Этиопатогенез, диагностика и подходы к лечению артериальной гипертонии: оценка базовых знаний врачей терапевтического профиля. Финальные результаты проекта PHYSTARH

Обложка
  • Авторы: Бонцевич Р.А.1, Вовк Я.Р.1, Гаврилова А.А.1, Кириченко А.А.2, Эбзеева Е.Ю.2, Космачева Е.Д.3,4, Компаниец О.Г.3, Прозорова Г.Г.5, Невзорова В.А.6, Мартыненко И.М.6, Барышева В.О.7, Кетова Г.Г.8, Максимов М.Л.9, Осипова О.А.1
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»
    2. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    3. ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
    4. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края
    5. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
    6. ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России
    7. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
    8. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
    9. Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
  • Выпуск: Том 18, № 1 (2021)
  • Страницы: 25-30
  • Раздел: Оригинальная статья
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2075-082X/article/view/65110
  • DOI: https://doi.org/10.26442/2075082X.2021.1.200346
  • ID: 65110

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Артериальная гипертония (АГ) – синдром, сопровождающийся повышением систолического артериального давления (АД)≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД≥90 мм рт. ст. Это быстропрогрессирующая патология, поражающая взрослое трудоспособное население и приводящая к развитию смертельно опасных осложнений.

Цель. Сравнение уровня знаний врачей в разных центрах России по вопросам определения, диагностики и лечения АГ.

Материалы и методы. В рамках многоцентрового исследования PHYSTARH (полное название проекта Physicians’ and undergraduates’ knowledge in arterial hypertension treatment), начатого в 2017 г., было проведено исследование при помощи метода анонимного анкетирования среди 425 врачей из 9 городов/регионов России (Белгородская область, Москва, Краснодарский край, Республика Адыгея, Воронеж, Приморский край, Татарстан, Липецк, Челябинск).

Результаты. Менее 1/2 респондентов правильно ответили на следующие вопросы: определение гипертонии по уровню «домашнего» мониторирования АД (36% врачей), определение степени АГ для значения АД 140/110 мм рт. ст. (37% врачей), определение и распространенность «резистентной к лечению» АГ (33% врачей), определение «маскированной» гипертонии (45% врачей), необходимость медикаментозной коррекции высокого нормального АД (9% врачей), выбор основных классов антигипертензивных препаратов без учета клинических ситуаций (26% врачей).

Заключение. Знания врачей по вопросам АГ, несмотря на распространенность патологии и наличие клинических рекомендаций, являются недостаточно удовлетворительными, что, на наш взгляд, обосновывает необходимость углубленного изучения данной темы и введения дополнительных общедоступных образовательных программ для врачей разных регионов.

Полный текст

Артериальная гипертония (АГ) – синдром стойкого повышения артериального давления – АД (систолическое АД – САД≥140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД – ДАД≥90 мм рт. ст.). Это быстропрогрессирующая патология, поражающая с каждым годом все больший процент взрослого трудоспособного населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2014 г. распространенность гипертонии в мире составила 29,2% среди мужской части населения и 24,8% – среди женской [1]. Распространенность данного заболевания среди населения России составила 44% [2]. АГ с каждым годом имеет все большую тенденцию к «омоложению». По данным современных исследований, синдром АГ диагностируется у лиц в возрасте от 18 до 30 лет с частотой встречаемости от 3,4 до 40,7% [3, 4]. Ежегодно от данного заболевания умирают 7,1 млн человек [5].

Одной из причин такой катастрофически высокой смертности являются быстрое прогрессирование заболевания при несвоевременном его выявлении, а также неправильно подобранное лечение и появление смертельно опасных осложнений со стороны органов-мишеней (цереброваскулярных, сердечно-сосудистых и почечных) [5–7].

Для снижения темпов прогрессирования гипертонии, а также улучшения качества жизни пациентов необходимы качественные знания врачей в вопросах современной диагностики и лечения данной патологии, согласно актуальным клиническим рекомендациям [8–10].

Цель исследования – оценить уровень знаний врачей терапевтического профиля в разных территориальных центрах России в вопросах определения, диагностики и лечения АГ.

Материалы и методы

В рамках многоцентрового исследования PHYSTARH (полное название проекта – Physicians’ and undergraduates’ knowledge in arterial hypertension treatment) в 2017–2019 гг. было проведено анонимное анкетирование врачей терапевтического профиля из 9 городов/регионов России: Белгородской области, Москвы, объединенного центра Краснодарский край – Республика Адыгея (общий центр в связи с небольшим абсолютным числом респондентов в каждом из городов; уровень различий между центрами статистически незначимый, p>0,05), Воронежа, Приморского края, объединенного центра Татарстан–Липецк–Челябинск (общий центр в связи с небольшим абсолютным числом респондентов в каждом из городов; уровень различий между центрами статистически незначимый, p>0,05).

В ходе исследования применялся метод анонимного анкетирования, для которого была разработана оригинальная анкета из 21 вопроса, основанная на клинических рекомендациях Европейского кардиологического общества 2013 г. [11]. Врачам было предложено указать специальность, категорию, возраст, стаж работы, а также является ли для них прохождение данной анкеты первичным или повторным. Фамилию и имя респонденты не указывали для получения более независимых результатов без влияния фактора возможной оценки. В данной работе проанализированы ответы на первые 12 вопросов, они представлены ниже без вариантов ответов (во всех вопросах только один правильный ответ):

  1. Определить значение АД для диагностирования синдрома АГ (4 варианта ответов).
  2. Дать числовую характеристику АГ по значению домашнего (самостоятельного) мониторирования АД (4 варианта ответов).
  3. Указать степень АД согласно современной классификации в следующих вариантах – 190/120, 155/105, 160/80, 140/110.
  4. Указать процент встречаемости резистентной АГ (4 варианта ответов).
  5. Указать процент встречаемости АГ «белого халата» (4 варианта ответов).
  6. Выбрать определение понятию «резистентная к лечению АГ» (3 варианта ответов).
  7. Выбрать состояние, относящееся к терминам «изолированная гипертония белого халата», или «изолированная офисная АГ», или «изолированная клиническая АГ» (3 варианта ответов).
  8. Выбрать определение понятию «маскированная» или «изолированная амбулаторная гипертония» (3 варианта ответов).
  9. Определить оптимальные препараты для длительной антигипертензивной терапии – АГТ (5 вариантов ответа).
  10. Указать условие для выбора монотерапии в качестве стартовой стратегии (5 вариантов ответа).
  11. Определить случаи, в которых требуется медикаментозная коррекция высокого нормального АД (4 варианта ответов).
  12. Выбрать оптимальный класс препаратов для начальной АГТ без учета специфических клинических ситуаций и ограничений (5 вариантов ответа).

За каждый правильный ответ респондентам начислялся 1 балл, за неправильный – 0 баллов, при неполном ответе или частично верном респонденты получали от 0,25 до 0,75. При пропуске вопроса с обязательным «написательным» ответом респондент также получал 0 баллов.

Все результаты вносились и анализировались при помощи прикладных программ Microsoft Excel, IBM SPSS Statistics 26.

Анализ на нормальность распределения проведен с помощью критерия Шапиро–Уилка. Качественные переменные обрабатывались с помощью многопольных таблиц сопряженности с использованием критерия χ2 Пирсона с применением точного критерия Фишера. Значимость различий фиксировалась при уровне двустороннего р<0,05 с учетом поправки Бенджамини–Хохберга для множественных сравнений. Для оценки силы связи между категориальными признаками был использован критерий V Крамера (интерпретация значений согласно рекомендациям Rea и Parker).

Следует отметить, что данная методика оценки знаний является относительной, она создана для настоящего исследования и не может полноценно отразить реальный уровень знаний респондентов в отдельных центрах. В связи этим исходя из этических соображений центры в данной статье обезличены и обозначены как «центр 1», «центр 2» и т.д.

Результаты

В анкетировании участвовали 425 врачей терапевтического профиля из 9 городов/регионов России (34% из Белгородской области, 21% из Москвы, 19% из объединенного центра Краснодарский край – Республика Адыгея, 11% из Воронежа, 7% из Приморского края, 8% из объединенного центра Татарстан–Липецк–Челябинск).

Средний уровень верных ответов по первой части анкеты составил 55,3% (от 47 до 59% в разных центрах, р<0,01). Уровень правильных ответов по анализируемым вопросам варьирует от 9 до 89% среди всех респондентов и от 3 до 100% в разных центрах. Минимальный уровень правильных ответов наблюдался в следующих вопросах: вопрос №2 (числовая характеристика АГ по значению самостоятельного мониторирования АД) – 36% верных ответов (от 11 до 55% в разных центрах, р<0,01), №3 (определить степень АГ при АД 140/110) – 37% врачей (от 24 до 44% в разных центрах, р>0,05), вопрос №6 (определение «резистентной к лечению АГ») – 34% (от 15 до 42% в разных центрах, р<0,01), вопрос №11 (необходимость медикаментозной коррекции высокого нормального АД) – 9% (от 3 до 18% в разных центрах, р<0,05), вопрос №12 (оптимальный класс препаратов для АГТ без учета клинических ситуаций) – 26% (от 2 до 39%, р<0,01).

Максимальный уровень правильных ответов был отмечен в следующих вопросах: вопрос №1 (определение АГ) – 83% (от 81 до 89% в разных центрах, p>0,05), вопрос №3 (степень АГ при АД 190/100) – 89% (от 78 до 100% в разных центрах, р<0,01), вопрос №9 (оптимальные препараты для длительной АГТ) – 85% (от 65 до 97% в разных центрах, р<0,05).

На рис. 1 приведены уровни верных ответов респондентов на все вопросы анкеты.

Обсуждение

Первый вопрос анкеты был посвящен определению понятия АГ. Согласно российским клиническим рекомендациям 2013 и 2019 г. [11, 12], это синдром, который диагностируется в покое у пациента, не получающего гипотензивную терапию, при уровне САД и/или ДАД, достигающего или превышающего значения 140 и 90 мм рт. ст. На этот вопрос правильно ответили 83% врачей (от 81 до 89% в разных центрах, p>0,05).

Во втором вопросе респондентам необходимо было указать, при каком АД, в случае его домашнего мониторирования, диагностируется АГ. Правильно ответили на вопрос, указав, что АГ при самостоятельном мониторировании диагностируется при АД≥135 и 85 мм рт. ст., 36% врачей (от 11 до 55% в разных центрах, р<0,01, V=0,361).

Далее респондентам было предложено указать степень гипертонии согласно современной классификации к предложенным вариантам уровней АД: 190/120, 155/105, 160/80 и 140/110 мм рт. ст. соответственно [11, 12]. В итоге 89% врачей (от 78 до 100% в разных центрах, р<0,01) правильно «присвоили значению» 190/120 мм рт. ст. 3-ю степень гипертонии, 73% врачей (от 65 до 80% в разных центрах, р>0,05) верно определили 2-ю степень для значения 155/105 мм рт. ст., 76% респондентов (от 62 до 98% в разных центрах, р<0,01) верно указали 2-ю степень для значения 160/80 и только 37% врачей (от 24 до 44% в разных центрах, р>0,05) справились с заданием, определив 3-ю степень для значения 140/110 мм рт. ст. (рис. 2). Низкий уровень ответов в определении степени АГ при АД 140/110 мм рт. ст., возможно, связан с акцентированием внимания респондентов на уровне САД, при том что степень гипертонии определяется по наивысшему показателю САД или ДАД.

Рис. 1. Уровни полученных верных ответов на вопросы анкеты с учетом среднего, минимального и максимального значений в разных центрах (%).

Fig. 1. Levels of received correct answers to the questionnaire, considering the average, minimum and maximum values in different centers (%).

 

Рис. 2. Распределение правильных ответов врачей среди центров на вопрос о классификации АГ (%).

