Опыт использования инсулина деглудек в терапии больных сахарным диабетом 1 типа (по данным Московского сегмента Федерального регистра сахарного диабета)
- Авторы: Демидов Н.А1, Мишра О.А2, Анциферов М.Б3
-
Учреждения:
- Больница г. Московский ДЗ г. Москвы
- Городская поликлиника № 5 ДЗ г. Москвы
- Эндокринологический диспансер ДЗ г. Москвы
- Выпуск: Том 26, № 4 (2019)
- Страницы: 46-49
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/297949
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.4.46-49
- ID: 297949
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Обоснование. Основой современной терапии сахарного диабета 1 типа (СД1) служит восполнение дефицита базальной и прандиальной секреции собственного инсулина. Внедрение в клиническую практику новых препаратов, способных приблизить профиль действия вводимого инсулина к физиологическому, крайне актуальная задача. Начало использования в клинической практике базальных беспиковых аналогов инсулина длительного действия открыло возможности для обеспечения адекватного гликемического контроля в ночные часы с минимальным риском гипогликемических состояний. Новый препарат данного класса - инсулин деглудек, продемонстрировал новые возможности для эффективного контроля уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c), снижения вариабельности гликемии и обеспечения низкого риска общих, ночных и тяжелых гипогликемий по сравнению с другими базальными инсулинами. Цель исследования. Изучить показатели гликемического контроля у больных СД1, получающих инсулин деглудек. Методы. На основе Московского сегмента ФРСД сформирована выборка больных СД 1, получающих терапию инсулином деглудек с 2016 г. (n=178). Был проведен статистический анализ данных пациентов: возрастной и половой состав, средний уровень НЬА1c, средняя доза базального и прандиального инсулина до назначения инсулина деглудек и динамика указанных показателей в течение 3 лет. Результаты. Было показано статистически значимое снижение уровня НЬА1c на 0,6% (с 8,2 до 7,6%) в период с 2015 по 2016 г. включительно (период перевода пациентов на терапию инсулином деглудек) и стабильное удержание НЬА1c на уровне 7,4% в последующие 2 года. Было отмечено статистически значимое снижение средней суммарной дозы инсулина на 0,04 ЕД/кг (с 0,88 до 0,84 ЕД/кг) за счет снижения дозы базального инсулина на 0,03 ЕД/кг (p<0,05). При этом отмечалась тенденция к снижению дозы прандиального инсулина, не имевшая статистически значимого характера. Заключение. Перевод больных СД1 на инсулин деглудек приводит к статистически значимому снижению уровня HbA1c. Достигнутое снижение уровня HbA1c стойко сохраняется на протяжении как минимум 2 лет. Перевод больных СД1 на инсулин деглудек сопровождается статистически значимым снижением дозы базального инсулина, при этом отсутствует статистически значимое изменение дозы прандиального инсулина.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Н. А Демидов
Больница г. Московский ДЗ г. Москвы
Email: nicolay13@mail.ru
к.м.н., врач-эндокринолог Москва, Россия
О. А Мишра
Городская поликлиника № 5 ДЗ г. МосквыМосква, Россия
М. Б Анциферов
Эндокринологический диспансер ДЗ г. МосквыМосква, Россия
Список литературы
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г Сахарный диабет. 2018;21(3):144-59. doi: 10.14341/DM9686.
- Демидов Н.А., Мишра О.А., Анциферов М.Б. Сахарный диабет 1 типа в Москве - 2018 г (по данным Московского сегмента Федерального регистра сахарного диабета). Фарматека. 2018;11:74-8. Doi: https://dx.doi. org/10.18565/pharmateca.2018.11.74-8.
- Heise T., Hermanski L., Nosek L., et al. Insulin degludec: four times lower pharmacodynamic variability than insulin glargine under steady-state conditions in type 1 diabetes. Diabet Obes Metab. 2012;14:859-64.
- Heise T., Hovelmann U., Nosek L., et al. Insulin degludec: two-fold longer half-life and a more consistent pharmacokinetic profile than insulin glargine (Abstract). Diabetol. 2011; 54:5425.
- Kurtzhals P., Heise T., Strauss H.M., et al. Multihexamer formation is the underlying basis for the ultra-long glucose-lowering effect of insulin degludec (Abstract). Diabetol. 2011;54:5426.
- Heise T., Mathieu C. Impact of the mode of protraction of basal insulin therapies on their pharmacokinetic and pharmacodynamic properties and resulting clinical outcomes. Diabet Obes Metab. 2017;19:3-12
- Инструкция по применению препарата Тресиба® ФлексТач®. Доступно на: http://grls.rosminzdrav. ru [Instructions for use of the drug Tresiba® FlexTach®. Available at: http://grls.rosminzdrav.ru (In Russ.)].
- Ratner R.E., Gough S.C., Mathieu C., et al. Hypoglycaemia risk with insulin degludec compared with insulin glargine in type 2 and type 1 diabetes: a pre-planned meta-analysis of phase 3 trials. Diabet Obes Metab. 2013;15:175-84.
- Marso S.P., McGuire D.K., Zinman B., et al. Efficacy and safety of degludec versus glargine in type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2017;377:723-32.
- Siegmund T., Tentolouris N., Knudsen S.T., et al. A European, multicentre, retrospective, non-interventional study (EU-TREAT) of the effectiveness of insulin degludec after switching basal insulin in a population with type 1 or type 2 diabetes. Diabet Obes Metab. 2018;20:689-97. doi: 10.1111/dom.13149.
- Демидов Н.А., Котешкова О.М., Пашкова Е.Ю., Мишра О.А. Использование инсулинового дозатора Акку-чек Спирит Комбо в терапии больных сахарным диабетом 1-го типа. Consilium Medicum. 2018;20(12):128-34. doi: 10.26442/20751753.2018.12.180140.
Дополнительные файлы
