Содержание мочевой кислоты и ее роль на ранних стадиях гипертонической болезни


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: изучение взаимоотношений уровня мочевой кислоты сыворотки крови и мочи с показателями
неспецифичного воспаления и клинической характеристикой больных ГБ. Материалы и методы: Обследовано 67
больных с ГБ (48 мужчин и 19 женщин), в возрасте от 30 до 65 лет, (в среднем 44  2 г.), из них: 37 больных с I и 30-II
степенью АГ умеренного и высокого риска ССО. Контрольная группа состояла из 14 здоровых добровольцев: (6
мужчин, 8 женщин) в возрасте 45,5  2,1 лет с нормальным уровнем АД. Определение концентрации СРБ проведено
высокочувствительным методом турбидиметрии на биохимическом автоанализаторе HITACHI 912, фирмы Хофман
Ла Рош, Швейцария. За нормальное содержание СРБ принималась величина менее 3 мг/л. Определение мочевой
кислоты сыворотки крови (МКСК) и мочи (МКМ) у больных ГБ, проведено УФ методом на биохимическом
автоанализаторе HITACHI 912 фирмы Хофман лa Рош, Швейцария (норма МКСК- 202,3-416,5 мкмоль/л; норма МКМ
1,48-4,43 ммоль/сут). Скорость клубочковой фильтрации рассчитывалась по формуле Кокрофта-Гаулта.
Результаты: установлено достоверно большее содержание С-реактивного белка, МКСК и МКМ у больных ГБ, чем у
здоровых добровольцев с нормотензией. Более высокие значения МКСК и МКМ обнаружены уже на ранних стадиях
ГБ - I ст, умеренный риск ССО. При сопоставлении уровня МКСК с клинической характеристикой больных ГБ
выявлено ее большее содержание у больных ГБ с ожирением и нарушениями липидного обмена. У больных ГБ с
клубочковой гиперфильтрацией выявлено достоверно большее содержание МКМ и МКСК, чем у больных с
нормальной скоростью клубочковой фильтрации. Заключение: У больных гипертонической болезнью уже на
ранних стадиях заболевания наблюдаются достоверно более высокие уровни мочевой кислоты в сыворотке крови и
мочи, чем у здоровых лиц с нормотензией и ее позитивная ассоциация с нарушениями липидного обмена.

Об авторах

Елена Владимировна Ощепкова

ФГУ РКНПК Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Москва НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва

Email: arthyplab@list.ru
доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории профилактикиартериальной гипертонии, Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ Российскийкардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, 121552, Москва, 3-я Черепковская ул., д.15-А; Телефон/факс: (495) 414-66-63 (рабочий); ФГУ РКНПК Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Москва НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва

В А Дмитриев

ФГУ РКНПК Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Москва НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва

сотрудник лаборатории профилактики артериальной гипертонии, Институт клиническойкардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплексРосмедтехнологий; ФГУ РКНПК Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Москва НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва

О В Половиткина

ФГУ РКНПК Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Москва НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва

сотрудник лаборатории профилактики артериальной гипертонии, Институт клиническойкардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплексРосмедтехнологий; ФГУ РКНПК Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Москва НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва

В Н Титов

ФГУ РКНПК Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Москва НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва

сотрудник лаборатории профилактики артериальной гипертонии, Институт клинической кардиологииим. А.Л. Мясникова ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий; ФГУ РКНПК Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, Москва НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова, Москва

