Взаимосвязь психологического статуса пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда, и толерантности к физическим нагрузкам на амбулаторном этапе реабилитации (оригинальная статья)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В современных условиях борьбы со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний существуют проблемы слабой мотивации и низкой вовлеченности пациентов в программы кардиореабилитации (KР).

Цель исследования: определить взаимосвязь психологического статуса пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда, и толерантности к физическим нагрузкам на амбулаторном этапе реабилитации.

Методы. В открытое клиническое исследование включены 85 пациентов (66 мужчин и 19 женщин) спустя месяц после коронарной реваскуляризации, ранее прошедших первый и/или второй этапы КР и направленных на амбулаторный этап. Возраст пациентов составил от 42 до 79 лет, в среднем 60,8±7,23 года. Выделено две группы: 1-я – 35 (41,18%) пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА); 2-я – 50 (58,82%) пациентов после коронарного шунтирования (КШ). В стандартных условиях проведено очное анкетирование с применением шкал: «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» (HADS, подшкала тревоги HADS-A, подшкала депрессии HADS-D), краткая форма оценки качества жизни «SF-36». С целью определения толерантности к физическим нагрузкам выполнен тест шестиминутной ходьбы (ТШХ).

Результаты. При изучении корреляционных взаимосвязей выявлена обратная зависимость между дистанцией ТШХ и возрастом (r=-0,407; p=0,001), HADS-А (r=-0,443; p=0,000), HADS-D (r=-0,356, p=0,003), прямая взаимосвязь с показателем Мental Нealth (r=0,269; p=0,027), интегральными показателями физического компонента здоровья (r=0,266; p=0,029) и психического компонента здоровья (r=0,327; p=0,007).

Выводы. Психологический статус пациента способен оказывать влияние на дистанцию ТШХ, что играет важную роль при составлении индивидуальных программ КР после коронарной реваскуляризации на амбулаторном этапе. Данный факт приводит к дефектам подбора оптимальной физической нагрузки при составлении протокола физических тренировок. Сочетанное применение двух шкал (HADS и SF36) способствует более глубокой оценке исходного психологического статуса пациента, что позволяет рекомендовать раннее включение в мультидисциплинарную команду психолога или психотерапевта для коррекции нарушений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Марина Геннадьевна Иванчукова

Пензенский институт усовершенствования врачей (ПИУВ) – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ivanchukovamg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9741-7333

ассистент кафедры терапии, кардиологии, функциональной диагностики и ревматологии

Россия, Пенза

Т. В. Лохина

Пензенский институт усовершенствования врачей (ПИУВ) – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Email: ivanchukovamg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9493-444X
Россия, Пенза

Б. Г. Искендеров

Пензенский институт усовершенствования врачей (ПИУВ) – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Email: ivanchukovamg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3786-7559
Россия, Пенза

А. Г. Денисова

Пензенский институт усовершенствования врачей (ПИУВ) – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Email: ivanchukovamg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7453-8335
Россия, Пенза

Список литературы

  1. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2020;00:1–79. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa575.
  2. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. (2023) 44, 3720–26. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191.
  3. Suaya J.A., Shepard D.S., Normand S.L., et al. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery. Circulation. 2007;116(15):1653–62. Doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.107.701466.
  4. Goel K., Lennon R.J., Tilbury R.T., et al. Impact of cardiac rehabilitation on mortality and cardiovascular events after percutaneous coronary intervention in the community. Circulation. 2011;123(21):2344–52. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.983536.
  5. Harrison W.N., Wardle S.A. Factors affecting the uptake of cardiac rehabilitation services in a rural locality. Public Health. 2005;119(11):1016–22. doi: 10.1016/j.puhe.2005.01.016.
  6. Sundararajan V., Bunker S.J., Begg S., et al. Attendance rates and outcomes of cardiac rehabilitation in Victoria, 1998. Med J Aust. 2004;180(6):268–71. doi: 10.5694/j.1326-5377.2004.tb05923.
  7. Протасов Е.А., Великанов А.А., Трегубенко И.А. и др. Особенности мотивации пациентов с ишемической болезнью сердца к последствиям в программе амбулаторной кардиологической болезни. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2018;1(16):74–81. [Protasov E.A., Velikanov A.A., Tregubenko I.A., et al. Features of motivation of patients with coronary heart disease to the consequences in the outpatient cardiology program. Cardiology: News. Opinions. Education. 2018;1(16):74–81. (In Russ.)].
  8. Протасов Е.А., Великанов А.А. Кардио-реабилитация сегодня: возможности и трудности. Российский семейный врач. 2019;23(1):17–26. [Protasov E.А., Velikanov A.A. Cardiac rehabilitation today: opportunities and challenges. Russian Family Doctor. 2018;23(1):17–26. (In Russ.)]. doi: 10.17816/RFD2019117-26.
  9. Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Макарова Ю.К. и др. Ассоциируется ли уровень тревоги и депрессии в популяции со смертностью населения? По данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3009. [Evstifeeva S.E., Shalnova S.A., Makarova Yu.K., et al. Is the population level of anxiety and depression associated with mortality? Data from the ESSE-RF study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):3009. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2021-3009.
  10. Концевая А.В., Шальнова С.А., Драпкина О.М. Исследование ЭССЕ-РФ: эпидемиология и укрепление общественного здоровья. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2987. [Kontsevaya A.V., Shalnova S.A., Drapkina O.M. ESSE RF study: epidemiology and public health promotion. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):2987. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2987.
  11. Кардиореабилитация и вторичная профилактика. Под ред. Д. М. Аронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. [Aronov D.M. Cardiac rehabilitation and secondary prevention. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. (In Russ.)]. doi: 10.33029/9704-6218-8-CAR-2021-1-464.
  12. Новые технологии в медицинской реабилитации: возможности и перспективы. Материалы заседания Совета по региональному здравоохранению при Совете Федерации Федерального Собрания Российской Федерации (Совет Федерации, 30 марта 2023 года). Издание Совета Федерации. Аналитический вестник. 2023;12(832). [New technologies in medical rehabilitation: opportunities and prospects. Materials of the meeting of the Council on Regional Health Care under the Federation Council of the Federal Assembly of the Russian Federation (Federation Council, March 30, 2023). Publication of the Federation Council. Analytical bulletin. 2023;12(832). (In Russ.)].
  13. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta psychiatrica Scandinavica. 1983;67(6):361–70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983. tb09716.
  14. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36® Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: New England Medical Center, The Health Institute, 1993.
  15. Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г. и др. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7–14. [Morozova M.A., Potanin S.S., Beniashvili A.G., et al. Validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale Russian-language version in the general population. Profilakticheskaya Meditsina. 2023;26(4):7–14. (In Russ.)]. doi: 10.17116/profmed2023260417.
  16. McHorney C.A., Ware J.E., Lu J.F.R., Sherbourne C.D. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36®): III. tests of data quality, scaling assumptions and reliability across diverse patient groups. Med Care. 1994;32(4):40–66.
  17. Новик А.А, Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. Под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ОЛМА ПРЕСС, 2007. 313 с. [Novik A.A., Ionova T.I. Guidelines for the study of quality of life in medicine. 2nd ed. Ed. by Y.L. Shevchenko. Moscow: OLMA-PRESS, 2007. Р. 1–313. (In Russ.)].
  18. Иноземцева А.А. Применение нагрузочного тестирования у пациентов после коронарного шунтирования для оценки эффективности операции, определения реабилитационных возможностей и прогноза. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(4):221–28. [Inozemtseva A.A. The use of stress test in patients after coronary artery bypass grafting to assess the effectiveness of surgery, determination of rehabilitation possibilities and prognosis. Bulletin of Siberian Medicine. 2018;17(4):221–28. (In Russ.)]. doi: 10.20538/1682-0363-2018-4-221-228.
  19. Singh B., Olds T., Curtis R., et al Effectiveness of physical activity interventions for improving depression, anxiety and distress: an overview of systematic reviews British Journal of Sports Medicine Published Online First: 16 February 2023. doi: 10.1136/bjsports-2022-106195.
  20. Global recommendations on physical activity for health. World Health Organization. 2010. Р. 1-60.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2024