№ 10 (2017)

Несмотря на очевидные прорывы и успехи в лечении внебольничных пневмоний (ВП), проблема растущей резистентности антибиотиков требует своевременного пересмотра позиций и руководящих принципов. Повышению эффективности антибактериальной терапии пациентов с острой и затяжной ВП был посвящен научный симпозиум в рамках XXIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (10-13 апреля 2017 г., Москва). Открывая симпозиум, академик РАН, директор ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА России, заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ России Александр Григорьевич Чучалин отметил, что на проблему антибактериальной терапии в лечении ВП необходимо смотреть сквозь призму знаний с учетом позиций разных сторон.

Повсеместное появление и стремительное распространение нозокомиальных грамотрицательных возбудителей с множественной резистентностью к антимикробным препаратам - крайне тревожная тенденция во всем мире. В связи с этим перед здравоохранением всех стран остро встает вопрос о максимально эффективном использовании в стационарах имеющихся антибактериальных препаратов, причем в первую очередь это касается карбапенемов. В статье представлены сведения о сравнительной антимикробной активности имипенема, меропенема и дорипенема в отношении проблемных грамотрицательных возбудителей и рассмотрены наиболее целесообразные варианты повышения эффективности применения дорипенема в клинической практике, а именно использование более высоких доз антибиотика, широкое внедрение режима продленной инфузии и использование комбинированной терапии с одновременным назначением нескольких антимикробных препаратов (в т.ч. двух карбапенемов).

Представлен клинический пример использования современных раневых покрытий HydroClean plus и Hydro Tac (Paul Hartman, Германия) для местного лечения венозных язв. Данное клиническое наблюдение показало высокую клиническую эффективность раневых покрытий HydroClean plus и HydroTac в лечении венозных трофических язв. Инновационное строение данных повязок соответствует современным взглядам на этиопатогенез хронических ран на фоне декомпенсации венозного кровообращения, позволяет эвакуировать экссудат и токсические компоненты из раны, сохраняя высокую влажность и обеспечивая надлежащий газообмен.

Эпидемиологические исследования последних десятилетий убедительно подтверждают, что сердечно-сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин ранней инвалидизации и смертности населения. На основании данных статистических материалов Департамента здравоохранения Тюменской области за 2007-2016 гг. была проведена эпидемиологическая оценка показателей болезней системы кровообращения (БСК) и цереброваскулярной болезни (ЦВБ) населения Тюменской области. Выявлено, что смертность от БСК и ЦВБ в области была меньше, чем средний показатель по России, при этом у сельского населения существенно выше, чем у городского. Смертность среди мужчин от данных заболеваний также значимо выше по сравнению с женщинами, при этом в 2016 г. смертность от ЦВБ значимо снизилась как у мужчин, так и у женщин, что демонстрирует эффективность работы системы здравоохранения в организации реабилитационных и профилактических мероприятий, проводимых в области. Дальнейшая реализация стратегий, направленных на улучшение эпидемиологических показателей, позволит уменьшить бремя БСК.

В статье обсуждается проблема применения фторхинолонов в оториноларингологии. Установлено, что число назначений в мире левофлоксацина продолжает расти. Основанием для роста потребления левофлоксацина является его более благоприятное соотношение польза/риск по сравнению со многими другими препаратами фторхинолонов, о чем свидетельствуют результаты не только клинических, но и широко проводимых в настоящее время фармакоэпидемиологических исследований.