Оценка сердечно-сосудистого риска при сахарном диабете 1 типа с учетом различных маркеров поражения почек

Цель: оценить связь маркеров диабетической нефропатии (ДН) со шкалами, специфичными для сахарного диабета 1 типа (СД1) и прогнозирующими риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). материал и методы. проведен скрининг 176 пациентов с сд1: возраст - 32 (2Б,б-42,Б) года. длительность сд1 - 15 (9-20] лет. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) - 8,2% (7,2-9,6). У 68,2% обследованных не было выявлено микроальбуминурии, 27% пациентов имели микроальбуминурию, 4,5% - макроальбуминурию; медиана альбуминурии составила 25,5 (15,0-36,5) мг/ сут. средняя скорость клубочковой фильтрации - рскф (CKD-epi) - 80,55±18,13 мл/мин/1,73 м2: ci - 30,i%, С2 - 58,5%, C3a -8,5% и сзб - 2,9%. шкала steno ti risk engine, оценивавшая 5-летний риск ссз, - 3,7% (2,i-8,0), 10-летний риск - 7,1% (4,2-8,15). Swedish tid risk score, оценивавшая 5-летний риск ссз, - о,93% (0,50-i,79). средний риск ссз в группе был оценен как низкий по обеим шкалам. Результаты. Выявлена значимая умеренная прямая корреляция стадии альбуминурии и обратная корреляция рскф с 5-летним риском (r=0,388 и r=-0,506; p<0,0001), 10-летним риском (r=0,393 и r=-0,500); p<0,0001) по шкале steno и риском по шведской шкале (r=0,189; p=0,012 и r=-0,497; p<0,0001). между оценкой риска steno и шведской оценкой риска существует сильная положительная корреляция (r=0,893; p<0,0001). Выводы. Шкалы риска steno и Swedish tid коррелируют со стадией ДН и эквивалентны друг другу для оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов с сд1. Swedish tid не требует количественной оценки потери альбумина и более удобна в клинической практике. Таким образом, в рутинной клинической практике оценка риска ссз у пациентов с СД1 может вполне адекватно оцениваться без определения микроальбуминурии.

сердечно-сосудистые заболевания, диабетическая нефропатия, оценка сердечно-сосудистого риска, сахарный диабет 1 типа