№ 14 (2016)

В статье представлены данные о фармакогенетических маркерах эффективности терапии детей с атопической бронхиальной астмой. Раскрыта вариабельность ответа на лечение детей с бронхиальной астмой глюкокортикостероидами, антагонистами лейко-триеновых рецепторов и агонистами ß2-адренорецепторов. Показана ассоциация генотипа Gly/Gly16-го гена ß2-адренергического рецептора с недостаточным эффектом проводимой терапии ß2-агонистами короткого действия. Отмечено участие аллеля Gly16, CYP2D6*1934GGd в формировании фенотипа с тяжелым течением бронхиальной астмы, толерантной к терапии ß2-агонистами и ингаляционными глюкокортикостероидами.

Одна из наиболее частых жалоб, заставляющих родителей обращаться за медицинской помощью, - это кашель. Известно, что здоровый ребенок до 5, а по некоторым данным, до 8 раз в год переносит острую респираторную вирусную инфекцию, сопровождающуюся температурой, насморком и почти всегда кашлем. При этом на амбулаторном этапе, не говоря уж о стационарном лечении, в большинстве случаев ему назначается системная антибактериальная терапия. Кашель сам по себе не может быть поводом к назначению антибиотика. В статье приводятся основные причины появления кашля в детском возрасте, отличительные особенности его видов, методы дифференциальной диагностики и принципы лечения кашля при различных заболеваниях.

Авторами статьи на основе данных фундаментальных исследований и собственного клинического опыта сделана попытка описать основные свойства микоплазм, эпидемиологию, клинические проявления различных вариантов течения микоплазмоза и лечения у детей. Отмечено, что микоплазменная инфекция сопровождается у детей длительной антигенемией, обусловливающей рецидивы заболевания и аутоиммунизацию. Вышеуказанное является обоснованием для оптимизации этиотропной и патогенетической терапии микоплазмоза, направленной на коррекцию существенных нарушений в иммунной резистентности организма и эндотелиальной функции у детей, страдающих микоплазмозом.

Острые гастроэнтериты (ОГЭ) - одна из частых причин госпитализаций в мире среди детей в возрасте до 5 лет. Первой линией в терапии ОГЭ является пероральная регидратация, что обусловлено основными симптомами заболевания: рвотой и диареей, которые приводят к обезвоживанию. В соответствии с рекомендациями ВОЗ детям с легкой и умеренной степенями дегидратации показана исключительно пероральная регидратация, в то время как тяжелая степень дегидратации служит абсолютным показанием к парентеральной регидратации. Однако части детей с умеренным обезвоживанием может потребоваться парентеральная регидратация из-за неукротимой рвоты, отказа от питья и/или продолжающейся диареи, что не всегда возможно прогнозировать на момент поступления ребенка в стационар и оценить по имеющимся шкалам. Представлены результаты исследования, проведенного с целью разработать предиктивную шкалу для оценки необходимости парентеральной регидратации при ОГЭ. Основой для данного инструмента явилась ранее созданная шкала Vesikari для ретроспективной оценки тяжести ОГЭ. Разработанная шкала оценки необходимости в парентеральной регидратации в остром периоде дала удовлетворительные результаты в выборе метода регидратации, особенно в группе детей с умеренным обезвоживанием. Использование данной шкалы будет способствовать уменьшению длительности госпитализации за счет своевременно назначенной парентеральной регидратации.

Нозокомиальная пневмония (НП) - одно из наиболее частых инфекционных заболеваний в стационаре и лидирующая патология у больных отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Клинические последствия заболевания весьма значимы, особенно для больных, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). НП, связанная с ИВЛ, в настоящее время служит причиной смертности больных в ОРИТ, при этом цифры атрибутивной летальности достаточно высоки. Определяющую роль в благоприятном исходе при пневмонии играет адекватная антибактериальная терапия. Карбапенемы рекомендованы в качестве терапии первой линии при поздней НП и/или наличии факторов риска полирезистентной микрофлоры. Дорипенем - новый парентеральный l-ß-метил-карбапенем, который появился на фармацевтическом рынке России в 2008 г. Цель настоящего обзора - обобщить результаты, накопленные к настоящему времени, эффективности дорипенема при лечении НП.