№ 4 (2017)

Статья посвящена рациональному выбору муколитиков при лечении кашля у детей на фоне острой респираторной инфекции (ОРИ). Данные систематических обзоров и многоцентровых исследований показывают, что назначение муколитиков при кашле у детей на фоне ОРИ оправданно и целесообразно. В статье описаны механизмы действия разных групп муколитиков: ацетилцистеина, амброксола, бромгексина и карбоцистеина, показаны преимущества каждого лекарственного средства и особенности применения в отношении детей, даны рекомендации по выбору муколитика в зависимости от клинической ситуации.

В статье рассмотрены механизмы действия различных иммуномодуляторов (ИМ) и проведен анализ их эффективности при лечении больных заболеваниями дыхательных путей. Отмечено, что препаратами, имеющими набольшую доказательную базу, являются бактериальные лизаты и некоторые ИМ, полученные в результате направленного химического синтеза. Сделан следующий вывод: ИМ могут оказывать положительное влияние на течение острых и хронических заболеваний респираторного тракта.

В статье представлена информация о численности детского населения Москвы, динамике рождаемости, младенческой смертности, общей заболеваемости и возрастной структуре детей-инвалидов. Представленные данные демонстрируют необходимость постоянного улучшения качества, эффективности и доступности комплексной многопрофильной медицинской помощи детям и подросткам в Москве

Дети с туберкулезной инфекцией (ТИ) входят в группу риска по развитию тяжелой инвазивной пневмококковой инфекции (ПИ), кроме того, ПИ усугубляет течение туберкулеза. Вместе с тем эти пациенты, как правило, не получают необходимых прививок до момента снятия с диспансерного учета у фтизиатра. Проблема иммунизации детей с ТИ связана не только с боязнью прививок родителями, но и с тем, что у педиатров присутствует чувство неуверенности: достигнет ли вакцинация должной эффективности и не вызовет ли осложнений или рецидива основного заболевания? В статье приводятся результаты исследования поствакцинального периода после иммунизации 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакциной (ППВ23) 35 детей в возрасте от 3 до 14 лет с различными проявлениями ТИ. Обосновывается вывод, согласно которому вакцинация ППВ23 не сопровождается развитием поствакцинальных осложнений и не вызывает ухудшения течения ТИ. Частота местных и общих реакций после вакцинации не превышает допустимых значений. Динамика иммунологических показателей не подтверждает иммуносупрессивного или неблагоприятного действия вакцины. Иммунизация против ПИ эффективна в снижении частоты острых респираторных инфекций у детей, как инфицированных микобактериями туберкулеза, так и с туберкулезом органов дыхания.

Ветряная оспа (ВО) на протяжении многих лет остается актуальной проблемой инфекционной патологии у детей, несмотря на некоторое снижение показателей заболеваемости. В статье представлены анализ заболеваемости ВО среди взрослых и детей в 2007-2015 гг.; основные принципы диагностики тяжелых форм ВО; клинический анализ неблагоприятных исходов этой инфекции у детей Московской области, развитие которых служит основанием для вакцинации пациентов из особых групп. Приведены результаты вакцинации против ВО в шести районах Московской области, а также у иммунокомпрометированных пациентов.