ФОРМИРОВАНИЕ РАННИХ СТАДИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ
- Авторы: Галлямов МГ1, Северова ММ2, Суркова ОА1
-
Учреждения:
- МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва
- ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва
- Выпуск: № 6 (2010)
- Страницы: 66-68
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/245979
- ID: 245979
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить вклад ожирения в формирование ранних стадий хронической болезни почек (ХБП).
Материал и методы. В исследование включено 93 пациента в возрасте от 18 до 60 лет (cредний возраст 42,9±11,3 лет) с индексом массы тела (ИМТ) ≥25,0 кг/м2 (средний ИМТ 34,3±6,7 кг/м2). Всем пациентам проводилось клинико-лабораторное обследование, ЭКГ с определением индекса Соколова-Lyon, биохимический анализ крови и мочи с определением, помимо стандартных показателей, уровня лептина, С-пептида, инсулина натощак, тест с нагрузкой глюкозой, стандартное измерение АД, исследование альбуминурии в суточной моче, рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) по формуле MDRD.
Результаты. В обследуемой группе гиперинсулинемия выявлена у 32,7%, сахарный диабет (СД) 2 типа диагностирован у 11,8%, нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) - у 21,5%, артериальная гипертензия - у 80,6%. У 52,7% больных диагностирована ХБП (рСКФ 79±21 мл/мин/1,73м2, альбуминурия 61,6±81,0 мг/сутки). Распределение больных по стадиям ХБП было представлено следующим образом: I стадия - 20,4%, II стадия - 63,3%, III стадия - 16,3%. Значимые различия между группами больных ХБП были выявлены по показателям сывороточной концентрации лептина, С-пептида, индекса Соколова-Lyon. По данным регрессионного анализа, у больных ХБП наиболее информативными факторами, ассоциированными со снижением фильтрационной функции почек, являлись лептинемия, урикемия и среднее АД.
Заключение. Ожирение вносит вклад в формирование ранних стадий ХБП, среди факторов развития которой особую роль играют гиперлептинемия, гиперурикемия и артериальная гипертензия.
Материал и методы. В исследование включено 93 пациента в возрасте от 18 до 60 лет (cредний возраст 42,9±11,3 лет) с индексом массы тела (ИМТ) ≥25,0 кг/м2 (средний ИМТ 34,3±6,7 кг/м2). Всем пациентам проводилось клинико-лабораторное обследование, ЭКГ с определением индекса Соколова-Lyon, биохимический анализ крови и мочи с определением, помимо стандартных показателей, уровня лептина, С-пептида, инсулина натощак, тест с нагрузкой глюкозой, стандартное измерение АД, исследование альбуминурии в суточной моче, рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) по формуле MDRD.
Результаты. В обследуемой группе гиперинсулинемия выявлена у 32,7%, сахарный диабет (СД) 2 типа диагностирован у 11,8%, нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) - у 21,5%, артериальная гипертензия - у 80,6%. У 52,7% больных диагностирована ХБП (рСКФ 79±21 мл/мин/1,73м2, альбуминурия 61,6±81,0 мг/сутки). Распределение больных по стадиям ХБП было представлено следующим образом: I стадия - 20,4%, II стадия - 63,3%, III стадия - 16,3%. Значимые различия между группами больных ХБП были выявлены по показателям сывороточной концентрации лептина, С-пептида, индекса Соколова-Lyon. По данным регрессионного анализа, у больных ХБП наиболее информативными факторами, ассоциированными со снижением фильтрационной функции почек, являлись лептинемия, урикемия и среднее АД.
Заключение. Ожирение вносит вклад в формирование ранних стадий ХБП, среди факторов развития которой особую роль играют гиперлептинемия, гиперурикемия и артериальная гипертензия.
Об авторах
М Г Галлямов
МГУ им. М.В. Ломоносова, МоскваМГУ им. М.В. Ломоносова, Москва
М М Северова
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России, МоскваГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва
О А Суркова
МГУ им. М.В. Ломоносова, МоскваМГУ им. М.В. Ломоносова, Москва
Список литературы
- Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М., 2004.
- Сагинова Е.А., Галлямов М.Г., Северова М.M. Современные представления о поражении почек при ожирении. Клиническая нефрология, 2010, 2: 66 - 71
- Gelber RP, Kurth T, Kausz AT, Manson JE, Buring JE, Levey AS, Gaziano JM. Association between body mass index and CKD in apparently healthy men. Am J Kidney Dis. 2005; 46(5):871-880
- Ikee R, Hamasaki Y, Oka M, Maesato K, Mano T, Moriya H, Ohtake T, Kobayashi S. Glucose metabolism, insulin resistance, and renal pathology in non-diabetic chronic kidney disease. Nephron Clin Pract. 2008; 108(2): c163-с168.
- Комитет экспертов ВНОК - НОНР. Основные положения проекта рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов и Научного общества нефрологов России по оценке функционального состояния почек у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями или с повышенным риском их развития. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 4: 8-20.
- Комитет экспертов ВНОК. Проект рекомендаций экспертов Всероссийского Научного Общества Кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. М., 2009.
- Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер архив, 2007; 6: 5-10
- Мухин Н.А., Арутюнов Г.П., Фомин В.В. Альбуминурия - маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений. Клиническая нефрология, 2009, 1: с. 5-10.
- Российское Медицинское Общество по Артериальной Гипертонии - Всероссийское Научное Общество Кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр.). М., 2008.
Дополнительные файлы
