Эффективность и безопасность ИНГЛТ-2 для реципиентов почечного аллотрансплантата с посттрансплантационным сахарным диабетом: открытое одноцентровое проспективное исследование

Цель: изучить безопасность и эффективность терапии ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) для реципиентов почечного трансплантата (пт) с пострансплантационным сахарным диабетом (ПТСД). Материал и методы. Пятьдесят семь реципиентов пт, перенесших трансплантацию более года назад, с диагнозом ПТСД, со стабильной функцией почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации - рСКФ>30 мл/мин/1,73 м2) на фоне иммуносупрессивной терапии были включены в открытое одноцентровое проспективное исследование применения иНГЛТ-2 (канаглифлозин 300 мг/сут. или эмпаглифлозин 25, или дапаглифлозин 10 мг/сут.) и других сахароснижающих препаратов (метформин, инсулин, сульфонилмочевина, глиниды и ингибиторы дипептидилпептидазы-4) в различной комбинации в течение 24 недель. Пациенты были распределены по группам: первая (опытная) - 12 человек (11 мужчин), получавших иНГЛТ-2 в комбинации с другими сахароснижающими препаратами, и вторая (контрольная) - 45 человек (23 мужчины) на стандартной сахароснижающей терапии без инглт-2. Результаты. Пятьдесят семь реципиентов пт (12 человек на инглт-2 и 45 - на стандартной сахароснижающей терапии; 33 мужчины) завершили исследование. через 24 недели после начала терапии инглт-2 статистически значимые различия были получены в первой (опытной) группе по сравнению со второй (контрольной) в отношении гликемического контроля Δ% глюкозы плазмы натощак - 2,34 против 8,38; Δр=0,047, Δ% HbA1c -2,02 против -о,89; Δр=0,022; антропометрических показателей Δ% массы тела -6,42 против -1,9; Р=0,00і, Δ%ИМТ -5,25 ПРОТИВ 0,36; Р=0,002, ГЕМОДИНАМИКИ Δ% сад -2,31 против 0,00; Р=0,000. по метаболическим показателям отмечено достоверное изменение Δ% мочевой кислоты: -23,61 ПРОТИВ -2,86; Р=0,041. По гематологическим показателям Δ% эритроцитов 9,47 ПРОТИВ 2,05; Р=0,041. не было статистически значимых различий между опытной и контрольной группами по функции почечного аллотранплантанта: Δ% рскф -9,65 против - 10,53; р=0,083, Δ% мау 0,00 против 0,00; р=0,248. не выявлено разницы в отношении иммуносупрессивной терапии: минимальная концентрация ингибиторов кальциневрина (со) Δ% циклосоприн 0,00 против -6,15; р=0,826, Δ% такролимус 7,14 против 0,00; р=0,317. частота побочных эффектов не различалась: случаи мочевой инфекции 1/11 (9%) против 3/42 (7,1%); Р>0,05. Выводы. Ингибиторы НГЛТ-2 в комбинации с другими сахароснижающими препаратами безопасно улучшают антропометрические и метаболические показатели реципиентов пт с птсд по сравнению с использованием стандартной терапии сд без инглт-2. отмечено повышение уровня эритроцитов в первой группе.

пострансплантационный сахарный диабет, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2, почечный аллотрансплантат, ингибиторы кальциневрина