Депрессия и деменция у пожилых: диагностические и терапевтические аспекты


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Депрессия и деменция - два самых частых психопатологических синдрома пожилого возраста, которые нередко сопутствуют друг другу, вступая в сложное взаимодействие. При этом депрессия, дебютирующая в пожилом возрасте, часто бывает продромальным феноменом, возникая на ранней стадии сосудистой или дегенеративной патологии головного мозга, ведущей к деменции. С другой стороны, деменция, которая проявляется в более раннем возрасте, может рассматриваться как фактор риска развивающейся депрессии в последующем. При этом влияние депрессии может быть опосредовано гиперсекрецией кортизола, активизацией нейровоспалительного процесса в головном мозге, сопряженной с отложением в мозге амилоида, а также недостаточной продукцией трофических факторов. Частое сочетание когнитивной и аффективной симптоматики требует регулярного нейропсихологического скрининга пациентов с депрессией и настороженности в отношении признаков депрессии у больных деменцией. В клинической практике ошибочная диагностика депрессии у пациента с развивающейся деменцией встречается чаще, чем ошибочная диагностика деменции у пациента с депрессией. В качестве средств первого ряда лечения депрессии у пациентов с деменцией рекомендуют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. У больных деменцией наиболее эффективна комбинация антидепрессанта с ингибитором холинэстеразы или мемантином, а в некоторых случаях, кроме того, с атипичным нейролептиком ил нормотимиком.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

О. С Левин

РМАПО

д.м.н, профессор

Е. Е Васенина

РМАПО

Список литературы

  1. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике 3-изд. М., 2007. 208 с.
  2. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. М., 2003. 319 с.
  3. Глозман Ж.М., Левин О.С. Психические расстройства при экстрапирамидных заболеваниях. Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н.Штока и др. М., 2002. С. 56-73.
  4. Дамулин И.В. Сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера. М., 2002. 85 с.
  5. Левин О.С. Диагностика и лечение умеренно выраженных когнитивных нарушений в пожилом возрасте // Журнал неврол. и псих. им. С.С. Корсакова 2006. № 8. С. 42-9.
  6. Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению деменции // Справочник поликлинического врача 2007. № 1. С. 4-12.
  7. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб., 1995. 565 с.
  8. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2003. 424 с.
  9. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии // РМЖ 2002. №10. С. 539-42.
  10. Alexopoulos G.S. The "vascular depression” hypothesis. Arch Gen Psychiatry 1997;54:915-22.
  11. Apostolova L., Cummings J. Psychiatric manifestations of dementias. Continuum 2007; 13:18-26.
  12. Ballmaier M., Narr K., Toga A., et al. Hippocampal Morphology and Distinguishing Late-Onset From Early-Onset Elderly Depression. Am J Psychiatry 2008;165:229-37.
  13. Byers A.L., Yaffe K. Depression and risk of developing dementia. Nat Rev Neurol 2011. doi: 10.1038/ nrneurol.2011.60
  14. Chen Y.-M., Huang X.-M., Thompson R., et al. Clinical Features and Efficacy of escitalopram Treatment for Geriatric Depression. J Intern Med Res 2011;39:1946-53.
  15. Dudas R., Berrios G., Hodges J. The Addenbrooke's Cognitive Examination (ACE) in the Differential Diagnosis of Early Dementias Versus Affective Disorder. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13:218-26.
  16. Ganguli M., Du Y., Dodge H.H., et al. Depressive symptoms and cognitive decline in late life. Arch Gen Psychiatry 2006;63:153-60.
  17. Geerlings M.I., den Heijer T., Koudstaal P.J., et al. History of depression, depressive symptoms, and medial temporal lobe atrophy and the risk of Alzheimer disease. Neurology 2008;70:1258-64.
  18. Heun R., Kockler M., Ptok U. Depression in Alzheimer's disease: is there a temporal relationship between the onset of depression and the onset of dementia? Eur Psychiatry 2002; 17:254-58.
  19. Jones R.D., Tranel D., Benton A., Paulsen J. Differentiating dementia from "pseudodementia" early in the clinical course: utility of neuropsychological tests. Neuropsychology 1992;6:13-21.
  20. Kumar R., Jorm A.F., Parslow R., Sachdev P. Depression in mild cognitive impairment in a community sample of individuals 60-64 years old. Int Psychogeriatr 2006;18:471-80.
  21. Lee J.S., Potter G.G., Wagner H.R., et al. Persistent mild cognitive impairment in geriatric depression. Int Psychogeriatr 2007;19:125-35.
  22. Li G., Wang L., Shofer J., et al. Temporal Relationship Between Depression and Dementia. Arch Gen Psychiatry 2011;68(9):970-77.
  23. Lockwood K.A., Alexopoulos G.S., Kakuma T., Van Gorp W.G. Subtypes of cognitive impairment in depressed older adults. Am J Geriatr Psychiatry 2000;8:201-08.
  24. Modrego P.J., Ferrandez J. Depression in patients with mild cognitive impairment increases the risk of developing dementia of Alzheimer type: a prospective cohort study. Arch Neurol 2004;61: 1290-93.
  25. Perlmuter L.C., Sarda G., Casavant V., et al. A review of orthostatic blood pressure regulation and its association with mood and cognition. Clin Auton Res: doi: 10.1007/s10286-011-0145-3 чается с помощью таких шкал, как Гериатрическая или Корнельская шкала депрессии (последняя специально предназначена для пациентов с деменцией и опирается на информацию, получаемую от их близких). Алгоритм ведения пациентов с когнитивными и аффективными нарушениями представлен на рисунке.
  26. Petersen R.C., Doody R., Kurz A., et al. Current concepts in mild cognitive impairment. Arch Neurol 2001;58:1985-92.
  27. Pfennig A., Littmann E., Bauer M. Neurocognitive Impairment and Dementia in Mood Disorders Neuropsychiatry. Clin Neurosci 200719: 373-82.
  28. Potter G.G., Steffens D.C. Contribution of depression to cognitive impairment and dementia in older adults. Neurologist 2007; 13:105-17.
  29. Rapp M.A., Dahlman K., Sano M., et al. Neuropsychological differences between late-onset and recurrent geriatric major depression. Am J Psychiatry 2 005; 162:691 -98.
  30. Robert P.H., Berr C., Volteau M., et al. Apathy in patients with mild cognitive impairment and the risk of developing dementia of Alzheimer's disease: a one-year follow-up study. Clin Neurol Neurosurg 2006;108:733-36.
  31. Robinson R.G. The clinical neuropsychiatry of stroke ambridge. University Press, 2006:470.
  32. Roy-Byrne P.P., Weingartner H., Bierer L., et al. Effortful and automatic cognitive processes in depression. Arch Gen Psychiatry 1986;43: 265-67.
  33. Teodorczuk A., Firbank M., Pantoni L., et al. Relationship between baseline white-matter changes and development of late-life depressive symptoms. Psychological Medicine 2010; 40:603-10.
  34. Uher R., Maier W., Hauser J., et al. Differential efficacy of escitalopram and nortriptyline on dimensional measures of depression. Br J Psychiat 2009;194:252-59.
  35. Wilson R., Arnold S., Beck T., et al. Change in Depressive Symptoms During the Prodromal Phase of Alzheimer Disease. Arch Gen Psychiatry 2008;65:439-45.
  36. Wright S.L., Persad C. Distinguishing between depression and dementia in older persons. J Geriatr Psychiatry Neurol 2007; 20:189-98.
  37. Yaffe K., Blackwell T., Gore R., et al. Depressive symptoms and cognitive decline in nondemented elderly women: a prospective study. Arch Gen Psychiatry 1999;56:425-30.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012