Исследование эндотелиального фактора роста сосудов, маркеров воспаления и жесткости сосудов при хронической болезни почек


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценка уровней эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF, пг/мл), маркеров воспаления и их взаимосвязи с индексами жесткости сосудов при хронической болезни почек (ХБП). Материал и методы. Обследован 261 пациент с ХБП 1-5-й стадий, средний возраст - 51,3±15,8 года. В зависимости от причины развития ХБП вся выборка была распределена на несколько групп: 1-я - артериальная гипертензия (АГ) (59; 22,6%); 2-я - сахарный диабет (СД) (46; 17,6%); 3-я - ишемическая болезнь сердца (ИБС) (48; 18,4%); 4-я - хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (23; 8,8%); 5-я - хронический гломерулонефрит (ХГН) (38; 14,6%); 6-я - хронический тубулоинтерстициальный нефрит (ХТИН) (47; 18,0%) и 7-я группа - коморбидная патология (КП) (97; 37,1%) случаев. Всем участникам были проведены клинико-инструментальное и лабораторное исследования. Оценивали параметры жесткости сосудов, маркеров воспаления и концентрацию VEGF. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Результаты. Уровни центрального артериального давления оказались существенно выше у лиц с КП. Наивысшие показатели индекса жесткости и альтернативного индекса жесткости были характерными для больных ХГН и ХОБЛ. Существенное увеличение индекса аугментации и индекса увеличения при частоте пульса 75 в минуту регистрировалось в группах АГ, СД 2 типа (СД2) и КП. Более высокие уровни индекса отражения сосудистой стенки отмечены у больных АГ и КП. Медианы уровней общего холестерина (ХС), триглицеридов и ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) плазмы крови были достоверно выше у лиц с АГ. Концентрация ХС липопротеидов высокой плотности была наиболее низкой среди больных ХГН. Доля пациентов с повышенным содержанием С-реактивного белка (СРБ) плазмы крови достоверно превалировала в группах АГ (81,3%) и ИБС (79,1%). Медиана содержания фибриногена была существенно выше у лиц с КП. Наиболее высокие уровни фосфора отмечены среди больных СД2 и ХГН, а кальция - в группе лиц с АГ. Концентрация VEGF плазмы крови была достоверно выше в группах ХГН: 202,08 (91,42-356,48) пг/ мл, ХТИН: 208,85 (113,11-355,09) пг/мл и КП: 213,54 (95,04-372,71) пг/мл, что сопровождалось ростом уровня креатинина плазмы крови. Величина расчетной СКФ была существенно ниже у лиц с СД 2 типа: 46,5 (33,2-62,6) мл/мин и КП: 62,0 (27,0-78,0) мл/мин. Установлена прямая корреляционная взаимосвязь концентрации VEGF с величиной альтернативного индекса жесткости сосудов (r=0,440; p<0,001) и фибриногена (r=0,239; p<0,05) крови, а обратная связь - с величиной расчетной СКФ (r=-0,491; p<0,001). Уровень СРБ положительно коррелировал с альтернативным индексом жесткости сосудов (r=0,434; p<0,001). Выводы. Достоверное повышение уровня VEGF отмечено у больных ХТИН и гломерулонефритом, а также у лиц с коморбидной патологией, что сопровождалось ростом содержания креатинина плазмы крови. При ХБП уровень VEGF служит фактором риска снижения СКФ и возникновения жесткости сосудов. Увеличение содержания СРБ ассоциируется с ростом жесткости сосудистой стенки, концентрации VEGF - с гиперфибриногенемией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. Т Муркамилов

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский славянский университет»

Email: murkamilov.i@mail.ru
к.м.н., нефролог, и.о. доцента кафедры факультетской терапии Бишкек, Кыргызстан

К. А Айтбаев

Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины

Email: kaitbaev@yahoo.com
Бишкек, Кыргызстан

В. В Фомин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»

Email: fomin_vic@mail.ru
д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1, проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию Москва, Россия

Ж. А Муркамилова

ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский славянский университет»

Email: murkamilovazh.t@mail.ru
заочный аспирант кафедры терапии №2 специальности «Лечебное дело» Бишкек, Кыргызстан

Ф. А Юсупов

Ошский государственный университет

Email: furcat_y@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, психиатрии и медицинской генетики медицинского факультета ОшГУ, главный невролог Южного региона Кыргызстана Ош, Кыргызстан

Н. А Реджапова

Ошский государственный университет

Email: nredzhapova@mail.ru:
аспирант медицинского факультета ОшГУ, врач-невролог Ош, Кыргызстан

З. Р Райимжанов

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Email: rzrmam@mail.ru
заочный аспирант Бишкек, Кыргызстан

А. И Счастливенко

Витебский государственный ордена дружбы народов медицинский университет

Email: andrei.schastlivenko@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры врача общей практики с курсом поликлинической терапии Витебск, Россия

Список литературы

  1. Моисеев В.С., Мухин Н.А. Национальные рекомендации. Сердечнососудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионе-фропротекции. Клиническая нефрология. 2014;2:4-29
  2. Li P.K., Garcia-Garcia G, Lui S.F., et al. Здоровые почки всем и везде: от профилактики и выявления до равного доступа к медицинской помощи. Клиническая нефрология. 2020;1:18-26. https://dx.doi.org/10.18565/ nephrology.2020.1.18-26
  3. Шилов Е.М., Котенко О.Н., Шилова М.М. и др. Состояние нефрологической службы: заместительная почечная терапия в Российской Федерации в период с 2015 по 2019 г. Клиническая нефрология. 2020;1:6-17
  4. Ferrara N., Gerber H.P., LeCouter J. The biology of VEGF and its receptors. Nature Med. 2003;9(6):669-76. https://doi.org/10.1038/nm0603-669
  5. Marino M., Del Bo C, Tucci M., et al. Modulation of Adhesion Process, E-Selectin and VEGF Production by Anthocyanins and Their Metabolites in an In-Vitro Model of Atheroscleros. 2020;12:655. https://doi.org/10.3390/ nu12030655
  6. Kikuchi R., Stevens M., Harada K., et al. Anti-angiogenic isoform of vascular endothelial growth factor-A in cardiovascular and renal disease. Advances in clinical chemistry. Elsevier. 2019;88:1-33. https://doi.org/10.1016/ bs.acc.2018.10.001
  7. Бобкова И.Н., Чеботарева Н.В., Козловская Л.В., Непринцева Н.В. Защитное действие белков теплового шока при заболеваниях почек. Клиническая нефрология. 2011;6:59-66.
  8. Lavin-Gomez B.A., Palomar-Fontanet R., Gago-Fraile M., et al. Inflammation markers, chronic kidney disease, and renal replacement therapy. Advances in peritoneal dialysis. Conference on Peritoneal Dialysis. 2011;27:33-7. PMID: 22073825.
  9. Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):5-56.
  10. Парфенов А.С. Экспресс-диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Мир измерений. 2008;6:74-82
  11. Levey A.S., De Jong P.E., Coresh J., et al. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int. 2011;80(1):17-28. https://doi.org/10.1038/ki.2010.483
  12. Widmer R.J., Lerman A. Endothelial dysfunction and cardiovascular disease. Global Cardiol. Sci. Pract. 2014;2014(3):43. https://doi.org/10.5339/ gcsp.2014.43
  13. Triantafyllou C., Nikolaou M., Ikonomidis I., et al. Endothelial and Cardiac Dysfunction in Inflammatory Bowel Diseases: Does Treatment Modify the Inflammatory Load on Arterial and Cardiac Structure and Function? Curr. Vasc. Pharmacol 2020;18(1):27-37. https://doi.org/10.2174/15701611176 66181129095941
  14. Шулькина С.Г., Смирнова Е.Н., Желобов В.Г. Клиническое значение маркеров эндотелиальной дисфункции в диагностике функционального состояния почек у больных с артериальной гипертензией в сочетании с ожирением. Журнал здоровье и образование в XXIвеке. 2016;5(18):19-24.
  15. Zhang J., Chu M. Differential roles of VEGF: Relevance to tissue fibrosis. J. Cell. Biochem. 2019;120(7):10945-51. https://doi.org/10.1002/jcb.28489
  16. Gnudi L., Benedetti S., Woolf A.S., Long D.A. Vascular growth factors play critical roles in kidney glomeruli. Clin. Sci. (Lond). 2015;129(12):1225-36. https://doi.org/10.1042/CS20150403
  17. Kim N.H., Kim K.B., Kim D.L., et al. Plasma and urinary vascular endothelial growth factor and diabetic nephropathy in Type 2 diabetes mellitus. Diabet. Med. 2004;21(6):545-51. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2004.01200.x
  18. Iglesias-de la Cruz M.C., Ziyadeh F. N., Isono M., et al. Effects of high glucose and TGF-/31 on the expression of collagen IV and vascular endothelial growth factor in mouse podocytes. Kidney Int. 2002;62(3):901-13. https://doi. org/10.1046/j.1523-1755.2002.00528.x
  19. Kim N. H., Oh J. H., Seo J. A., et al. Vascular endothelial growth factor (VEGF) and soluble VEGF receptor FLT-1 in diabetic nephropathy. Kidney Int. 2005;67(1):167-77. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2005.00067.x
  20. Schrijvers B.F., Fyvbjerg A., De Vriese A.S. The role of vascular endothelial growth factor (VEGF) in renal pathophysiology. Kidney Int. 2004;65(6):2003-17. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00621.x
  21. Pawlak K., Ulazka B., Mysliwiec M., Pawlak D. Vascular endothelial growth factor and uPA/suPAR system in early and advanced chronic kidney disease patients: a new link between angiogenesis and hyperfibrinolysis? Translational Res. 2012;160(5):346-54. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2012.04.004
  22. Климонтов В.В., Еременко Н.В., Мякина Н.Е., Фазуллина О.Н. Цистатин С и коллаген IV типа в диагностике хронической болезни почек у больных сахарным диабетом 2го типа. Сахарный диабет. 2015;1:87-93.
  23. Zanoli L., Lentini P., Briet M., et al. Arterial stiffness in the heart disease of CKD. Journal of the Am. Soc Nephrol. 2019;30(6):918-28. https://doi. org/10.1681/ASN.2019020117
  24. Eimery S., Tangestani H., Mansouri S., et al. Association between dietary patterns with kidney function and serum highly sensitive C-reactive protein in Tehranian elderly: An observational study. J. Res. Med. Sci.: Off. J. Isfahan Univer. Med. Sci. 2020;25:19. https://dx.doi.org/10.4103/jrms.JRMS_812_18
  25. Ghazizadeh H., Rezaei M., Avan A., et al. Association between serum cell adhesion molecules with hs-CRP, uric acid and VEGF genetic polymorphisms in subjects with metabolic syndrome. Mol. Boil. Reports. 2020;47(2):867-75. https://doi.org/10.1007/s11033-019-05081-2
  26. Денисенко М.Н., Генкель В.В., Салашенко А.О. и др. Жесткость артерий мышечного и эластического типов у больных с атеросклерозом периферических артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(5):70-3.
  27. Yasmin McEniery C.M., Wallace S., Mackenzie I. S., et al. C-reactiveprotein is associated with arterial stiffness in apparently healthy individuals. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2004;24(5):969-74. https://doi.org/10.1161/01.ATV. zhq0504.0173
  28. Заирова А.Р, Рогоза А.Н., Добровольский А.Б. и др. Артериальная жесткость и «сосудистое старение» во взаимосвязи с коагулогическими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, показателями липидного и углеводного обмена в популяции взрослого населения Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиологический вестник. 2018;13(1):5-15.
  29. Yang S.H., Du Y., Zhang Y., et al. Serum fibrinogen and cardiovascular events in Chinese patients with type 2 diabetes and stable coronary artery disease: a prospective observational study. BMJ. Open. 2017;7(6):e015041. http://dx.doi. org/10.1136/bmjopen-2016-015041
  30. Rodriguez R.A., Hae R., Spence M., et al. A Systematic Review and Metaanalysis of Nonpharmacologic-based Interventions for Aortic Stiffness in End-Stage Renal Disease. Kidney Internat. Rep. 2019;4(8):1109-21. https://doi. org/10.1016/j.ekir.2019.05.011

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах