Факторы риска развития тяжелой гипокальциемии после паратиреоидэктомии по поводу вторичного гиперпаратиреоза у пациентов на диализе


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: определить факторы риска тяжелой гипокальциемии после паратиреоидэктомии (ПТЭ) по поводу вторичного гиперпаратиреоза (вгпт) у диализ-зависимых пациентов. Материал и методы. Ретроспективное исследование включило 640 пациентов, которым была выполнена успешная ПТЭ по поводу вгпт. Тяжелая гипокальциемия определялась как уровень ионизированного кальция крови менее 0,9 ммоль/л на 2-3-й день после операции. Результаты. Тяжелая гипокальциемия в течение вторых или третьих суток послеоперационного периода выявлена у 76,7% пациентов. с риском ее развития были ассоциированы следующие факторы: молодой возраст (р<0,0001), высокие предоперационные значения паратиреоидного гормона (ПТГ; р<0,0001) и щелочной фосфатазы (ЩФ; р<0,0001), более низкие значения общего (р=0,0257) и ионизированного (р<0,0001) кальция крови до операции. Заключение. Частота развития тяжелой гипокальциемии после ПТЭ у диализ-зависимых больных высока, наибольший вклад в ее развитие вносит тяжесть течения вгпт (высокие дооперационные уровни птг и щф крови).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Павел Николаевич Кислый

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: pashapanda@mail.ru
ведущий специалист по нефрологии клиники, заведующий поликлиническим отделением № 4, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Екатерина Викторовна Паршина

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: pannn@yandex.ru
заведующая отделением нефрологии и диализа , Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Алексей Батыргараевич Зулькарнаев

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: 7059899@gmail.com
д.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник хирургического отделения трансплантации почки

Алексей Дмитриевич Толкач

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: ab2769@mail.ru
врач-нефролог отделения нефрологии и диализ, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Светлана Станиславовна Михайлова

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: iamspb@yandex.ru
врач-нефролог отделения нефрологии и диализа, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Роман Анатольевич Черников

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: yaddd@yandex.ru
д.м.н., заведующий отделением эндокринной хирургии, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Яна Владимировна Заря

Общество с ограниченной ответственностью «Центр Диализа Санкт-Петербург»

Email: yana.zarya@fmc-ag.ruinformationabouttheauthors:
заведующая отделением диализа

Список литературы

  1. Wang M., Bieber B.A., Karaboyas A., et al. Recent changes in therapeutic approaches and association with outcomes among patients with secondary hyperparathyroidism on chronic hemodialysis: the DOPPS study. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015;10(1):98-109.
  2. Новокшонов К.Ю., Карелина Ю.В., Земченков А.Ю. и др. Результаты скрининга на маркеры минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек среди диализных пациентов Северо-Западного Федерального округа. Нефрология. 2016;20(1):36-50.
  3. Nephro.ru (Интернет). Профессиональная организация: Общественная общероссийская организация «Российское диализное общество». Национальные клинические рекомендации: минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек. 2015. Доступно по ссылке: http://www.nephro.ru/content/files/recomendations/ckdmbdNationalGuidelines. pdf.
  4. Kestenbaum B., Andress D.L., Schwartz S.M., et al. Survival following parathyroidectomy among United States dialysis patients. Kidney Int. 2004;66(5):2010-16.
  5. Costa-Hong V., Jorgetti V., Gowdak L.H.W., et al. Parathyroidectomy reduces cardiovascular events and mortality in renal hyperparathyroidism. Surgery. 2007;142(5):699-703.
  6. Rudser K.D., de Boer I.H., Dooley A., et al. Fracture risk afterparathyroidectomy among chronic hemodialysis patients. JASN. 2007;18(8):2401-407.
  7. Jain N., Reilly R.F. Hungry bone syndrome. Curr. Opin Nephrol. Hypertens. 2017;26(4):250-55.
  8. Goldfarb M., Gondek S.S., Lim S.M., et al. Postoperative hungry bone syndrome in patients with secondary hyperparathyroidism of renal origin. World J. Surg. 2012;36(6):1314-19.
  9. Latus J., Roesel M., Fritz P., et al. Incidence of and riskfactors for hungry bone syndrome in 84 patients with secondary hyperparathyroidism. Int. J. Nephrol. Renov. Dis. 2013;6:131-37.
  10. Florescu M.C., Islam K.M., Plumb T.J., et al. Calcium supplementation after parathyroidectomy in dialysis and renal transplant patients. Int. J. Nephrol. Renov. Dis. 2014;7:183-90.
  11. Ge Y., Yang G., Wang N., et al. Bone metabolism markers and hungry bone syndrome after parathyroidectomy in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Int. Urol. Nephrol. 2019;51(8): 1443-49.
  12. Ho L.-Y., Wong P.-N., Sin H.-K., et al. Risk factors and clinical course of hungry bone syndrome after total parathyroidectomy in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. BMC. Nephrol. 2 017;18(1):12.
  13. Torer N., Torun D., Torer N., et al. Predictors of early postoperative hypocalcemia in hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Transplant. Proc. 2009;41(9):3642-46.
  14. Mittendorf E.A., Merlino J.I., McHenry C.R. Post-parathyroidectomy hypocalcemia: incidence, risk factors, and management. Am. Surg. 2004;70:114-19.
  15. Tan P.G., Ab Hadi I.S., Zahari Z., et al. Predictors of early postoperative hypocalcemia after total parathyroidectomy in renal hyperparathyroidism. Ann. Surg. Treat. Res. 2020;98(1):1-6.
  16. Kritmetapak K., Kongpetch S., Chotmongkol W., et al. Incidence of and risk factors for post-parathyroidectomy hungry bone syndrome in patients with secondary hyperparathyroidism. Ren. Fail. 2020;42(1): 1118-26.
  17. Ge Y., Yang G., Wang N., et al. Bone metabolism markers and hungry bone syndrome after parathyroidectomy in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Int. Urol. Nephrol. 2019;51(8): 1443-49. doi: 10.1007/s11255-019-02217-y.
  18. Tsai W.C., Peng Y.S., Chiu Y.L., et al. Risk factors for severe hypocalcemia after parathyroidectomy in prevalent dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Int. Urol. Nephrol. 2015;47(7):1203-207. doi: 10.1007/s11255-015-1016-y.
  19. Xiaoliang S., Xiaoqing Z., Yao L., et al. Risk factors for severe hypocalcemia afterparathyroidectomy in dialysispatients with secondary hyperparathyroidism. Sci. Rep. 2018;8(1):7743. doi: 10.1038/s41598-018-26142-9.
  20. Wang M., Chen B., Zou X. et al. A Nomogram to Predict Hungry Bone Syndrome After Parathyroidectomy in Patients With Secondary Hyperparathyroidism. J. Surg. Res. 2020;255:33-41. doi: 10.1016/j.jss.2020.05.036.
  21. Cavalier E., Eastell R., Jorgensen N.R., et al. IFCC-IOF Committee for Bone Metabolism (C-BM). Correction to: A Multicenter Study to Evaluate Harmonization of Assays for C-Terminal Telopeptides of Type I. Collagen (fi-CTX): A Report from the IFCC-IOF Committee for Bone Metabolism (C-BM). Calcif. Tissue Int. 2021;108(6):825-26. Doi: 10.1007/ s00223-021-00839-y.
  22. Evenepoel P., Cavalier E., D'Haese PC. Biomarkers Predicting Bone Turnover in the Setting of CKD. Curr. Osteopor. Rep. 2017;15(3):178-86. doi: 10.1007/811914-017-0362-3.
  23. Loke S.C., Kanesvaran R., Yahya R., et al. Efficacy of an intravenous calcium gluconate infusion in controlling serum calcium after parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism. Ann. Acad. Med. Singap. 2009;38(12): 1074-80

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах