№ 19 (2013)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)- наиболее часто используемый класс фармакологических средств. Они позволяют лечить острую боль и контролировать хроническую, поэтому назначаются не только часто, но и множеством специалистов. Практически с момента создания врачи осознают тот факт, что позитивное воздействие этих препаратов сопряжено с рядом побочных эффектов, из которых одно из наиболее серьезных - это поражение желудочно-кишечного тракта вплоть до развития кровотечения. Фармакологами неоднократно предпринимались попытки создания препаратов класса НПВП, не обладающих побочным действием на желудочно-кишечный тракт. В статье представлен новый неселективный НПВП, амтолметин гуацил, рассмотрен механизм его действия. Отмечены гастропротективные свойства препарата, связанные с повышением концентрации оксида азота в слизистой желудка. Приведены данные эффективности и безопасности по сравнению с другими НПВП.

Представлены результаты исследования терапевтической эффективности и безопасности лекарственных препаратов Кеторол® гель 2,0 % и Фастум® гель 2,5 % посредством сравнительного изучения их применения в качестве симптоматической терапии пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сопровождающимися болевым синдромом, в условиях амбулаторной практики. В исследование были включены 240 пациентов: 120 - с болевым синдромом в нижней части спины (средний возраст - 52,5 ± 11,3 года) и 120 - с гонартрозом (средний возраст - 52,5 ± 11,0 лет). Всем пациентам местно назначали Кеторол® гель или Фастум® гель на область пораженного коленного сустава или область максимальной болезненности при болях в нижней части спины в течение 10 дней соответственно. Критерии оценки: боль в покое, боль при движении (по ВАШ, мм), оценка эффективности лечения пациентом и врачом, а также переносимость терапии и развитие нежелательных явлений. Локальное применение препаратов Кеторол® и Фастум® в лекарственной форме гель для наружного применения пациентами с гонартрозом и болевым синдромом в нижней части спины привело к статистически достоверному снижению интенсивности боли по ВАШ в покое и при движении, сопровождалось улучшением общего состояния по оценке врача и пациента. Подавляющее число (98 %) пациентов в группе Кеторол® оценили лечение как «отлично» и «хорошо». У одного пациента из группы применявших Кеторол® и у одного - из группы применявших Фастум® развился дерматит легкой степени в месте нанесения препарата. Непрогнозируемых побочных эффектов в группах исследования выявлено не было. Препарат Кеторол® в лекарственной форме гель для наружного применения обладает отчетливым анальгетическим эффектом, обеспечивает желаемый терапевтический эффект, имеет благоприятный профиль безопасности и может использоваться самостоятельно при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся умеренным болевым синдромом.

Цель настоящего исследования заключалась в оценке профилей переносимости, безопасности и обезболивающей активности препарата Артрадол у пациентов с остеоартрозом коленных суставов. В исследование были включены 30 человек со II и III стадиями гонартроза. Все пациенты принимали в анамнезе различные группы хондропротекторов, которые по причине неэффективности не использовали более 6 месяцев. Больным был назначен курс Артрадола. Длительность исследования составила 4 месяца: 2 месяца - период лечения и 2 месяца - период наблюдения. Анализ эффективности проведен в соответствии с оценкой по индексу WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis Index). Через четыре месяца исследования произведена оценка наступления эффекта по мнению врача и пациента. Полученные результаты позволяют отметить хорошую переносимость препарата и сделать вывод о существенном влиянии Артрадола на показатели боли и функциональной активности.

В представленном обзоре обсуждается проблема астенических состояний как составной части сосудистых заболеваний. Даны определение астении, а также классификационные и клинические критерии и частота распространенности астенических состояний. Сделан акцент на том, что клиническая картина проявлений начальной степени хронической ишемии мозга (дисциркуляторной энцефалопатии) характеризуется признаками астенического синдрома. Сделано следующее обоснование: терапия астенического синдрома при сосудистых заболеваниях головного мозга должна включать препараты нейрометаболического действия, к которым относятся Актовегин и цитиколин. Приведены данные исследований по оценке эффективности моно- и комплексной терапии препаратами Актовегин и Цераксон (цитиколин) цереброваскулярных заболеваний. Показано влияние указанных препаратов на проявления астенических состояний у больных умеренными когнитивными расстройствами как проявлениями хронической ишемии мозга.

Комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин Bi), пиридоксин (витамин Be) и цианокобаламин (витамин В12), широко применяются в комплексной терапии боли в спине. Проведенные исследования подтвердили целесообразность совместного применения препаратов витаминов группы В и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в т. ч. за счет влияния на биотрансформацию НПВП, что ведет к повышению эффективности терапии. Одним из хорошо изученных препаратов отечественного рынка, содержащим комбинацию витаминов группы В (включая бенфотиамин), является Мильгамма композитум, выпускаемая фармацевтической компанией Woerwag Pharma.

В статье представлены научно обоснованные и практически подтвержденные отличия оригинального инновационного состава фенотропила, или (RS)-2-(2-оксо-4-фенилпирролидин-1 -ил)ацетамида, как основоположника системообразующего направления и родоначальника класса модуляторов с соразмерным влиянием от ранее известных видов продукции на основе соединения с нераскрытым составом действующих веществ или раскрытым в недостоверной, как установлено, форме и описанных в различных источниках информации.

Одним из современных достижений клинической неврологии в лечении ишемического инсульта стало внедрение в рутинную практику тромболитической терапии (ТЛТ). Проведенный анализ эффективности применения ТЛТ основан на материалах, полученных по результатам работы сосудистых центров Республики Татарстан. К 2013 г. количество проведенных тромболизисов на базе сосудистых центров республики достигло 918. При анализе деятельности сосудистых центров обращает на себя внимание снижение количества геморрагических осложнений при ТЛТ. Отмечается обратно пропорциональная зависимость летальности после ТЛТ и количества проведенных тромболизисов. Полученный опыт позволяет сделать вывод, что хороший результат от лечения с применением современных методов можно получить только при хорошей организации работы с минимизацией дореперфузионного периода и четким соблюдением протокола ТЛТ.

Представлен клинический случай первичного идиопатического полимиозита высокой активности, осложнившегося периферическим тромбозом и острой дыхательной недостаточностью. Дифференциальная диагностика проведена между тромбоэмболией ветвей легочной артерии и поражением дыхательной мускулатуры. Использованный комплекс обследования, включивший клиническую оценку состояния больной (частота дыхательных движений и пульса, АД), пульсоксиметрию в вертикальном и горизонтальном положениях, определение рентгенологическим методом высоты стояния и подвижности диафрагмы, компьютерную томографию органов грудной клетки, проведение электромиографии межреберных мышц; позволил провести дифференциальную диагностику, определить причину острой дыхательной недостаточности, предупредить неблагоприятный исход заболевания.