Почечно-клеточный рак у пациентов, получающих лечение гемодиализом

Введение. у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН) почечно-клеточный рак (ПКР) выявляется чаще, чем в общей популяции. с целью улучшения результатов лечения пациентов этой категории мы провели ретроспективный анализ собственного опыта. Материал и методы. За период с 2010 по 2020 г. в ГБУЗ ГКБ-52 ДЗМ 26 пациентам, находившимся на лечении гемодиализом (ГД), выполнена нефрэктомия (НЭ) по поводу пкр. для выявления предикторов пкр в качестве контрольной группы были случайным образом отобраны 100 пациентов, проходивших лечение ГД за указанный период. Результаты. Достоверными факторами риска пкр были только мужской пол (AOR 5,і; 95%ДИ: і,34-і4,4; р=0,015) и наличие множественных кист почек (ОШ=з,2, 95% ДИ: i,56-16,43; р=0,008). отмечено бимодальное увеличение частоты пкр: за первый год после начала ГД и спустя 5 лет. После НЭ только в одном случае отмечено кровотечение, обусловленное системной гипокоагуляцией. У 5 (19,2%) пациентов непосредственно после лапароскопической НЭ отмечена гиперкалиемия. На основании стадии tnm, номограммы uicc (University of California Los Angeles integrated staging system) и балльной оценки лейбовича благоприятный онкологический прогноз отмечен у 17 (65,4%) пациентов. медиана наблюдения за пациентами после НЭ составила 20 месяцев (Q1-Q3: 8,5-45), минимальный срок - 2 месяца, максимальный - 72. Ни в одном из случаев не отмечено прогрессирования пкр. Заключение. Группу высокого риска развития пкр составили больные мужского пола с множественными кистами почек. После лапароскопической НЭ показан контроль уровня калия крови. Подавляющее число пациентов после хирургического лечения характеризуются благоприятным онкологическим прогнозом, и может быть рассмотрен вопрос о трансплантации им почки без дополнительного периода наблюдения.

рак почки, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, нефрэктомия, трансплантация почки