ТОРАСЕМИД ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОТЕЧНО-АСЦИТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Торасемид представляет собой альтернативу традиционным диуретикам при лечении отечно-асцитического синдрома -наиболее частого осложнения цирроза печени. За последние годы появился торасемид с замедленным высвобождением (ЗВ). Пролонгированная форма (бритомар), обладая всеми свойствами торасемидов, обеспечивает постепенное высвобождение препарата, что позволяет снижать колебания концентрации торасемида в плазме крови. Целью проведенного исследования была оценка эффективности и безопасности применения торасемида ЗВ (бритомар) для 42 пациентов с отечно-асцитическим синдромом на фоне декомпенсации цирроза печени. Все пациенты соблюдали диету с ограничением поваренной соли до 3 г/сут, воздерживались от употребления алкоголя и получали стандартную терапию по поводу цирроза печени: переливание альбумина, свежезамороженной плазмы, лактулозу, ципрофлоксацин, пропранолол. Основная группа получала торасемид ЗВ (n=20), контрольная - фуросемид (n=22). Все пациенты получали спиронолактон. Препараты принимались внутрь в таблетированной форме в среднем в течение 3 недель. Исходные дозы диуретиков (торасемид ЗВ 10 мг, фуросемид 40 мг, спиронолактон 100 мг/сут) увеличивались в 2 раза каждые 3 дня в случае потери массы тела менее чем на 300 г/сут. На фоне диуретической терапии в обеих группах отмечено уменьшение отечного синдрома: в группе торасемида ЗВ у 2 (10%) человек сохранялась пастозность голеней и стоп; в группе фуросемида - у 6 (27%). У всех пациентов наблюдался регресс асцита до I степени. Более выраженный диуретический эффект отмечен в группе торасемида ЗВ. В группе торасемида ЗВ диурез в среднем увеличился на 865±660 мл, а в группе фуросемида - 400±300 мл (р=0,018). Таким образом, при сравнении торасемида ЗВ с фуросемидом в исследуемой группе получен достоверно больший диуретический и салуретический эффекты. При этом статистически значимых различий по снижению массы тела и регресса отечного синдрома не выявлено.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. А Балашова

Российский университет дружбы народов (РУДН)

аспирант кафедры факультетской терапии Москва

О. С Аришева

Российский университет дружбы народов (РУДН)

к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии Москва

И. В Гармаш

Российский университет дружбы народов (РУДН)

к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии Москва

Л. М Голостенова

ГБУЗ ГКБ № 64 ДЗ

к.м.н., врач КДЛ Москва

Ж. Д Кобалава

Российский университет дружбы народов (РУДН)

д.м.н., проф., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней Москва

В. С Моисеев

Российский университет дружбы народов (РУДН)

д.м.н., проф., акад. РАН, зав. кафедрой факультетской терапии Москва

Список литературы

  1. Moore K.P., Aithal G.P. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. Gut. 2006; 10; 55(Suppl 6): 1-12.
  2. Mtndez-Sanchez N., Villa A.R., Zamora-Valdes D., Morales-Espinosa D., Uribe M. Worldwide mortality from cirrhosis. Ann. Hepatol. 2007; 6(3): 194-95.
  3. Bosetti C., Levi F. Worldwide mortality from cirrhosis: an update to 2002, 2007. J. Hepatol. 2007; 46(5): 827-39.
  4. Грэхам-Смит Д.Г., Аронсон Дж.К. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. М., 2000. 744 с.
  5. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. August 2010. http://www.easl.eu
  6. International Ascites Club, ICA, 1996.
  7. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчныхпутей. Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. М., 2002. 864 с.
  8. Runyon B.A. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis. Hepatology. 2004; 39: 1-15.
  9. Шаповалов М.С., Кравчук Ю.А., Маликов К.Н., Егоров Д.В. Диуретики в современной терапии отечно-асцитического синдрома у больных циррозом печени. Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета. СПб., 2008. 217 с.
  10. Knauf H., Mutschler E. Liver cirrhosis with ascites: pathogenesis of resistance to diuretics and long-term efficacy and safety of torasemide. Cardiology. 1994; 84(Suppl 2): 87-98.
  11. Felker G.M., Diuretic Management in Heart Failure. Congest Heart Fail. 2010; 16(4)(suppl 1): 68-72.
  12. Мареев В.Ю., Выгодин В.А., Беленков Ю.Н. Диуретическая терапия эффективными дозами пероральных диуретиков торасемида (диувера) и фуросемида в лечении больных с обострением Хронической Сердечной Недостаточности (ДУЭЛЬ-ХСН). Сердечная недостаточность. 2011; 1: 3-10.)
  13. DiNicolantonio J.J. Should torsemide be the loop diuretic of choice in systolic heart failure? Future Cardiol. 2012; 8: 707-28.
  14. Abecasis R., Guevara M., Miguez C., Cobas S., Terq R. Long-term efficacy of torse-mide compared with frusemide in cirrhotic patients with ascites. Scand. J. Gastroenterol. 2000; 36(3): 309-13.
  15. Бритомар. Монография. Феррер Интернасьональ. М., 2011. 26 с.
  16. Gropper S., Albet C., Guglietta A. Gich I., Barbanoj M.J. Single-dose, randomized, cross-over, bioavailability pilot clinical trial of torasemide immediate release compared to a new prolonged release formulation of torasemide [abstract], Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. 2006; 99(Suppl. 1); 48.
  17. Barbanoj M.J., Ballester M.R., Antonijoan R.M., Puntes M., Gropper S., Santos B., Albet C., Guglietta A. A bioavailability/bioequivalence and pharmacokinetic study of two oral doses of torasemide (5 and 10 mg): prolonged-release versus the conventional formulation. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2009; 36(5-6): 469-77.
  18. Чукаева И.И., Орлова Н.В., Соловьева М.В. Диуретики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: качество жизни и эффективность терапии - есть ли место компромиссу? Справочник поликлинического врача. 2014; 2: 29-32.
  19. Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г., Драгунов Д.О. Взаимосвязь периода полувыведения петлевого диуретика, выраженности натрийуреза и показателей центральной гемодинамики у больных ХСН (пилотное исследование). Сердечная недостаточность. 2012; 4: 222-27.
  20. Barbanoj M.J., Lyseng-Williamson K.A. Torasemide prolonged release. Drugs. 2009; 69: 1363-372.
  21. Brunner G., von Bergmann K., Hacker W., von Mollendorff E. Comparison of diuretic effects and pharmacokinetics of torasemid and furosemid after a single oral dose in patients with hydropically decompensated cirrhosis of the liver. Arzt-Forsch. Drug Res. 1998; 38: 176-79.
  22. Моисеев С.В. Клиническая эффективность и безопасность применения петлевого диуретика торасемида. Кардиология. 2006; 4: 71-74.
  23. Knauf H., Mutschler E. Liver cirrhosis with ascites: pathogenesis of resistance to diuretics and long-term efficacy and safety of torasemide. Cardiology. 1994; 84(Suppl 2): 87-98.
  24. Мехтиев С.Н., Кравчук Ю.А., Субботина И.В. Патогенетические подходы к диуретической терапии асцита у больных циррозом печени. Лечащий врач. 2008; 6: 15-21.
  25. Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G., Pizzaferri P., Elia G. Torasemide versus furosemide in cirrhosis: a long-term, double-blind, ran domized clinical study. Clin. Invest. 1993; 71: 7: 579-84.
  26. Gerbes A., Bertheau-Reitha U., Falkner C., Junqst D., Paumqartner G. Advantages of the new loop diuretic torasemide over furosemide in patients with cirrhosis and ascites. A randomized, double blind cross-over trial. J. Hepatol. 1993; 17: 3: 353-58.
  27. Marelli A., Bodini P., Reggiani A., Quinzani M., Dizioli P., Tonghini L. Comparison between torasemide and furosemide in the treatment of ascites in cirrhotic patients. Minerva Med. 1997; 88(3): 109-15.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015