№ 16 (2014)

Накопленные к настоящему времени данные доказательной медицины в области диабетологии указывают на то, что оптимальными компонентами для реализации концепции современных фиксированных комбинаций (ФК) являются саксаглиптин и метформин МВ. Новая ФК саксаглиптина и метформина МВ - препарат Комбоглиз Пролонг - обладает высокой эффективностью, хорошим профилем безопасности и переносимости, удобна в применении. Все эти преимущества в совокупности способствуют улучшению приверженности пациентов к лечению СД2.

Лечение болезни Иценко-Кушинга (БИК) является сложной клинической проблемой, эффективное решение которой зависит от точности диагностики, правильной оценки выраженности гиперкортицизма и тяжести заболевания, а также от индивидуального подхода к выбору методов лечения. Внедрение в клиническую практику пасиреотида (Сигнифора) позволяет достигать клиниколабораторной ремиссии БИК и уменьшения размеров опухоли. Таким образом, пасиреотид является эффективным препаратом для специфического лечения кортикотропных аденом у пациентов с БИК.

Представлены результаты исследования, целью которого была оценка эффективности и безопасности препаратов инсулина-изофана Ринсулина НПХ (n = 23) и Хумулина НПХ (n = 14) для 37 больных сахарным диабетом (СД) 2 типа, предыдущая терапия которых пероральными сахароснижающими препаратами в максимальной дозе оказалась неэффективной. Полученные данные позволяют говорить о том, что не обнаружено значимых отличий в эффектах Ринсулина НПХ и Хумулина НПХ при проведении инсулинотерапии пациентов с СД 2 типа в течение 8 недель. Эти препараты можно применять для начала инсулинотерапии пациентов, ранее не получавших инсулин, а также при необходимости для замены ими других препаратов инсулина. При переводе на препарат Ринсулин НПХ с других торговых марок инсулина можно рекомендовать использование тех же доз и режимов введения с последующей коррекцией по результатам самоконтроля, как это рекомендуется и в других случаях смены препаратов инсулина.

В статье приведены результаты исследования концентрации адипокинов, гормонально-метаболических показателей у женщин с бронхиальной астмой и ее сочетанием с сахарным диабетом 2 типа. Во всех группах больных выявлены гиперлептинемия, гиперрезистинемия, тенденция к снижению уровня адипонектина на фоне субклинического воспаления. У всех обследованных женщин обнаружена выраженная инсулинорезистентность, сопровождающаяся компенсаторной гиперинсулинемией, и атерогенная дислипидемия.

Рассматриваются итоги исследования ORIGIN, основные результаты которого впервые были представлены в 2012 г. Главной целью этого исследования была оценка эффектов терапии инсулином гларгин (ИГ) по сравнению со стандартной сахароснижающей терапией (в комбинации с ω-3-полиненасыщенными жирными кислотами или плацебо) в отношении снижения риска сердечно-сосудистой заболеваний (ССЗ) и/или смертности среди пациентов с предиабетом или «ранним» сахарным диабетом (СД) 2 типа и высоким риском возникновения ССЗ. В дальнейшем исследование ORIGIN было расширено посредством проведения нескольких дополнительных исследований и субанализов, результаты которых обсуждаются в этом обзоре. Показано, что терапия ИГ обеспечивает стойкий, долгосрочный гликемический контроль при нейтральном влиянии на СС-исходы, относительно низком риске гипогликемии и незначительной прибавке массы тела. Достижение тощаковой нормогликемии в результате терапии ИГ позволяет снижать риск развития микроваскулярных осложнений. Тяжелые гипогликемии на фоне терапии ИГ в меньшей степени, чем в группе стандартной терапии, ассоциированы с СС-исходами. Терапия ИГ способствует замедлению прогрессирования атеросклероза, однако не влияет на прогрессирование когнитивной дисфункции. Наличие долгосрочных эффектов терапии, применявшейся в исследовании ORIGIN, будет известно после анализа результатов исследования ORIGINALE (последующее наблюдение за участниками исследования ORIGIN).

Модификация образа жизни, являющаяся первым этапом на пути лечения сахарного диабета 2 типа, даже при одновременном начале терапии метформином зачастую не приводит к достижению компенсации углеводного обмена. Глимепирид, представитель производных сульфонилмочевины третьего поколения, - один из препаратов выбора для усиления сахароснижающей терапии. Целью рассматриваемого в статье многоцентрового открытого наблюдательного исследования стало изучение эффективности и безопасности комбинированного применения метформина и глимепирида, которое позволяет значительно улучшать состояние углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Такая терапия достаточно безопасна за счет низкого риска развития гипогликемических состояний, отсутствия побочных эффектов и отрицательного влияния на массу тела.

Представлены результаты исследования, целью которого была оценка эффективности терапии фиксированной комбинацией амлодипина и аторвастатина (Дуплекор) пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и сопутствующей дислипидемией (ДЛП). Было показано, что применение фиксированной комбинации Дуплекор - удобный, безопасный и эффективный подход к одновременному контролю двух важнейших факторов кардиоваскулярного риска. Удобство приема - одна таблетка вместо двух - позволяет значительно упростить лечение АГ и ДЛП, следовательно, улучшить приверженность пациентов к медикаментозной терапии.