Выживаемость больных терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих постоянный амбулаторный перитонеальный диализ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучение кумулятивной выживаемости и выявление предикторов неблагоприятного прогноза у больных терминальной почечной недостаточностью, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе.
Материал и методы. В ходе исследования 30 женщинам и 20 мужчинам с терминальной хронической почечной недостаточностью на перитонеальном диализе было выполнено эхокардиографическое исследование в условиях «сухой» и наполненной диализирующим раствором брюшной полости, холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, ультразвуковое исследование почек и нижней полой вены.
Результаты. Было установлено, что сердечно-сосудистые осложнения являются ведущей причиной смерти пациентов, получающих перитонеальный диализ, составив в структуре смертности 33,4%. Показано, что важнейшими факторами прогрессирования патологических изменений сердца и сосудов у этих больных являются снижение концентрации сывороточного альбумина менее 38 г/л, скрытая или явная гипергидратация, низкие показатели остаточной функции почек и уровень фракционного клиренса мочевины и клиренса креатинина ниже целевых значений.
Заключение. Сердечно-сосудистые осложнения являются ведущей причиной смерти больных терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение постоянным амбулаторным перитонеальным диализом.

Об авторах

Н А Новикова

кафедра госпитальной терапии №2 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

кафедра госпитальной терапии №2 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Г Е Гендлин

кафедра госпитальной терапии №2 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

кафедра госпитальной терапии №2 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Г И Сторожаков

кафедра госпитальной терапии №2 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

кафедра госпитальной терапии №2 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Н А Томилина

кафедра нефрологии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ

кафедра нефрологии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ

А М Андрусев

кафедра нефрологии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ

кафедра нефрологии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ

Список литературы

  1. Hoeben H., Van Biesen W., Lameire N. Cardiovascular problems in peritoneal dialysis: a short overview. Peritoneal Dialysis International 1999; 19 (Suppl. 2): 1345-1356
  2. Ahmet T., Mehmet K., Hakan T. et al. Inferior vena cava diameter determines left ventricular geometry in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients: an echocardiographic study. Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 2128-2133.
  3. Dejardin A., Robert A., Goffin E. Intraperitoneal pressure in PD patients: relationship to intraperitoneal volume, body size and PD-related complications. Nephrol. Dial. Transplant. 2007 22(5):1437-1444
  4. Prichard S.S. Impact of dyslipidemia in end-stage renal disease. J Am Soc Nephrol 2003; 14: S315-S320
  5. Ivarsen P., Povlsen J.V., Jensen J.D. Increasing fill volume reduces cardiac performance in peritoneal dialysis. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22(10):2999-3004
  6. Graham W. Methodology of assesment of fluid status and ultrafiltration problems. Perit Dial Int, 2007, 27(Supplement 2): 143-147
  7. Chung S.H <http://www.ncbi.nlm.nih.gov./pubmed?term=%22Chung%20SH%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract>., Heimbьrger O <http://www.ncbi.nlm.nih.gov./pubmed?term=%22Heimb%C3%BCrger%20O%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract>., Stenvinkel P <http://www.ncbi.nlm.nih.gov./pubmed?term=%22Stenvinkel%20P%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract>. et al. Association between residual renal function, inflammation and patient survival in new peritoneal dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. <javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Nephrol%20Dial%20Transplant.');> 2003 Mar; 18(3): 590-597
  8. Vonesh E <http://www.ncbi.nlm.nih.gov./pubmed?term=%22Vonesh%20E%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract>. On small solute clearance and patient outcomes: evidential practice or observational trepidation? Perit. Dial. Int. <javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Perit%20Dial%20Int.');> 2009; 29(6): 623-629
  9. Enia G. <>, Mallamaci F., Benedetto F.A. et al. Long-term CAPD patients are volume expanded and display more severe left ventricular hypertrophy than haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 1459-1464
  10. Kocnaj D <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Ko%C3%A7inaj%20D%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlus>., Gashi M <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Gashi%20M%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlus>., Berisha M <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Berisha%20M%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlus>. et al. Echocardiographic assessment of left atrial size in patients with end-stage renal disease. Cardiovasc. J. Afr. 2009; 20(3): 183-186
  11. Zoccali C., Benedetto F.A., Tripepi G. Nocturnal hypoxemia, night-day arterial pressure changes and left ventricular geometry in dialysis patients. Kidney Int. 1998; 53: 1078-1084
  12. Weiss G., Lhotta K., Reibnegger G. et al. Divergent effects of hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis on cardiac diastolic function. Perit. Dial. Int. <javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Perit%20Dial%20Int.');> 1997; 17(4): 353-359
  13. Foley R.N., Parfrey P.S. Cardiovascular disease and mortality in ESRD. J. Nephrol. 1998; 11 (5): 239-245.
  14. Ветчинникова О.Н., Агальцов М.В., Пронина В.П. и др. Характер суточного ритма артериального давления у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на перитонеальном диализе. Тер. арх. 2009; 81(8): 57-61
  15. Vanholder R., Argiles A., Baurmeisteru P. et al. Uremic toxicity: present state of the art. Int. J. Artif. Org. 2001; 24(10): 695 - 725
  16. Vanholder R., Glorieux G., Lameire N. for the European Uremic Toxin Work Group (EUTox). Uraemic toxins and cardiovascular disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18: 463 - 466
  17. Jager K.J., Merkus M.P., Dekker F.W. et al. Mortality and technique failure in patients starting chronic peritoneal dialysis: results of The Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis. NECOSAD Study Group. Kidney Int. 1999; 55(4): 1476-1485
  18. Даугирдас Д.Т., Блейк П.Дж., Тодд С.И. Центр диализа. В: Денисов А.Ю., Шило В.Ю. (ред. перевода с английского) Руководство по диализу. М., 2003: 528-547
  19. Mall G., Rambausek M., Neumeister A et al. Myocardial interstitial fibrosis in experimental uremia - implications for cardiac compliance. Kidney Int. 1988; 33(4): 804-811
  20. Neumann J., Ligtenberg G., Klein I. et al. Sympathetic hyperactivity in hypertensive chronic kidney disease patients is reduced during standard treatment. Hypertension 2007; (49): 506-510
  21. Suzuki H., Kanno Y., Sugahara S et al. Effects of an angiotensin II receptor blocker, valsartan, on residual renal function in patients on CAPD. Am. J. Kidney Dis 2004; 43: 1056 -1064
  22. Wang A.Y., Wang M., Wo J., Lam C. Cardiac valve calcification as an important predictor for all-cause mortality and cardiovascular mortality in long-term peritoneal dialysis patients: a prospective study. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14: 159-168
  23. Trespalacios F.C., Taylor A.J., Agodoa L.Y. et al. Heart failure as a cause for hospitalization in chronic dialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 2003; 41(6): 1267-1277
  24. Ganesh S.K., Hulbert-Shearon T., Port F.K. Mortality differences by dialysis modality among incident ESRD patients with and without coronary artery disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14: 415-424
  25. Томилина Н.А. Перитонеальный диализ в лечении хронической почечной недостаточности: достоинства, эффективность, проблемы длительного применения. Нефрология и диализ 2000; 2 (1 - 2): 2 - 16

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах