Особенности регионального кровотока у больных нейрогенной дисфункцией мочеиспускания на фоне дисплазии соединительной ткани

Цель исследования. Установить характер сосудистых дисфункций у детей с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря с учетом выраженности синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Материал и методы. в исследование были включены 60 детей с установленным диагнозом нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря в возрасте 5-15 лет. ДСТ диагностировали у детей при выявлении 6 и более малых внешних или висцеральных проявлений с вовлечением трех и более органов из разных систем. Оценка степени выраженности (тяжести) ДСТ проводилась по балльной системе, предложенной Т.н. Кадуриной и соавт. Результат до 12 баллов расценивался как отсутствие дисплазии, 12-20 - дисплазия I степени тяжести, от 20 до 30 - дисплазия II , более 30 баллов - III степени. Было сформировано две группы: 37 детей с проявлениями ДСТ легкой степени и 23 ребенка с ДСТ средней степени тяжести. Дуплексное сканирование почечного кровотока и брахицефальных сосудов проводилось на аппарате SonoScape2012 в режиме цветового допплера. Достоверность различий качественных признаков оценивали с помощью х2-критерия Пирсона, критерия Фишера для больших и малых групп соответственно. Для оценки количественных признаков сравнение проводилось методом расчета критерия Манна-Уитни, значения р<0,05 рассматривали как значимые. Результаты. Для ДСТ средней степени тяжести характерна повышенная подвижность почек и снижение сосудистого сопротивления в крупных стволовых артериях, со стороны брахиоцефального кровотока - РОСТ ЧИСЛА «малых сосудистых» аномалий и гемодинамических нарушений по типу увеличения сосудистого сопротивления позвоночных артерий на экстракраниальном уровне и венозной дисфункции с нарушением оттока по позвоночным венам. Заключение. у детей с НМДМП с высокой частотой определяются признаки дву- или односторонней пиелоэктазии (36,7%) и диффузно-неоднородные изменения структуры синусов почек (68,8%). Наиболее характерны для ДСТ рост числа «малых сосудистых» аномалий: S-образная извитость и нарушения хода ВСА, нарушение хода па на экстракраниальном уровне и гемодинамические нарушения по типу увеличения сосудистого сопротивления па на экстракраниальном уровне и венозной дисфункции с нарушением оттока по ПВ.

нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, синдром дисплазии соединительной ткани, дуплексное сканирование