Определение экскреции с мочой моноцитарного хемотаксического протеина-1 (МСР-1) и трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1)у больных ХГН как метод оценки процессов фиброгенеза в почке

Цель исследования - определить содержание в моче и почечной ткани больных ХГН профиброгенных медиаторов - моноцитарного хемотаксического протеина (МСР-1) и трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1) и уточнить их значение для оценки процессов воспаления и фиброза в почке и как критериев прогноза.
Материалы и методы: Обследовано 83 больных активным ХГН (I группа - с умеренным мочевым синдромом, II группа - с нефротическим синдромом (НС), III группа - с высокой протеинурией, артериальной гипертензией и прогрессирующей почечной недостаточностью) изучена экскреция с мочой МСР-1 и TGF-β методом ELISA. Контрольную группу составили 12 здоровых лиц. Проведена морфометрия 25 биоптатов почек с измерением площади интерстиция, степени клеточной воспалительной инфильтрации интерстиция, а также степени интерстициальной экспрессии α-ГМА - основного маркера миофибробластов.
Результаты: Уровень мочевой экскреции МСР-1 был выше во всех группах больных активным ХГН, чем у здоровых лиц, причем у больных с НС (II группа) достоверно выше, чем у больных с умеренным мочевым синдромом (I группа). Особенно высоким мочевой показатель МСР-1 был у больных III группы. Уровень TGF β был также выше у больных ХГН, чем у здоровых лиц. Экскреция TGF-β зависела, главным образом, от величины креатининемии; наиболее высокой она была у больных с тяжелым прогрессирующим течением нефрита со стойким нарушением функции почек (III группа). Выявлена прямая корреляция между уровнем экскреции МСР-1 с мочой и выраженностью воспалительной клеточной инфильтрации интерстиция (RS=0,8, p<0,001). Мочевые показатели МСР-1 и TGF-β коррелировали с и величиной ТИФ, оцененной по площади интерстиция (RS=0,78, p<0,001 и RS=0,5, p<0,05 соответственно) и с количеством основных продуцентов ТИФ - интерстициальных мифибробластов, экспрессирующих α-ГМА (RS=0,64, p<0,05 и RS=0,65, p<0,05 соответственно).
Заключение: Результаты исследования демонстрируют важную роль МСР-1 и TGF-β1 в процессе ремоделирования тубулоинтерстиция. Изученные показатели являются маркерами ТИФ, а определение уровня МСР-1 и TGF-β1 в моче является информативным неинвазивным методом, позволяющим мониторировать активность заболевания и стадии фиброза, оценивать прогноз ХГН

хронический гломерулонефрит, интерстициальный фиброз, моноцитарный хемотаксический протеин-1 (МСР-1), трансформирующий фактор роста β1 (TGF-β1), гладкомышечный α-актин, мочевая экскреция