эпидемиологические данные, сведения по этиологии, гистологической классификации, морфологическому строению, клинике, особенностям диагностики и принципам лечения ГКО. Особое внимание уделяется выраженной гормонзависимости ГКО, что определяет клиническую картину заболевания и чувствительность к гормонотерапии. Приводятся результаты собственного многофакторного анализа клинических, морфологических данных и результатов лечения 62 больных ГКО яичников взрослого типа, проведенного с целью оценки влияния этих факторов на прогноз заболевания.
Фарматека. 2013;(17):20-25
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Сравнительный анализ непосредственной эффективности трехкомпонентного (антрациклинсодержащего) и двухкомпонентного (безантрациклинового) режимов индукционной химиотерапии местно-распространенного рака носоглотки
Аннотация
Лечебный подход при раке носоглотки (РНГ) зависит от степени распространенности процесса. Лучевая терапия рассматривается как основной метод лечения локализованных форм РНГ. Для лечения I стадии используется самостоятельная лучевая терапия, при II стадии процесса оптимальным вариантом лечения может быть одновременная химиолучевая терапия с добавлением цисплатина. Проведение при местно-распространенном процессе (III-, IV А-, В-стадиях) лучевой/одновременной химиолучевой терапии ограничено вовлечением или близким расположением жизненно важных низко толерантных к лучевой терапии структур. В этих ситуациях оптимальным лечебным подходом может считаться назначение на 1 -м этапе индукционной химиотерапии (ИХТ). Нами разработано два режима ИХТ (антрациклин-содержащий и безантрациклиновый), оценена их сравнительная эффективность и токсичность.
Фарматека. 2013;(17):26-29
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Рефнот® – новый иммуномодулятор для лечения онкологических больных
Аннотация
Представлены данные клинических испытаний оригинального отечественного комбинированного иммуномодулятора для онкологических больных - фактора некроза опухолей - тимозина альфа-1 рекомбинантного (Рефнот®). Результаты проведенных исследований продемонстрировали уникальные иммуномодулирующие свойства Рефнота. Его отличие от других известных иммуномодуляторов заключается в положительном воздействии одновременно на две клеточные популяции - Т- и NK-клетки, являющиеся ведущими компонентами противоопухолевого иммунитета. Рефнот® рекомендуется больным злокачественными опухолями в качестве иммуномодулятора для самостоятельного использования и в сочетании с цитостатическими лекарственными средствами.
Фарматека. 2013;(17):30-33
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Имплантируемые морфиновые помпы в терапии хронического болевого синдрома у онкологических больных. Первый клинический опыт
Аннотация
Описан первый в России опыт апробирования методики хронической интратекальной терапии с помощью имплантируемых программируемых помп. Целью исследования стала разработка метода терапии тяжелых хронических болевых синдромов (ХБС) для улучшения качества жизни больных, получающих высокие дозы опиоидных анальгетиков, путем длительного интратекального введения микродоз морфина, вводимого имплантируемой программируемой помпой. В исследование были включены 10 больных, из них 9 - с ХБС онкологического генеза и 1 больной - с неопухолевой патологией. На первом этапе проведен морфиновый тест, в случае положительного теста осуществлена имплантация помпы. Интенсивность боли оценивали по общепринятым шкалам оценки. Все пациенты отметили более эффективное обезболивание, отсутствие системных опиоидзависимых побочных эффектов и повышение качества жизни после подбора программы индивидуального режима введения морфина помпой.
Фарматека. 2013;(17):34-39
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Интерферон-гамма в онкологии
Аннотация
Приводятся литературные данные об иммуномодулирующем действии интерферона-у в клинике и эксперименте, а также данные о клиническом применении и эффективности отечественного рекомбинантного препарата интерферона-у - Ингарона. Исследования Ингарона продемонстрировали его значительную иммуномодулирующую активность при лечении онкологических больных с меланомой, раком шейки матки и раком молочной железы. Наиболее интересным представляется влияние Ингарона на естественные киллеры. Независимо от количества этих клеток Ингарон увеличивает их цитотоксические потенции относительно опухолевых клеток. Ингарон может играть важную роль в повышении результативности клинического эффекта терапии онкологических больных.
Фарматека. 2013;(17):40-45
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Эффективность и безопасность препарата Экстимия®, нового пегилированного филграстима: результаты открытого сравнительного клинического исследования II фазы пациентов с раком молочной железы, получающих миелосупрессивную химиотерапию
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы профилактики и лечения нейтропении, ассоциированной с применением миелосупрессивной химиотерапии больных злокачественными новообразованиями, в частности раком молочной железы. Для профилактики и лечения нейтропении на протяжении последних 20 лет используют рекомбинантные препараты человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. Внедрение в клиническую практику уникального отечественного препарата пегилированного филграстима Экстимия® (эмпэгфилграстим) способствовало бы обеспечению целевой популяции пациентов со злокачественными новообразованиями, получающих миелосупрессивную химиотерапию более доступным современным препаратом против нейтропении, обладающим преимуществами перед пегилированными аналогами филграстима.
Фарматека. 2013;(17):46-48
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Эрибулин – новый микротрубочковый ингибитор для лечения метастатического рака молочной железы
Аннотация
Согласно современным рекомендациям, не существует какого-либо единого стандарта лечения пациенток с метастатическим раком молочной железы (РМЖ), ранее получавших терапию. Эрибулина мезилат недавно был одобрен в России для лечения больных местно-распространенным или метастатическим РМЖ, у которых прогрессирование наступило после применения двух и более режимов химиотерапии, назначенной по поводу распространенного заболевания и включавшей антрациклины и таксаны. Благодаря уникальному механизму действия эрибулин, возможно, обладает более высокой, чем другие ингибиторы микротрубочек, противоопухолевой активностью, а также потенциалом преодоления химиорезистентности, являющейся существенной клинической проблемой. Одобрение эрибулина Европейским агентством по лекарственным средствам в 2011 г. было основано на результатах исследования III фазы EMBRACE - первого исследования, в котором было продемонстрировано значительное увеличение выживаемости больных распространенным РМЖ, ранее получавших антрациклины и таксаны. Кроме того, данные, полученные в исследовании 301, подтверждают целесообразность применения эрибулина для женщин с меньшим стажем лечения, чем для участников исследования EMBRACE. Результаты субанализов данных, полученных в этих исследованиях, также указывают на то, что в отдельных группах пациенток, в т. ч. при тройном отрицательном фенотипе, имеющих тройной отрицательный фенотип опухоли, влияние эрибулина на общую выживаемость может быть более выраженным, чем в общей популяции пациенток. Наряду с преимуществами в эффективности эрибулин обладает хорошей переносимостью, клинически приемлемым и контролируемым профилем побочных эффектов. В данном обзоре приводится описание эрибулина, включая его механизм действия и ключевые данные об эффективности и безопасности, полученные в исследованиях III фазы.
Фарматека. 2013;(17):49-56
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Значение молекулярных маркеров при выборе неоадъювантной химиотерапии местно-распространенного рака молочной железы
Аннотация
Выполнено рандомизированное исследование «Роль таксанов в комбинации с антрациклинами (ТАС) и без антрациклинов (ТС) в неоадъювантном лечении больных местно-распространенным раком молочной железы (РМЖ)» (с 2010 по 2013 г.): 120 больных рандомизировались в соотношении 1 : 1 на получение полихимиотерапии по схеме ТАС или ТС. Больные относительно операбельными формами РМЖ в соответствии с рандомизацией в первой группе получали 4-8 (в среднем 4,6) циклов химиотерапии по схеме ТАС (доцетаксел 75 мг/м 2, доксорубицин 60 мг/м 2, циклофосфамид 600 мг/м 2) 1 раз в 3 недели; во второй - 4-8 (в среднем 4,6) циклов химиотерапии по схеме ТС (доцетаксел 75 мг/м 2, циклофосфамид 600 мг/м 2) 1 раз в 3 недели на фоне стандартной пре- и постмедикации дексаметазоном. В исследуемых группах выявлено значительное отличие частоты объективных клинических ответов (89,8 против 74,5 %; p < 0,05) и показателей патоморфологического полного ответа (22,0 против 10,6 %; р < 0,05) соответственно. Больным HER2+ РМЖ одновременно с полихимиотерапией назначалась таргетная терапия трастузумабом в стандартных дозах. Обнаружены достоверные отличия в частоте патоморфологических полных ответов опухоли и региональных лимфатических узлов (pCR) после завершения неоадъювантной таксан-содержащей полихимиотерапии (схемы ТАС и ТС) при различных биологических подтипах РМЖ. При люминальном подтипе А частота pCR составила 7,3 %, люминальном В - 16,7 %, трижды негативном - 24 %, HER2+ РМЖ - 27,3 % (р < 0,05). Мутация BRCA1 выявлена у 9 % больных: у 5 (55 %) - с мутацией 5382insC в гене BRCA1 диагностирован трижды негативный и у 4 (45 %) - люминальный А-подтип РМЖ. Установлена высокая эффективность схем ТАС и ТС у больных BRCA1-ассоциированным РМЖ: общий объективный ответ (полный + частичный регресс) наблюдался у 8 (88,9 %) больных, полный патоморфологический ответ (pCR) - у 4 (44,4 %). Низкий уровень экспрессии гена в-тубулина типа III РМЖ является достоверным предиктивным фактором полного патоморфологического ответа (pCR) на таксан-содержащую химиотерапию у 23,8 % больных против 12,5 и 15,4 % со средней и высокой экспрессией маркера (р < 0,05). Высокий и средний уровень экспрессии гена ТОР2а повышает в 2,6 и 2,8 раза частоту значимого лекарственного патоморфоза (4 + 5-я ст. по Miller-Payne) по сравнению с низким ее уровнем (p < 0,05), что позволяет рассматривать ТОР2а в качестве предиктивного маркера чувствительности к антрациклиновым антибиотикам.
Фарматека. 2013;(17):57-64
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Гормонотерапия метатстатического и рецидивного рака эндометрия
Аннотация
В экономически развитых странах в течение 5-летнего периода наблюдения от рака эндометрия (РЭ) умирают не менее 30 % больных, что определяет актуальность лечения этих форм заболевания. Отличительной чертой РЭ является его выраженная гормонозависимость. В статье подробно проанализированы механизмы патогенеза РЭ на основании сопоставления клинических, морфологических и эндокринологических данных. Описаны наиболее распространенные методы лечения. Приведены данные, свидетельствующие о том, что гормонотерапия является эффективным методом паллиативного лечения метастатического и рецидивного РЭ, развивающимся направлением клинической и экспериментальной медицины.
Фарматека. 2013;(17):65-69
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Особенности предоперационной подготовки и ведения больных колоректальным раком старческого возраста
Аннотация
Заболеваемость колоректальным раком (КРР) занимает третье место в большинстве развитых стран и второе - в структуре смертности от онкологических заболеваний. Гериатрический больной имеет наибольший удельный вес запущенных форм заболевания, экстренных хирургических вмешательств и неудовлетворительных результатов лечения. Крайне важным, но малоосвещенным остается вопрос адекватной подготовки кишечника перед вмешательствами по поводу КРР у больных старческого возраста. Относительно высокая частота сопутствующих заболеваний и возрастное снижение функциональных резервов старческого организма значительно усложняют периоперационное ведение таких больных. В статье представлен протокол предоперационного обследования и подготовки больных старческого возраста. Подробно описана предоперационная подготовка кишечника к оперативному вмешательству.
Фарматека. 2013;(17):70-74
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Случай тотального лимфоматоидного полипоза желудочно-кишечного тракта при лимфоме зоны мантии
Аннотация
Тотальный лимфоматоидный полипоз желудочно-кишечного тракта при лимфоме зоны мантии является редкой формой заболевания с неблагоприятным прогнозом. Статья содержит описание клинического случая. У мужчины 45 лет с признаками желудочно-кишечного кровотечения при эндоскопическом исследовании выявлены множественные полипы на всем протяжении гастроинтестинального тракта. Диагноз лимфомы зоны мантии верифицирован иммуногистохимически. На основе этого случая обсуждаются проблемы прогноза, осложнений и лечения данной формы заболевания.
Фарматека. 2013;(17):75-79
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)