Клиническое значение эритроцитарных индексов при хроническом гломерулонефрите


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: изучить клинико-лабораторные особенности эритроцитарных индексов и структурной перестройки миокарда левого желудочка у пациентов с хроническим гломерулонефритом (ХГН) в зависимости от половых различий. Материал и методы. в исследование были включены 305 пациентов с ХГН на додиализной стадии хронической болезни почек (ХБП), 206 из них - мужчины (1-я группа) и 99 - женщины (2-я). Всем пациентам проведено общеклиническое, а также эхокардиографическое исследования. Результаты. Пациенты 1-й группы (мужчины) имели более высокие показатели диастолического артериального давления (р=0,004), индексированной массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) (р=0,005) и гипертрофии ЛЖ (р=0,005), концентрического типа изменения миокарда лж (р=0,005) по сравнению с пациентами 2-й группы (женщины). в то же время индекс двойного произведения был достоверно выше в группе женщин (р=0,027). существенное снижение содержания гемоглобина (р=0,005), гематокрита (р=0,005), числа эритроцитов (р=0,005), тромбоцитов (р=0,045) и уменьшение диаметра эритроцитов (р=0,005) имели место в группе женщин. Одновременно в этой группе отмечалось ощутимое замедление скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (р=0,005) и снижение относительной плотности мочи (р=0,005). тесная взаимосвязь обнаружена между диаметром эритроцитов и величиной СКФ как у мужчин, так и у женщин. в общей группе между диаметром эритроцитов и уровнем двойного произведения регистрировалась отрицательная связь (r=-0,156; р=0,016). в группе как мужчин, так и женщин уменьшение диаметра эритроцитов сопровождалось ростом индекса массы миокарда ЛЖ (r=-0,167; р=0,033 и r=-0,264; р=0,020 соответственно). Заключение. Уменьшение диаметра эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина у пациентов с ХГН женского пола сопровождаются достоверным замедлением СКФ и увеличением сердечно-сосудистого риска (потребность миокарда в кислороде), в группе пациентов мужского пола - развитием концентрического типа ремоделирования и концентрической гипертрофии ЛЖ, увеличением концентрации мочевой кислоты плазмы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Илхом Торобекович Муркамилов

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский славянский университет»

Email: murkamilov.i@mail.ru.orcidid:
к.м.н., и. о. доцента кафедры факультетской терапии

Кубаныч Авенович Айтбаев

Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины

Email: kaitbaev@yahoo.com.orcidid:
д.м.н., профессор, заведующий лабораторией патологической физиологии

Виктор Викторович Фомин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Email: fomin_vic@mail.ru.orcidid:
д.м.н. профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1

Гульнара Суйундуковна Юсупова

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Email: gulnara.1953@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии

Фуркат Абдулахатович Юсупов

Ошский государственный университет

Email: furcat_y@mail.ru.orcidid:
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии

Список литературы

  1. Mukhin N.A. Nephrology. National leadership. Short edition. М., 2016. 608p.
  2. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G., et al. Epidemiology andsocial-economical aspects of chronic kidney disease. Nephrol. 2006;10(1):7-13.
  3. Minutolo R., Locatelli F., Gallieni M., et al. Anaemia management in nondialysis chronic kidney disease (CKD) patients: a multicentre prospective study in renal clinics. Nephrol. Dial. Transplant. 2013;28(12):3035-45. doi: 10.1093/ndt/gft338.
  4. Delanaye P., Glassock R.J., De Broe M.E. Epidemiology of chronic kidney disease: think (at least) twice!. Clin. Kidney J. 2017;10(3):370-74. doi: 10.1093/ckj/sfw154.
  5. Lehmus T.Yu, Germash E.I., Kilmetova R.R., et al. Chronic kidney disease: problems and their solution. Bull. Bashk. State Med. Univers. 2014;1(Annex 1):64-72.
  6. Aitbaev K.A., Murkamilov I.T., Fomin V.V., et al. The nephrogenic anemia: progression in comprehension of pathophysiology and a potential of the new approaches to safe therapy. Klin. Lab. Diagn. 2017;62(12):735-41. doi: 10.18821/0869-2084-2017-62-12-735-741.
  7. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anaemia in chronic kidney disease. Am. J. Kidney. Dis. 2006;47:(Suppl. 3):S1-146.
  8. Valderrabano F., Hörl W.H., Macdougall I.C., et al. Pre-dialysis survey on anaemia management. Nephrol. Dial. Transplant. 2003;18:89-100. doi: 10.1093/ndt/18.1.89.
  9. Zadrazil J., Pavel H. Pathophysiology of anemia in chronic kidney diseases: A review. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. 2015;159:(2):197-202. doi: 10.5507/bp.2013.093.
  10. McClellan W., Aronoff S.L., Bolton W.K., et al. The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease. Curr. Med. Res. Opin. 2004;20(9):1501 10. doi: 10.1185/030079904X2763
  11. Kozlovskaya L.V., Milovanov Yu.S., Fomin V.V., et al. Cardiovascular effects of erythropoietin in patients with a conservative stage of chronic renal failure. Doctor. 2004;10:57-9
  12. Aitbaev K.A., Murkamilov I.T., Fomin V.V. Anemia of chronic kidney disease: novel physiological approaches to therapy based on simulation of hypoxic response. Almanac of Clin. Med. 2217;45(7):565-74. doi: 10.18786/20720505-2017-45-7-565-574)
  13. Gasanov M.Z., Kolomyitseva M.N., Batyushin M.M. The Role of Uremic Intoxication in the Development of Cardiovascular Remodeling in Patients with Chronic Kidney Disease Stages 3a-5d.Rus. Arch.Int. Med. 2021;11(5):370 79. doi: 10.20514/2226-6704-2021-11-5-370-379
  14. Milovanov Yu.S., Milovanova L.Yu., Kozlovskaya L.V. Nephrogenic anemia: pathogenesis, prognostic significance, principles of treatment. Clin. Nephrol. 2010;6:7-18.
  15. Atkinson M.A., Warady B.A. Anemia in chronic kidney disease. Pediatr. Nephrol. 2018;33(2):227-38. doi: 10.1007/s00467-017-3663-y.
  16. Locatelli F., Choukroun G., Fliser D., et al. Dialysis anaemia. Nephrol. Dial. Transplant. 2214;29 (Suppl. 3):iii491-500. doi: 12.1293/ndt/gfu176.
  17. Winearls C., Pippard M., Downing M., et al. Effect of human erythropoietin derived from recombinant DNA on the anemia of patients maintained by chronic haemodialis. Lancet. 1986;8517:1175-78. doi: 10.1016/S0140-6736(86)92192-6.
  18. Pugliese G., Solini A., Bonora E., et al. The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation provides a better definition of cardiovascular burden associated with CKD than the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study formula in subjects with type 2 diabetes. Atheroscler. 2011;218(1):194-9. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2011.04.035.
  19. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M., et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am. J. Cardiol. 1986;57(6):450-58.
  20. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al. The 2013 ESH/ESCguidelinesfor the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2013;34:28:2159-219. doi: 10.1093/eurheartj/eht151.
  21. Orlov A.I. Applied statistics [Prikladnaya statistika]. M., 2006.
  22. Cases A., Egocheaga M.I., Tranche S., et al. Anemia of chronic kidney disease: Protocol of study,management and referral to Nephrology. Nefrol. 2018;38(1):8-12. doi: 10.1016/j.nefro.2017.09.004.
  23. Dogara L.G., Hassan A., Awwalu S., et al. Erythropoietic Response to Anaemia of Dialysis Naive Patients with Chronic Kidney Disease in Zaria, NorthWest Nigeria. Niger. J. Clin. Pract. 2018;21:189-94. doi: 10.4103/njcp. njcp_208_17.
  24. Ermolenko V.M., Ivaschenko M.A. Uremia and erythropoietin. M., 2002.
  25. Obrador G.T., Roberts T., Peter W.L.S., et al. Trends in anemia at initiator of dialysis in the United States. Kidney Int. 2001;60:1875-84. doi: 10.1046/j.1523-1755.2001.00002.x.
  26. Fishbane S., Spinowitz B. Update on Anemia in ESRD and Earlier Stages of CKD: Core Curriculum 2018. Am. J. Kidney Dis. 2018;71(3):423-35. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.09.026.
  27. Hsu C.Y., McCulloch C.E., Curhan G.C. Epidemiology of anemia associated with chronic renal insufficiency among adults in the United States: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. Soc. Nephrol. 2002;13:504-51.
  28. Milovanov Y.S., Kozlovskaya L.V., Milovanova L.Y., et al. Risk factors for anemia in the early stages of chronic kidney disease. Ter. Arkh. 2017;89(6):41- 7. doi: 10.17116/terarkh201789641-47.
  29. Jungers P., Choukroun G., Oualim Z., et al. Beneficial influence of recombinant human erythropoietin therapy on the rate of progression of chronic renal failure in predialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2001;16(2):307-12. doi: 10.1093/ndt/16.2.307.
  30. Deicher R., Horl W.H. Anaemia as a risk factor for the progression of chronic kidney disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2003;12(2):139-43.
  31. Mikhail A., Brown C., Williams J.A., et al. Renal association clinical practice guideline on Anaemia of Chronic Kidney Disease. BMC. Nephrol. 2017;18(1).345.
  32. Levin A. The role of anaemia in the genesis of cardiac abnormalities in patients with chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2002;17(2):207-10. doi: 10.1093/ndt/17.2.207.
  33. Levin A., Singer J., Thompson C.R., et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities for intervention. Am. J. Kidney Dis. 1996;27(3):347-54. doi: 10.1016/S0272-6386(96)90357-1.
  34. Akintunde A.A., Aworanti O.W. Pattern of anaemia and its correlates in Nigerians with heart failure. Ann. Ibadan Postgrad. Med. 2020;18(1):51-9.
  35. Tomura M., Hamasaki Y., Komaru Y., et al. Prognostic significance of concentric left ventricular hypertrophy at peritoneal dialysis initiation. BMC. Nephrol. 2021;22(1):1-11. doi: 10.1186/s12882-021-02321-1.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах