№ 6 (2017)

Отсутствие единого представления о сути процессов, происходящих при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), скудность клинической симптоматики, ограниченные возможности своевременной диагностики обусловливают интерес врачей различных специальностей к поиску решений этой проблемы. Вопросы, касающиеся изучения этиопатогенеза, диагностики, лечения и профилактики стеатоза у больных НАЖБП, по сей день остаются актуальной задачей мирового здравоохранения. Признаки митохондриальной дисфункции, такие как изменения показателей липидограммы и перекисного окисления липидов, а также печеночной клетки при проведении электронной микроскопии, возникающие при стеатозе, подтверждают ее роль в развитии и прогрессировании заболевания. Этот факт необходимо учитывать при составлении плана диагностики и алгоритма лечения больных НАЖБП.

Настоящее исследование посвящено изучению влияния антикоагулянтной терапии препаратом апиксабан на параметры артериальной жесткости и эндотелиальной дисфункции (ЭД) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), перенесших кардиоэмболический инсульт (КЭИ). Включены пациенты с персистирующей или пароксизмальной формой неклапанной ФП, перенесшие инсульт и выписанные под наблюдение из сосудистых центров Самары, которые были разделены на две группы: 56 больных(1-я группа), в соответствии с рекомендациями принимавших апиксабан в суточной дозе 5 мг. В группу сравнения (2-я группа) вошли 57 больных, не следовавших рекомендациям по приему антикоагулянтов. Длительность наблюдения составила 182,5±5,5 дней. Все исследования проведены в период наличия у больных синусового ритма: объемная сфигмография, параметры эхокардиографии и тканевой допплерографии, параметры ЭД (фактора Виллебранда, ингибитор тканевого активатора плазминогена-1, антитромбин III. Полученные результаты свидетельствуют о том, что показатели артериальной жесткости и функции эндотелия у пациентов с ФП, перенесших КЭИ, имеют положительную тенденцию к улучшению на фоне антикоагулянтной терапии препаратом апиксабан.

Представлены результаты неинтервенционного сравнительного клинического исследования в параллельных группах для оценки эффективности и безопасности применения препарата, содержащего комплекс антител к фактору некроза опухоли а, мозгоспецифическому белку S-100, гистамину (кАТ), в терапии синдрома раздраженного кишечника (СРК) по сравнению с тримебутином. Полученные данные позволяют рекомендовать кАТ к широкому применению в терапии СРК, что положительно отразится на купировании клинических проявлений заболевания, в первую очередь болевого синдрома.

Хроническая нейрогенная задержка мочи (ХНЗМ) является весьма распространенным и характерным осложнением демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы - рассеянного склероза (РС). Сопоставление клинической, уродинамической и нейровизуализационной картин ХНЗМ у пациентов с РС позволило определить спинальный и церебральный компоненты «сфинктерной» и «детрузорной» задержки мочи, а также сенсорную и моторную ее составляющие. Использование метода сравнения клинических, нейровизуализационных и уродинамических данных дало возможность описать патогенез развития нарушения мочеиспускания при РС, а метода нейрофармакологического анализа - обосновать симптоматическую терапию различных форм ХНЗМ, выявленных при этом заболевании. Впервые описан двойной механизм действия (центральный и периферический) α1-адреноблокатора при его применении пациентами с детрузорно-сфинктерной диссинергией (ДСД). Применение моно- и поликомпонентной симптоматической терапии, основанной на компенсации нарушенных рефлекторных связей между центрами мочеиспускания головного и спинного мозга с использованием α1-адреноблокатора, антихолинэстеразного средства и агониста ГАМК у пациентов с ДСД, псевдодиссинергией и гипотонией детрузора вследствие РС, позволило восполнить у них дефицит нарушенных функций нижних мочевых путей.

Helicobacter pylori (HP) - одна из наиболее часто встречаемых инфекций человека, которая приводит к развитию хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфомы и аденокарциномы желудка. Рост устойчивости HP к ранее эффективным схемам эрадикационной терапии вызывает серьезную озабоченность и требует усовершенствования терапевтических стратегий. Обзор литературы демонстрирует, что некоторые пробиотические штаммы оказывают ингибирующее влияние на HP и рекомендуются как дополнение к стандартной эрадикационной терапии, способное уменьшать побочные эффекты и повышать ее эффективность.

В статье рассматриваются особенности патогенеза митохондриальной дисфункции, которая наблюдается при различных патологических состояниях, сопровождающихся гипоксией и ишемией. Представлены обзор клинических исследований и результаты собственного опыта применения мельдония в качестве корректора вторичной митохондриальной дисфункции. Анализ исследований подтверждает, что добавление мельдония к базисной терапии сопровождается положительным клиническим эффектом при сердечно-сосудистой, неврологической патологии, сахарном диабете, метаболическом синдроме и других заболеваниях с коморбидной отягощенностью.