Список литературы

  1. Pillinger MH, Rosenthal P, Abeles AM. Hyperuricemia and gout: new insights into pathogenesis and treatment. Bulletin of the NYU Hospital for joint diseases 2007; 65 (3): 215-21.
  2. Gertler MM, Garn SM, Levine SA. Serum uric acid in relation to age and physique in health and coronary heart disease. Ann Intern Med 1951; 34: 1421-31.
  3. Brand FN, McGee DL, Kannel WB et al. Hyperuricemia as a risk factor of coronary heart disease: the Framingham study. Am J Epidemiol 1985; 121: 11-8.
  4. Freedman DS, Williamson DF, Gunter EW et al. Relation of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease. The NHANES I Epidemiologic Follow-Up study. Am J Epidemiol 1985; 141: 637-44.
  5. Bengtsson C, Lapidus L, Stendahl C et al. Hyperuricaemia and risk of cardiovascular disease and overall. A 12-year follow-up of participants in the population study of women in Gotheburg, Sweden. Acta Med Scand 1988; 224: 549-55.
  6. Reunanen A, Takkunen H, Knekt P et al. Hyperuricemia as a risk factor for cardiovascular mortality 1982; 668: 49-59.
  7. Alderman MH. Podagra, uric acid, and cardiovascular disease. Circulation 2007; 116: 880-3.
  8. Sundstro..m J, Sulliva L, D`Agostino RB et al. Relations of serum uric acid to longitudinal blood pressure tracking and hypertension incidence. Hypertension 2005; 45: 28-33.
  9. Perlstein TS, Gumeniak O, Williams GH et al. Uric Acid and the development of hypertension. The Normative Ageing Study. Hypertension 2006; 48: 1031-6.
  10. Mellen PB, Bleyer AJ, Erlinger TP et al. Serum uric acid predicts incident hypertension in a biethnic cohort. The atherosclerosis risk in communities study. Hypertension 2006; 48: 1037-42.
  11. Johnson RJ, Feig DI, Herera-Acosta J et al. Resurrection of uric acid as a causal risk factor in essential hypertension. Hypertension 2005; 45: 18-20.
  12. Forman JP, Choi H, Curhan GC. Plasma uric acid level and risk for incident hypertension among man. J Am Soc Nephrol 2007; 18: 287-92.
  13. Мухин Н.А., Балкаров И.М., Шоничев Д.Г. и др. Формирование артериальной гипертонии при уратном тубулоинтерстициальном поражении почек. Тер. архив. 1999; 6: 23-7.
  14. Feig DI, Nakagawa T, Karumanchi SA et al. Hypothesis: Uric acid, nephron number and the pathogenesis of essential hypertension. Kidney Int 2004; 66 (1): 281-7.
  15. Church WH, Rappolt G. Nigrostriatal catecholamine metabolism in guinea pigs is altered by purine enzyme inhibition. Exp Brain Res 1999; 127: 147-50.
  16. Challet E, Le Macho Y, Robin JP et al. Involvement of corticosterone in the fasting-induced rise in pritein utilization and locomotor activity. Pharmacol Biochem Behav 1995; 50: 405-12.
  17. Hink HU, Santanam N, Dikalov S et al. Peroxidase properties of extracellular superoxidedismutase: role of uric acid in modulating in vivo activity. Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology 2002; 22: 1402-8.
  18. Tan S, RadI r, Gaudier F et al. Physiologic levels of uric acid inhibit xanthine oxidase in human plasma. Pediatr Res 1993; 34: 303-7.
  19. Corry DB, Eslami P, Yamamoto K et al. Uric acid stimulates vascular smooth muscle cell proliferation and oxidative stress via the vascular renin-angiotensin system. J Hypertension 2008; 26 (2): 269-75.
  20. Sautin YY, Nakagawa T, Zharikov S et al. Adverse effects of the ckassical antioxidant uric acid in adypocites: NAD-PH oxidase-mediated oxidative/nitrosative stress. Am J Physiol Cell Physiol 2007; 293: 584-96.
  21. Kang DK, Park SK, Lee IK et al. Uric acid-induced C-reactive protein expression: implication on cell proliferation and nitric oxid production of human vascular cells. J Am Soc Nephrology 2005; 16: 3553-62.
  22. Khosla UM, Zharikov S, Finch JL et al. Hyperuricemia induces endothelial dysfunction. Kidney Int 2005; 67: 1739-42.
  23. Watanabe S, Kang DH, Feng L et al. Uric acid, hominoid evolution, and the pathogenesis of salt-sensitivity. Hypertension 2002; 40 (3): 355-60.
  24. Carnethon MR, Fortman SP, Palaniappan L et al. Risk factors for progression to incident hyperinsulinemia: the atherosclerosis risk in communiteies study 1987-1998. Am J Epidemiol 2003; 158: 1058-67.
  25. Ridker PM, Danielson E, Rifai N et al. Valsartan, Blood pressure reduction and C-reactive protein. Hypertension 2006; 48: 1-7.
  26. Paulleto P, Rattazzi M. Inflammation and hypertension: the search for link. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 850-3.
  27. Kim Chul Sung, Jung Yul Suh, Bum Soo Kim et al. High Sensitivity C-reactive protein an independent risk factor for essential hypertension. Am J Hyperten 2003; 16: 429-33.
  28. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А, Титов В.Н и др. Показатели неспецифичного воспаления у больных гипертонической болезнью. Тер. архив. 2007; 79 (12): 18-25.
  29. Национальные рекомендации по профилактике диагностике и лечению артериальной гипертонии. ВНОК 2004 г., 2-й пересмотр.
  30. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Чихладзе Н.М. Артериальная гипертония. Принципы диагностики и лечения (пособие для врачей). М., 2005.
  31. Pearson TA, Mensah GA, Wayne Alexander R et al. Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: Application to Clinical and Public Health Practice: A Statement for Healthcare Professionals From the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation 2003; 107: 499-511.
  32. Cockcroft DW, Gault MN. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31-41.
  33. Conen D, Wietlisbach V, Bovet P et al. Prevalence of hyperuricemia and relation of serum uric acid with cardiovascular risk factors in a developing country. BMC Public Health 2004; 4: 9.
  34. Culleton BF, Larson MG, Kannel WB et al. Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death: The Framingham Heart Study. Ann Int Med 1999; 131: 7-13.
  35. Krishnan E, Kwoh CK, Schumacher HR et al. Hyperuricemia and incidence of hypertension among men without metabolic syndrome. Hypertension 2007; 49 (2): 298-303.
  36. Niemirska A, Sladowska J, Antoniewicz J et al. Uric acid concentration, metabolic syndrome components and target organ damage in adolescents and adults with essential hypertension. J of Hypertension 2006; 25 (Suppl. 2): s346.
  37. Johnson RJ, Sautin Y, Oliver WJ et al. Lessons from comparative physiology:could uric acid represent a physiologic alarm signal gone awry in western society? J Comp Physiol B.
  38. McCord JM, Roy RS, Schaffer SW. Free radicals and myocardial ischemia. The role xanthine oxidase. Adv Myocardial 1985; 5: 183-9.
  39. Johnson RJ, Duk-Hee Kang, Feig D et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183-90.
  40. Niskanen LK, Laaksonen DE, Nyyssonen K et al. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men. Arch Int Med 2004; 164: 1546-51.
  41. Squadrito GL, Cueto R, Splenser AE et al. Reaction of uric acid with peroxyntrite and implications for the mechanism of neuroprotection by uric acid. Arch Biochem Biophys 2000; 376: 333-7.
  42. Ames BN, Cathcart R, Schwiers E et al. Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidant- and radical-caused aging and cancer: a hypothesis. Proc Natl Acad Sci USA 1981; 78 (11): 6858-62.
  43. de Ferranti S, Rifai N. C-reactive protein and cardiovascular disease: a review of risk prediction and interventions. Clinica Chemica Acta 2002; 317: 1-15.
  44. Zoccali C, Maio R, Mallamaci F et al. Uric acid and endothelial dysfunction in essential hypertension. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 1466-71.
  45. Warning WS, Webb DJ, Maxwell SRJ. Uric acid as a risk factor for cardiovascular disease. QJM 2000; 93: 707-13.
  46. Viazzi F, Parodi D, Leoncini G et al. Serum Uric Acid and Target Organ Damage in Primary Hypertension. Hypertension 2005; 45: 991-6.
  47. Martinon F, Burns K, Tschopp J. The inflamasomme: a molecular platform triggering activation of inflammatory caspases and processing of proIL-beta. Moll Cell 2002; 10 (2): 417-26.
  48. Mazzali M, Hughes J, Kim Yoon-Goo et al. Elevated uric acid increases bloods pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism. Hypertension 2001; 38: 1101-6.
  49. Johnson RJ, Rodriguez-Iturbe B, Duk-Hee Kang et al. A unifying pathway for essential hypertension. Am J Hypertens 2005; 18: 431-40.
  50. Yasunari K, Maeda K, Nakamura M et al. Oxidative stress in leukocytes is a possible link between blood pressure, blood glucose and C-reactive protein. Hypertension 2002; 39: 777-89.
  51. Ruggiero C, Cherubini A, Ble A et al. Uric acid and inflammatory markers. Eur Heart J 2006; 27: 1171-81.
  52. Coutinho TA, Turner ST, Peyser PA et al. Associations of serum uric acid with markers of inflammation, metabolic syndrome, and subclinical coronary atherosclerosis. Am J Hypertens 2007; 20 (1): 83-9.
  53. Feig DI, Duk Hee Kang, Johnson R. Uric acid and cardiovascular risk. NEJM 2008; 359: 1811-21.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 83918 от 12.09.2022 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 83917 от 12.09.2022 г.