Избранные вопросы хемолитолиза при уратном нефролитиазе


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Уратные конкременты составляют 5-10% от числа всех мочевых конкрементов. Ключевым моментом в камне-образовании служит адгезия микрокристаллов мочевой кислоты в канальцевой моче к апикальной мембране нефротелия. Уратный нефролитиаз может формироваться и при нормальных значениях экскреции мочевой кислоты с мочой в условиях сниженного аммониогенеза, приводящего к снижению рН мочи. Питание может оказывать существенное влияние на пуриновый обмен и кислотность мочи, особенно у больных подагрой, и является одним из ключевых компонентов ведения больных гиперурикемией, однако в меньшей степени влияет на риск уратного камнеобразования. По сути, цитратная смесь представляет собой буферную компоненту, вызывающую ощелачивание мочи вследствие гидролиза с образованием ионов сильного основания и слабой кислоты. к определенным преимуществам Блемарена перед другими цитратными смесями относится преобладание в нем лимонной кислоты над ее солью, а также то, что значительную долю буферного компонента берет на себя гидроген карбонат калия. Таким образом, гиперурикозурия и снижение рН на фоне сниженного аммониогенеза являются основным патогенетическим фактором уратного камнеобразования. Применение цитратных смесей, среди которых достойное место отводится Блемарену, позволяет эффективно контролировать уратный уролитиаз, приводя к литолизу и снижая риск рецидивов камнеобразования.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. М Батюшин

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» М3 РФ

Email: nephr-roon@rambler.ru
профессор кафедры внутренних болезней с основами общей физиотерапии № 2

Список литературы

  1. Jones H.B. On the variations of the acidity of the urine in the state of health // Philos. Trans R. Soc. - 1845. - P. 135.
  2. Shattock S.G. Prehistoric orpredynastic Egyptian calculus// Trans. Path. Sci. Lond. - 1905. - P. 56-62.
  3. Scheele C. Examen Chemicum Calculi Urinari // Opuscula. - 1776. - Vol. 2. - P. 73.
  4. Osler W., Young J. Pentland. Edinburgh & London. The principles and practice of medicine: designed for the use of practitioners and students of medicine. -1892. - P. 765-770.
  5. Hediger M.A., Johnson R.J., Miyazaki H., Endou H. Molecular Physiology of Urate Transport // Physiology. - 2005. - Vol. 20. - P. 125-133.
  6. Wiederkehr M.R., Moe O.W. Uric Acid Nephrolithiasis: A Systemic Metabolic Disorder // Clin. Rev. Bone Miner. Metab. - 2011. - Vol. 9(3-4). -P. 207-217.
  7. Jutabha P., Anzai N, Wempe M.F. Apical Voltage-Driven Urate Efflux Transporter NPT4 in Renal Proximal Tubule // Nucleosides, Nucleotides and Nucleic Acids. - 2011. - Vol. 30. - P. 1302-1311.
  8. Rima K.M., Huang E., Lieske J.C. Adhesion of uric acid crystals to the surface of renal epithelial cells // Am. J. Physiol. Renal Physiol. - 2000. - Vol. 278. -P. 989-998.
  9. Lieske J.C., Leonard R., Toback F.G. Adhesion of calcium oxalate monohydrate crystals to renal epithelial cells is inhibited by specific anions// Am. J. Physiol Renal Fluid Electrolyte Physiol. - 1995. - Vol. 268. - P. 604-612.
  10. Sakhaee K., Adams-Huet B, Moe O.W., Pak C.Y.C. Pathophysiologic basis for normouricosuric uric acid nephrolithiasis // Kidney Int. - 2002. - Vol. 62. - P. 971-979.
  11. Kamel K.S., Cheema-Dhadli S., Halperin M.L. Studies on the pathophysiology of the low urine pH in patients with uric acid stones // Kidney Int. - 2002. -Vol. 61. - P. 988-994.
  12. Grases F., Costa-Bauza A., March J.G., Masarova L. Glycosaminoglycans, uric acid and calcium oxalate urolithiasis // Urol. Res. - 1991. - Vol. 19. -P. 375-380.
  13. Moe O.W. Uric acid nephrolithiasis: proton titration of an essential molecule? // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 2006. - Vol. 15. - P. 366-373.
  14. Cameron M.A., Maalouf N.M., Poindexter J. et al. The diurnal variation in urine acidification differs between normal individuals and uric acid stone formers// Kidney Int. - 2012. - Vol. 81(11). - P. 1123-1130.
  15. Recurrent Nephrolithiasis in Adults: Comparative Effectiveness of Preventive Medical Strategies. Effective Health Care Program. Comparative Effectiveness Review n.61. U.S. Department of Health and Human Services. - 2013. -P. 232.
  16. Strohmaier W.L., Wrobel B.M., Schubert G. Overweight, insulin resistance and blood pressure (parameters of the metabolic syndrome) in uric acid urolithiasis // Urol. Res. - 2012. - Vol. 40(2). - P. 171-175.
  17. Левковский С.Н., Протощак В.В., Джалилов И.Б. Влияние Блемарена на насыщение мочи уратными камнеобразующими соединениями. // Terra Medica. Урология. - 2010. - № 4. - С. 31-35.
  18. Türk C., Knoll T., Petrik A. et al. Guidelines of Urolithiasis. European Association of Urology. - 2014. - P. 98.
  19. Сергиенко Н.Ф., Шаплыгин Л.В., Кучиц С. Ф. Цитратная терапия в лечении уратного нефролитиаза // Урология и нефрология. - 1999. -№ 2. - С. 34-36.
  20. Калинина С.Н., Кореньков Д.Г., Мелконян А.Б. Опыт применения цитратной смеси Блемарен у больных с камнями мочеточников // Клиническая нефрология. - 2013. - № 5. - С. 30-32.
  21. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М. и соавт. Современная консервативная (цитратная) терапия при уратных камнях мочеточников // Урология. - 2014. - № 5. - С. 10-13.
  22. Дзеранов Н.К., Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Фролова Е.А. Литолитическая терапия при уратных камнях мочеточника // Фарматека. - 2011. - № 20. - С. 74-76.
  23. Lojanapiwat B., Tanthanuch M., Pripathanont C. et al. Alkaline citrate reduces stone recurrence and regrowth after shockwave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy // International Braz. J. Urol. - 2011. - Vol. 37(5). -P. 611-616.
  24. Barcelo P., Wuhl O., Servitge E. et al. Randomized double-blind study of potassium citrate in idiopathic hypocitraturic calcium nephrolithiasis// J. Urol. -1993. - Vol. 150. - P. 1761-1764.
  25. Елисеев М.С., Денисов И.С., Барскова В.Г. Клинический опыт применения препарата уралит-У у больных подагрой и нефролитиазом// Современная ревматология. - 2012. - № 1. - С. 44-48.
  26. Khanna D., Fitzgerald J.D., Khanna P.P. et al. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout // Part 1: Systematic Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia Arthritis Care & Research. - 2012. - Vol. 64(10). -P. 1431-1446.
  27. Демидко Ю.Л., Руденко В.И. Применение Блемарена при нефролитиазе // Фарматека. - 2015. - № 3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать