Трудности скрининга белково-энергетической недостаточности у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом

Введение. Разработка высокочувствительной и специфичной методики скрининга белково-энергетической недостаточности (БЭН) у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом (ГД). Материал и методы. Обследованы 645 пациентов, получавших лечение программным ГД, среди них 300 мужчин и 345 женщин в возрасте 56,8±і2,8 года. Все больные получали лечение программным ГД в течение 8,4±5,3 года. Оценка нутриционного статуса с целью диагностики БЭН проводилась с помощью метода Минздрава России (МР) и метода, предложенного International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM). Для скрининга БЭН использовали методики Malnutrition Universal Screening Tool (Must), Nutritional Risk Screening (NRS), Nottingham screening tool (NST), Malnutrition Screening Tool (MST), Malnutrition-Inflammation Score (Mis). результаты. При диагностике БЭН методом МР методики скрининга must, NRS, NST, MST показали индекс точности диагноза БЭН, не превышающий 36%, индекс точности диагноза БЭН методикой mis составил 53%. При диагностике БЭН методом ISRNM все методики скрининга показали индекс точности диагноза БЭН в диапазоне 53-61%. При диагностике БЭН методом МР методика скрининга БЭН «мегаскрин» продемонстрировала чувствительность на уровне 92%, при специфичности - 72,5%, индекс общей точности составил 0,76. в то же время при диагностике БЭН методом ISRNM методика скрининга БЭН «мегаскрин» продемонстрировала чувствительность на уровне 7і%, при специфичности - 92,5%, индекс общей точности составил 0,8і. Заключение. Методика скрининга БЭН «мегаскрин» в отношении ГД-больных продемонстрировала приемлемую предсказательную ценность и может быть рекомендована к рутинному использованию при проведении скрининга БЭН у ГД-больных вне зависимости от метода диагностики БЭН в дальнейшем.

гемодиализ, белково-энергетическая недостаточность, скрининг