Fig. 2. Distribution of doctors’ correct answers to the question about the classification of hypertension by centers (%).

 

Рис. 3. Распределение неправильных ответов на вопрос о выборе монотерапии в качестве стартовой стратегии лечения АГ (%).

Fig. 3. Distribution of incorrect answers to the question about the choice of monotherapy as an initial strategy for the treatment of hypertension (%).

 

Рис. 4. Распределение неправильных ответов на вопрос о показаниях к медикаментозной коррекции при высоком нормальном АД (%).

Fig. 4. Distribution of incorrect answers to the question about indications for pharmacological correction at high normal blood pressure (%).

Следующие два вопроса были посвящены понятию «резистентная к лечению АГ» и ее распространенности среди населения. Данная патология диагностируется, если при изменении образа жизни, а также при приеме комбинации из трех антигипертензивных препаратов (включая диуретик) в индивидуально оптимальных дозах не удается достичь целевого уровня АД. Ее распространенность среди всего населения не достигает 10% [11, 13, 14]. Знакомы с корректным определением понятия «резистентная к лечению АГ» 33% врачей (от 15 до 41% в разных центрах, р<0,01, V=0,264); остальные 66% респондентов не указали, что целевой уровень снижения АД должен быть <140 и 90 мм рт. ст., при том что одним из трех применяемых препаратов обязательно должен быть диуретик. Верно знают процент распространенности данной патологии среди населения 44% врачей (от 11 до 62% в разных центрах, р<0,01, V=0,258), большая же часть респондентов (54%) считают, что «резистентная» АГ встречается чаще.

Термин «изолированная гипертония белого халата» выявляется в случаях, когда при повторных посещениях лечебного учреждения АД выявляется повышенным, а вне его – нормальным. Частота встречаемости данной патологии не превышает 13% [11, 15, 16]. Правильно ответили на вопрос об определении понятия «изолированная гипертония белого халата» 78% врачей (от 74 до 84% в разных центрах, p>0,05), на вопрос о распространенности этой патологии – 53% врачей (от 33 до 67% в разных центрах, р<0,05), а 47% врачей считают, что данная патология встречается чаще.

«Маскированная» гипертония (синонимы – «амбулаторная» и «клиническая» гипертония) – состояние, при котором уровень АД при измерении в медицинском учреждении нормальный (<140/90 мм рт. ст.), но патологически повышен при самостоятельном измерении АД вне лечебного учреждения [16, 17]. Правильно ответили на вопрос, посвященный определению данного понятия, 45% врачей (от 22 до 79% в разных центрах, р<0,05). Остальные 55% врачей считают, что это состояние диагностируется, когда АД при первичном или повторном посещении может быть повышенным в лечебном учреждении, а вне его – нормальным.

Пациенты с АГ требуют длительной АГТ с использованием препаратов пролонгированного действия, обеспечивающих 24-часовой контроль АД после однократного приема. Об этом осведомлены 85% врачей (от 65 до 97% в разных центрах, р<0,05, V=0,184).

Монотерапия в качестве стартовой стратегии показана лицам с небольшим повышением АД и низким или средним риском сердечно-сосудистых осложнений [17, 18]. Правильно определили показания к монотерапии АГ 58% врачей (от 46 до 64% врачей, p>0,05); рис. 3.

Рис. 5. Средние уровни полноты ответов врачей среди респондентов в исследуемых центрах на вопросы первой части анкеты.

Fig. 5. Average levels of completeness of doctors’ answers to the first part of questionnaire among respondents in the centers included.

Однако, согласно актуальным российским клиническим рекомендациям 2019 г. [12], концепция в выборе монотерапии как стартовой терапии АГ изменена. Так, лечение одним антигипертензивным препаратом показано лицам с небольшим повышением АД и низким риском, пациентам в возрасте 80 лет и старше, пациентам с синдромом старческой астении (синоним – синдром «хрупкости»), а также при лечении АГ у беременных [18].

Следующий вопрос был посвящен необходимости медикаментозной коррекции высокого нормального АД. Согласно рекомендациям 2013 г. высокое нормальное АД не требовало медикаментозного лечения. Корректный ответ дали всего 9% врачей (от 3 до 18% в разных центрах, р<0,05, V=0,227). Распределение неправильных ответов показано на рис. 4.

Отмечаем, что в соответствии с европейскими рекомендациями 2018 г. и российскими 2019 г. [12, 18] медикаментозная коррекция высокого нормального АД показана при его сочетании с сердечно-сосудистым заболеванием, например ишемической болезнью сердца [17].

Для лечения гипертонии применяется 5 основных классов препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина II [19–22]. Для начальной терапии, без учета специфических клинических ситуаций и ограничений, подходит любой класс препаратов. На данный вопрос верно ответили 26% врачей (от 2 до 39%, р<0,01, V=0,256). Остальные 74% респондентов выделили только один из этих классов препаратов.

На рис. 5 приведен средний уровень полноты ответов респондентов среди разных центров на вопросы первой части анкеты.

Выводы

  1. В результате исследования был выявлен недостаточный уровень знаний врачей терапевтического профиля в вопросах классификации, диагностики разных видов гипертонии, а также лечения.
  2. Более высокий уровень знаний был получен при анализе вопросов, посвященных определению синдрома АГ и выбору оптимального класса гипотензивных препаратов для длительной АГТ.
  3. Худшие результаты знаний были выявлены при ответе на вопросы об определении АГ по значению домашнего мониторирования, определении понятия резистентной АГ, необходимости медикаментозной коррекции высокого нормального АД, выборе оптимального класса препаратов для стартовой терапии АГ без учета клинических ситуаций.
  4. Проведенное нами исследование показало необходимость проведения дополнительных образовательных программ с целью улучшения качества знаний врачей по вопросам АГ.

Конфликт интересов

У авторов нет заявленных конфликтов интересов. Исследование проводилось без участия спонсоров. По результатам исследования получено свидетельство о государственной регистрации базы данных*.

*Свидетельство о государственной регистрации базы данных №2020620700 Российская Федерация. Артериальная гипертензия: определение, классификация, диагностика и лечение – уровень знаний врачей. Бонцевич Р.А., Вовк Я.Р., Гаврилова А.А.; правообладатель ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». №2020620700 заявл. 15.04.2020; зарегистр. 21.04.2020.

×

Об авторах

Роман Александрович Бонцевич

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9328-3905

канд. мед. наук, доц., врач-терапевт, пульмонолог, клинический фармаколог, доц. каф. фармакологии и клинической фармакологии НИУ БелГУ

Россия, Белгород

Яна Руслановна Вовк

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7741-9745

врач-терапевт, аспирант каф. фармакологии и клинической фармакологии НИУ БелГУ

Россия, Белгород

Анна Андреевна Гаврилова

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4335-5165

врач-терапевт, аспирант каф. фармакологии и клинической фармакологии НИУ БелГУ

Россия, Белгород

Андрей Аполлонович Кириченко

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8364-7472

д-р мед. наук, проф. каф. терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва

Елизавета Юрьевна Эбзеева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6573-4169

канд. мед. наук, доц. каф. терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва

Елена Дмитриевна Космачева

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8600-0199

д-р мед. наук, глав. кардиолог Краснодарского края, зав. каф. терапии №1 ФГБОУ ВО КубГМУ, зам. глав. врача по медицинской части ГБУЗ НИИ-ККБ №1

Россия, Краснодар; Краснодар

Ольга Геннадьевна Компаниец

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9449-9241

канд. мед. наук, доц. каф. терапии №1 ФГБОУ ВО КубГМУ

Россия, Краснодар

Галина Гаральдовна Прозорова

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8675-1590

д-р мед. наук, проф. каф. терапевтических дисциплин Института дополнительного образования ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко»

Россия, Воронеж

Вера Афанасьевна Невзорова

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0117-0349

д-р мед. наук, проф., дир. Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО ТГМУ

Россия, Владивосток

Ирина Михайловна Мартыненко

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5181-0279

канд. мед. наук, доц. Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО ТГМУ

Россия, Владивосток

Валерия Олеговна Барышева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7762-7854

канд. мед. наук, врач – клин. фармаколог, ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

Россия, Москва

Галина Григорьевна Кетова

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4678-6841

д-р мед. наук, проф. каф. поликлинической терапии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ

Россия, Челябинск

Максим Леонидович Максимов

Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8979-8084

д-р мед. наук, проф., зав. каф. клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Казань

Ольга Александровна Осипова

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Email: dr.bontsevich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7321-6529

д-р мед. наук, каф. госпитальной терапии Медицинского института НИУ БелГУ

Россия, Белгород

Список литературы

  1. Maroszynska-Dmoch EM, Wozakowska-Kaplon B. Coronary artery disease in young adults: linical and angiographic characterization. A single center study. Polish Heart J 2015; p. 1–17. doi: 10.5603/kp.a2015.0178
  2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014; 54 (10): 4–12 [Chazova IE, Zhernakova YuV, Oshchepkova YeV. Prevalence of cardiovascular risk factors in Russian population of patients with arterial hypertension. Kardiologiya. 2014; 54 (10): 4–12 (in Russian)].
  3. Sundstrom J, Neovius M, Tynelius P, et al. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts. BMJ 2011; 342: d643. doi: 10.1136/bmj.d643
  4. Reddy VS, Jacob GP, Ballala K, et al. A study on the prevalence of hypertension among young adults in a coastal district of Karnataka, South India. Int J Healthcare Biomed Res 2015; 3 (3): 32–9.
  5. Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Тимофеева Н.Ю. Особенности комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертензии. Рус. мед. журн. 2011; 19 (26): 1630–9 [Zadionchenko VS, Shekhyan GG, Timofeyeva NYu. Features of combined antihypertensive therapy in the modern treatment of arterial hypertension. Rus. med. zhurn. 2011; 19 (26): 1630–9 (in Russian)].
  6. Kontsevaya AV, Bates K, Goryachkin EA, et al. Hospital Stage of Myocardial Infarction Treatment in 13 Regions of Russian Federation by Results of the International Research. Rational Pharmacoth Cardiol 2018; 14 (4): 474–87. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-4-474-487
  7. Danilenko LM, Klochkova GN, Kizilova IV, Pokrovskii MV. Metabolic cardioprotection: new concepts in implementation of cardioprotective effects of meldonium. Res Results Pharmacol 2016; 2 (3): 95–100. doi: 10.18413/2500-235x-2016-2-3-95-100
  8. Bontsevich R, Chernykh A, Leonova A, et al. Physicians’ and undergraduates’ knowledge of drugs contraindicated for AH treatment. Eur J Clin Pharmacol 2019; 75 (Suppl. 1): S28 (EACPT-1241). The Abstracts: 14th Congress of the European Association for Clinical Pharmacology and Therapeutics (EACPT). 29 June – 2 July 2019, Stockholm, Sweden. doi: 10.1007/s00228-019-02685-2
  9. Leonova A, Bontsevich R, Chernykh A, et al. Assessment of physicians’ and senior medical students’ knowledge of antihypertensive drugs contraindications in COPD patients treatment. Eur J Clin Pharmacol 2019; 75 (Suppl. 1): S28 (EACPT-1263). The Abstracts: 14th Congress of the European Association for Clinical Pharmacology and Therapeutics (EACPT). 29 June – 2 July 2019, Stockholm, Sweden. doi: 10.1007/s00228-019-02685-2
  10. Bontsevich RA, Vovk YR, Gavrilova AA, et al. Physicians’ and senior medical students’ knowledge of drugs contraindicated for arterial hypertension treatment according to the PHYSTARH study. Sys Rev Pharm 2020; 11 (6): 26–30. doi: 10.31838/srp.2020.6.06
  11. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Task Force Members, 2013. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens; 31 (7): 1281–357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc. PMID: 23817082.
  12. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31 [Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31 (in Russian)]. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
  13. Бритов А.Н., Быстрова М.М. Резистентная артериальная гипертония: современные подходы к диагностике и лечению. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010; 2 [Britov AN, Bystrova MM. Refractory hypertension – modern approaches to diagnostics and treatment. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2010; 2 (in Russian)]. doi: 10.20996/1819-6446-2010-6-2-206-211
  14. Цибулькин Н.А. Резистентная гипертония: от синдрома к диагнозу. Практическая медицина. 2013; 3 [Tsibulkin NA. Resistant hypertension: from syndrome to diagnosis. Prakticheskaya meditsina. 2013; 3 (in Russian)].
  15. Горбунов В.М., Смирнова М.И. Современные проблемы оценки эффективности антигипертензивной терапии: скрытая неэффективность лечения и «гипертония белого халата. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009; 3 [Gorbunov VM, Smirnova MI. Contemporary problems of evaluation of hypertension treatment efficacy: masked hypertension and white coat hypertension. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2009; 3 (in Russian)]. doi: 10.20996/1819-6446-2009-5-3-76-82
  16. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Амбулаторные методы регистрации артериального давления в клинической практике. Евразийский кардиологический журнал. 2015; 3 [Kobalava ZhD, Kotovskaya YuV. Ambulatory methods of blood pressure measurement in clinical practice. Eurasian Cardiology Journal. 2015; 3 (in Russian)].
  17. Лямина Н.П., Наливаева А.В., Сенчихин В.Н., Липчанская Т.П. Маскированная артериальная гипертензия у лиц молодого возраста: выявляемость, выраженность кардиоваскулярных факторов риска и прогноз с учетом гендерных различий. Рос. кардиол. журн. 2017; 4 [Lyamina NP, Nalivaeva AV, Senchikhin VN, Lipchanskaya TP. Masked hypertension in young persons: prevalence, significance of cardiovascularrisk factors and prognosis by gender differences. Russian Journal of Cardiology. 2017; 4: 7–12 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2017-4-7-12
  18. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018; 39 (33): 3021–104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339
  19. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25: 1105–87. doi: 10.1080/08037050701461084
  20. Liu L, Zhang Y, Liu G, et al. The Felodipine Event Reduction (FEVER) Study: a randomized long-term placebocontrolled trial in Chinese hypertensive patients. J Hypertens 2005; 23: 2157–72. doi: 10.1097/01.hjh.0000194120.42722.ac
  21. Vanhees L, Geladas N, Hansen D, et al. Importance of characteristics and modalities of physical activity and exercise in the management of cardiovascular health in individuals with cardiovascular risk factors: recommendations from the EACPR. Part II. Eur J Prev Cardiol 2012; 19: 1005–33. doi: 10.1177/1741826711430926
  22. Прибылов С.А., Шабанов Е.А., Алиуллин Р.В., и др. Эндотелиопротекторные и гемодинамические эффекты сартанов при сочетании артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2011; 16: 125–30 [Pribylov SA, Shabanov EA, Aliullin RV, et al. Endothelioprotective and hemodynamic effects of sartansin conjunction with arterial hypertension, coronary heart disease and chronic obstructive pulmonary disease. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. 2011; 16: 125–30 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Уровни полученных верных ответов на вопросы анкеты с учетом среднего, минимального и максимального значений в разных центрах (%).

Скачать (129KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение правильных ответов врачей среди центров на вопрос о классификации АГ (%).

Скачать (73KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение неправильных ответов на вопрос о выборе монотерапии в качестве стартовой стратегии лечения АГ (%).

Скачать (68KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Распределение неправильных ответов на вопрос о показаниях к медикаментозной коррекции при высоком нормальном АД (%).

Скачать (60KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Средние уровни полноты ответов врачей среди респондентов в исследуемых центрах на вопросы первой части анкеты.

Скачать (81KB)
Метаданные


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 83918 от 12.09.2022 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 83917 от 12.09.2022 г.