№ 3 (2014)

Массовая вакцинация доказала свою эффективность в снижении заболеваемости. В настоящее время появилась необходимость расширения календаря прививок с учетом новых данных о структуре заболеваемости и смертности детей и в соответствии с международными стандартами. Одним из механизмов реализации современного подхода к вакцинации является создание региональных программ. Развитие вакцинопрофилактики определяет необходимость расширения научных исследований, модернизации системы мониторинга нежелательных явлений поствакцинального периода, совершенствования системы обучения и информационной работы с населением.

В обзоре рассматриваются актуальные вопросы патогенеза респираторных инфекций, приведены современные данные об основных принципах фармакотерапии острых респираторных вирусных заболеваний, выделены достоинства и недостатки современных противовирусных и симптоматических средств. Рассмотрены принципы выбора комбинированных лекарственных средств с жаропонижающим и обезболивающим действиями, особенности их фармакологических эффектов в зависимости от состава. Показаны роль янтарной кислоты в организме человека и преимущества современных комбинированных препаратов, содержащих антиоксидантный комплекс.

Обсуждается проблема диагностики и лечения инфекций нижних дыхательных путей (ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии) у детей. Отмечается, что все методы этиологической диагностики при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ) имеют ретроспективный характер. Принципы и характер лечебных мероприятий при ОРЗ определяются ведущими клиническими синдромами: наличием гипертермии, стеноза гортани, судорог, токсикоза, бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и эпидемиологической ситуацией. Профилактика ОРЗ связана в основном с предотвращением контактов в эпидемический сезон, закаливанием, а также применением препаратов интерферона и других средств, повышающих неспецифическую резистентность организма, что в последнее время приобретает все большую популярность.

Представлены результаты клинико-лабораторной оценки применения отечественного иммунобиологического препарата при лечении острых респираторных вирусных инфекций у 120 детей от 6 месяцев до 14 лет. Результаты исследования свидетельствуют о клинико-лабораторной эффективности препарата в отсутствие побочных и аллергических реакций.

В связи с распространенностью острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей в детском возрасте одну из ведущих позиций в педиатрии занимают острый риносинусит, острый средний отит и острый тонзиллит. В большинстве случаев эти заболевания заканчиваются самопроизвольно или на фоне симптоматического лечения. Системной антибактериальной терапии требуют пациенты групп риска, а также с тяжелым или осложненным течением острого риносинусита и острого среднего отита, дети с острым стрептококковым тонзиллитом. Тем не менее на практике большая часть детей получает антибиотики даже при доказанной вирусной этиологии заболевания. Целью данного обзора стало ознакомление педиатров с позициями ведущих международных руководств по диагностике и лечению острых болезней ЛОР-органов у детей, основанных на принципах доказательной медицины.

Статья посвящена эффективности использования препарата Рибомунил в целях профилактики респираторных инфекций у детей. Рибомунил - рибосомальный иммуномодулятор бактериального происхождения. В его состав входят рибосомальные фракции Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, а также протеогликаны клеточной стенки K. pneumoniae. Во всех двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях Рибомунил был эффективным в предупреждении рецидивирующих ЛОР- и бронхолегочных инфекций. Препарат уменьшал количество, тяжесть и длительность инфекционных эпизодов, антибактериальных курсов, сопутствующих препаратов (противокашлевых, отхаркивающих, жаропонижающих и др.) и количество дней пропуска школы или работы родителями. Важным считается снижение необходимости применения антибиотиков на фоне лечения препаратом, что уменьшает вероятность развития антибактериальной резистентности.

Комплексное лечение пациентов с респираторными заболеваниями наряду с другой патогенетической терапией включает препараты, способствующие снижению вязкости и эластичности мокроты. При воспалительных заболеваниях дыхательной системы удаление накапливающейся мокроты из дыхательных путей является одной из основных задач. К наиболее эффективным препаратам, влияющим на отделение мокроты, относятся синтетические муколитики. Однако представители этой группы имеют различные свойства. Например, препарат амброксол действует как секретомоторик: активируя движение ресничек, он способен восстанавливать мукоцилиарный транспорт. Кроме того, механизм действия амброксола связан со стимуляцией образования трахеобронхиального секрета пониженной вязкости за счет изменения химизма его мукополисахаридов. Очень важным свойством амброксола и его производных служит способность стимулировать продукцию сурфактанта, повышая его синтез, секрецию и тормозя распад. Амброксол потенцирует антибактериальный эффект основных групп антибиотиков. За последние годы появились публикации, описывающие противовоспалительные и антиоксидантные свойства амброксола.

В статье рассматриваются понятия классической и клинической гомеопатии. Обсуждаются точки соприкосновения и различия между этими двумя методами, приводятся развернутая историческая справка и основные этапы развития гомеопатии.