Use of rituximab in severe ANCA-associated vasculitis


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка эффективности ритуксимаба у больных тяжелыми васкулитами, ассоциированными с антителами к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).
Материал и методы. В ретроспективное исследование были включены 11 пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами (9 с гранулематозом Вегенера, по 1 с микроскопическим полиангиитом и синдромом Черга-Страусс), которые получали лечение ритуксимабом. Всем пациентам типировали АНЦА, проводили общеклиническое обследование, объем которого варьировался в зависимости от наличия конкретных органных поражений.
Результаты. В результате лечения полная ремиссия была достигнута у 7 больных (63,6%), частичная - у 4 (36,4%). Доза преднизолона была снижена от 38,2 мг/сут до 10 мг/сут (к 6 месяцам) и 7,5 мг/сут (к 12 месяцам). У 10 больных (90,9%) были отменены неселективные цитостатические препараты. Рецидивы развились у 4 больных (36,4%), в 2 наблюдениях спустя 6 месяцев после назначения ритуксимаба со смертельным исходом, еще в 2 наблюдениях спустя 15 и 45 месяцев (в обоих наблюдениях повторный курс ритуксимаба позволил повторно добиться полной ремиссии). Переносимость лечения была удовлетворительной.
Заключение. Ритуксимаб продемонстрировал эффективность в отношении преодоления стероидозависимости на поздних сроках болезни (в случае неэффективности лучше изученных цитостатических препаратов). В отдельных ситуациях, по-видимому, ритуксимаб может быть также использован для индукции ремиссии васкулита на ранней стадии болезни

Об авторах

Н А Мухин

Кафедра терапии и профболезней ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Кафедра терапии и профболезней ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Е Н Семенкова

Кафедра терапии и профболезней ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Кафедра терапии и профболезней ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, Москва

О Г Кривошеев

Кафедра терапии и профболезней ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Кафедра терапии и профболезней ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, Москва

П И Новиков

Кафедра терапии и профболезней ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Кафедра терапии и профболезней ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, Москва

N A Moukhin

E N Semenkova

O G Krivosheev

P I Novikov

Список литературы

  1. Клименко С.В., Семенкова Е.Н., Кривошеев О.Г. Применение человеческого иммуноглобулина в комплексном лечении гранулематоза Вегенера. // Лечащий Врач. - 2005. - № 04. - 37-40
  2. Reff M.E., Carner K., Chambers K.S. et al. Depletion of B cells in vivo by a chimeric mouse human monoclonal antibody to CD20. // Blood. - 1994. - Vol. 83. - P. 435-445.
  3. Aries P.M., Hellmich B., Voswinkel J. et al. Lack of efficacy of rituximab in Wegener's granulomatosis with refractory granulomatous manifestations. // Ann Rheum Dis. - 2006. - Vol. 65. - p. 853-858.
  4. Eriksson P. Short-term outcome and safety in 5 patients with ANCA-positive vasculitis treated with rituximab. // Kidney Blood Press Res. - 2003. - Vol. 26. - P. 294 [abstract].
  5. Ferraro A.J., Smith S.W., Neil D., Savage C.O.S. Relapsed Wegener's granulomatosis after rituximab therapy. B cells are present in new pathological lesions despite persistent 'depletion' of peripheral blood. // Nephrol Dial Transplant. - 2008. - Vol. 23. - p. 3030-3032.
  6. Aouba A., Pagnoux C., Bienvenu B. et al. Analysis of Wegener's granulomatosis responses to rituximab: current evidence and therapeutic prospects. // Clin Rev Allergy Immunol. - 2008. - Vol. 34. - P. 65-73.
  7. Eriksson P. Nine patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibody-positive vasculitis successfully treated with rituximab. // J Int Med. - 2005. - Vol. 257. - p. 540-548.
  8. Arzoo K., Sadeghi S., Liebman H.A. Treatment of refractory antibody mediated autoimmune disorders with an anti-CD20 monoclonal antibody (rituximab). // Ann Rheum Dis. - 2002. - Vol. 61. - P. 922-924.
  9. Hinze C.H., Colbert R.A. B-Cell depletion in Wegener's granulomatosis. // Clinic Rev Allerg Immunol. - 2008. - Epub.
  10. Jayne D.R., Burns S., Smith K. B-cell depletion with rituximab for refractory vasculitis. // Kidney Blood Press Res. - 2003. - Vol. 26. - P. 294 [abstract].
  11. Eriksson P. Short-term outcome and safety in 5 patients with ANCA-positive vasculitis treated with rituximab. // Kidney Blood Press Res. - 2003. - Vol. 26. - P. 294 [abstract].
  12. Jones R.B., Ferraro A.J., Chaudhry A.N. et al. A multicenter survey of rituximab therapy for refractory antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. // Arthritis Rheum. - 2009. - Vol. 60. - P. 2156-2168.
  13. Lee R.W., D'Cruz D.P. Novel therapies for anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. // Drugs. - 2008. - Vol. 68. - p. 747-770.
  14. Keogh K.A., Wylam M.E., Stone J.H.. Specks U. Induction of remission by B lymphocyte depletion in eleven patients with refractory antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. // Arthritis Rheum. - 2005. - Vol. 52. - P. 262-268.
  15. Jones R.B., Ferraro A.J., Chaudhry A.N. et al. A multicenter survey of rituximab therapy for refractory antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. // Arthritis Rheum. - 2009. - Vol. 60. - P. 2156-2168.
  16. Dorner T., Burmester G.R. New approaches of B-cell-directed therapy: beyond rituximab. // Curr Opin Rheumatol. - 2008. - Vol. 20. - p. 263-268.
  17. Sneller M.C. Rituximab and Wegener's granulomatosis: Are B cells a target in vasculitis treatment? // Arthritis Rheum. - 2005. - Vol. 52. - p. 1-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах