Легочная гипертензия у больных на гемодиализе
- Авторы: Бородулина Е.О1, Карпунин С.А1, Шутов А.М2
-
Учреждения:
- Кировская областная клиническая больница, медикообразовательная организация «Нефрологический экспертный совет»
- Ульяновский государственный университет
- Выпуск: № 1 (2015)
- Страницы: 19-22
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/262660
- ID: 262660
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Целью исследования стало определение динамики давления в легочной артерии в течение года лечения гемодиализом (ГД) и изучение связи между кровотоком в артериовенозной фистуле и давлением в легочной артерии (ДЛА). Материал и методы. Обследованы 50 больных, находивщихся на лечении ГД (Μ - 19, Ж - 31, средний возраст -55±12 лет). На момент начала ГД 42 больных страдали артериальной гипертензией, 32 - хронической сердечной недостаточностью. Всем больным проведена эхо- и допплерэхокардиография до начала ГД и через год лечения ГД. Методом допплерографии определен кровоток в артериовенозной фистуле. Легочная гипертензия диагностирована согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов. Результаты. Легочная гипертензия наблюдалась у 29 (58%) больных. До начала ГД прослеживалась связь между систолическим ДЛА и ИММЛЖ (R = 0,56; P =0,008), ФВ левого желудочка (R = -0,54; P<0,001), гемоглобином (R = - 0,37; P = 0,01) и временем изоводюмического расслабления левого желудочка (IVRT: R = 0,79; P<0,001). через год уменьшилась масса миокарда левого желудочка с 159,1±35,8 ДО 129,1±42,2 г/м 2 (Р=0,04), систолическое ДЛА - С 46,3±і6,і до 40,4±іі,7 мм рт.ст. (Р=0,0і). Связи между ДЛА и скоростью кровотока в артериовенозной фистуле не прослеживалось (R = 0,11;P=0,3). Заключение. Легочная гипертензия наблюдалась у половины больных в начале лечения ГД и ассоциирована с ГЛЖ, систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка. Через год отмечен частичный регресс ГЛЖ и снижение выраженности легочной гипертензии. Нет связи между кровотоком в артериовенозной фистуле и давлением в легочной артерии.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Е. О Бородулина
Кировская областная клиническая больница, медикообразовательная организация «Нефрологический экспертный совет»врач-нефролог отделения гемодиализа
С. А Карпунин
Кировская областная клиническая больница, медикообразовательная организация «Нефрологический экспертный совет»заведующий отделением гемодиализа
А. М Шутов
Ульяновский государственный университет
Email: amshu@mail.ru
профессор, заведующий кафедрой терапии и профессиональных болезней медицинского факультета
Список литературы
- Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Клиническая нефрология. - 2012. - № 4. - С. 4-26.
- Yigla M., Fruchter O., Aharonson D. Pulmonary hypertension is an independent predictor of mortality in hemodialysis patients // Kidney Int. - 2009. - Vol. 75. - P. 969-975.
- Li Z, Liu S., Liang X. Pulmonary hypertension as an independent predictor of cardiovascular mortality and events in hemodialysis patients // Int Urol Nephrol. - 2014. - Vol. 46(1). - P. 141-149.
- Mahdavi-Mazdeh M., Alijavad-Mousavi S., Yahyazadeh H. Pulmonary Hypertension in Hemodialysis Patients// Saudi J Kidney Dis Transpl. - 2008. - Vol. 19(2). - P. 189-193.
- Simonneau G., Robbins I.M., Beghetti M. Updated clinical classification of pulmonary hypertension // J Am Coll Cardiol. - 2009. - Vol. 54(1). - P. S43- S54.
- Agarwal R. Prevalence, determinants and prognosis of pulmonary hypertension among hemodialysis patients // Nephrol Dial Transplant. - 2012. - Vol. 27. - P. 3908-3914.
- Nakhoul F., Yigla M., Gilman R. The pathogenesis of pulmonary hypertension in haemodialysis patients via arteriovenous access // Nephrol Dial Transplant. - 2005. - Vol. 20. - P. 1686-1692.
- 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension // European Heart Journal. - 2013. - Vol. 34. - P. 2159-2219.
- Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // European Heart Journal. - 2009. - Vol. 30. - P. 2493-2537.
- Unal A., Duran M., Tasdemir K. Does arterio-venous fistula creation affects development of pulmonary hypertension in hemodialysis patients? // Ren Fail. - 2013. - Vol. 35(3). - P. 344-351.
- Unal A., Tasdemir K., Oymak S. The long-term effects of arteriovenous fistula creation on the development of pulmonary hypertension in hemodialysis patients // Hemodial Int. - 2010. - Vol. 14(4). - P. 398-402.
- Esam H., Alhamad M., Hussam F. Pulmonary hypertension in end-stage renal disease and post renal transplantation patients // J Thorac Dis. - 2014. - Vol. 6(6). - P. 606-616.
- Dagli C.E., Sayarlioglu H., Dogan E. Prevalence of and factors affecting pulmonary hypertension in hemodialysis patients // Respiration. - 2009. - Vol. 78(4). - P. 411-415.
- Enia G., Torino C., Panuccio V. Asymptomatic Pulmonary Congestion and Physical Functioning in Hemodialysis Patients// Clin J Am Soc Nephrol. - 2013. - Vol. 8. - P. 1343-1348.
- Ganda A., Weiner S.D., Chudasama N.L. Echocardiographic changes following hemodialysis initiation in patients with advanced chronic kidney disease and symptomatic heartfailure with reduced ejection fraction // Clin Nephrol. - 2012. - Vol. 77(5). - P. 366-375.
- Pabst S., Hammerstingl C., Hundt F. Pulmonary Hypertension in Patients with Chronic Kidney Disease on Dialysis and without Dialysis: Results of the PEPPER-Study//PLoS ONE. - 2012. - Vol. 7(4). - P. e353107.
- Kawar B., Ellam T., Jackson C., Kiely D.G. Pulmonary hypertension in renal disease: epidemiology, potential mechanisms and implications // Am J Nephrol. - 2013. - Vol. 37(3). - P. 281-290.
- Соломахина Н.И., Васильева М.П., Руденко Т.Е., Кутырина И.М. Легочная гипертензия - один из признаков поражения сердца при прогрессировании хронической болезни почек//Клиническая нефрология. - 2013. - № 6. - С. 4- 7.
- Amin M., Fawzy A., Hamid M.A., Elhendy A. Pulmonary hypertension in patients with chronic renal failure: role of parathyroid hormone and pulmonary artery calcifications // Chest. - 2003. - Vol. 124(6). - P. 2093-2097.
- Jeffery T.K., Morrell N.W. Molecular and cellular basis of pulmonary vascular remodeling in pulmonary hypertension // Prog Cardiovasc Dis. - 2002. - Vol. 45. - P. 173-202.
- Гендлин Г.Е., Мелехов А.В., Новикова Н.А. Лечение легочной гипертензии - современные возможности. Атмосфера // Новости кардиологии. - 2011. - № 2. - С. 18-25.
- Соломахина Н.И., Васильева М.П., Руденков Т.Е. Легочная гипертензия - один из признаков поражения сердца при прогрессировании хронической болезни почек// Клиническая нефрология. - 2013. - № 6. - С. 4- 7.
Дополнительные файлы
