Трудности диагностики микроскопического полиангиита
- Авторы: Симонова О.В.1, Постникова Г.А.1, Столяревич Е.С.2
-
Учреждения:
- Кафедра госпитальной терапии ФБГОУ ВПО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
- Кафедра нефрологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 15, № 2 (2023)
- Страницы: 44-48
- Раздел: Наблюдения из практики
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/551813
- DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2023.2.44-48
- ID: 551813
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Обоснование. Настоящий клинический случай демонстрирует трудность диагностики системного васкулита и эффективность иммуносупрессивной терапии.
Клинический случай. В статье приводится клинический случай микроскопического полиангиита у мужчины 61 года. Заболевание протекало с преимущественным поражением почек, ассоциированным с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами к протеиназе-3, наличием фебрильной лихорадки, миалгии, артралгии, похудания и полиневропатии. Материал, полученный при первичной биопсии почки, был малоинформативен, поскольку содержал менее 10 клубочков, в которых отсутствовали полулуния. От предложенной повторной нефробиопсии пациент воздержался. С учетом клинико-лабораторных данных диагностирован АНЦА-гломерулонефрит, предположительно в рамках микроскопического полиангиита. Иммуносупрессивная терапия глюкокортикостероидами и циклофосфаном позволила получить быструю ремиссию заболевания. Противорецидивная терапия не проводилась. Через 2 года развился рецидив заболевания со снижением функции почек. Пациенту проведена повторная нефробопсия, обнаружены признаки АНЦА-ассоциированного гломерулонефрита с наличием полулуний в 63% клубочков. Назначенная иммуносупрессивная терапия глюкокортикостероидами и циклофосфаном привела к ремиссии заболевания с восстановлением функции почек.
Заключение. Клинический случай иллюстрирует сложность ранней верификации диагноза микроскопического полиангиита, высокую эффективность иммуносупрессивной терапии, необходимость длительной противорецидивной терапии.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Ольга Викторовна Симонова
Кафедра госпитальной терапии ФБГОУ ВПО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: simonova043@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6021-0486
д.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ФБГОУ ВПО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия, КировГалина Алексеевна Постникова
Кафедра госпитальной терапии ФБГОУ ВПО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Email: postnikovakirov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3289-3419
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ФБГОУ ВПО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия, КировЕкатерина Сергеевна Столяревич
Кафедра нефрологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Email: stolyarevich@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0402-8348
д.м.н., профессор кафедры нефрологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Россия, МоскваСписок литературы
- Jennette J.C., Falk R.J., Bacon P.A., et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthrit. Rheum. 2013;65(1):1–11. doi: 10.1002/art.37715.
- Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология: национальное руководство. М., 2008. 720 с. [Nasonov E.L., Nasonova V.A. Revmatologia: nacionalnoe rukovodstvo. M., 2013. 720 р. (in Russ.)].
- Бекетова Т.В. МПА, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Тер. архив. 2015;87(5):33–46. doi: 10.17116/terarkh201587533-46. [Beketova T.V. Microscopic polyangiitis associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies: Clinical features. Ter. Arkh. 2015;87(5):33–46 (In Russ.)].
- Бекетова Т.В. Алгоритм диагностики системных васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Тер. архив. 2018;90(5):13–21. doi: 10.26442/terarkh201890513-21. [Beketova T.V. Diagnostic algorithm for antineutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis. Ter. Arkh. 2018;90(5):13–21 (In Russ.)].
- Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. и др. Микроскопический полиангиит: современные представления и возможности терапии. Научно-практическая ревматология. 2021;59(5):608–14. doi: 10.47360/1995-4484-2021-608-614. [Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V., et al. Microscopic polyangiitis: Modern concepts and treatment options. Rheum. Sci. Pract. 2021;59(5):608–14 (In Russ.)].
- «Поражение почек при АНЦА-ассоциированных васкулитах (АНЦА-ассоциированный гломерулонефрит)». Клинические рекомендации. Ассоциация нефрологов России. 2021 г.
- Watts R., Lane S., Hanslik T., et al. Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann. Rheum. Dis. 2007;66(2):222–27. doi: 10.1136/ard.2006.054593.
- Nguyen Y., Pagnoux C., Karras A., et al. Microscopic polyangiitis: Clinical characteristics and long-term outcomes of 378 patients from the French Vasculitis Study Group Registry. J. Autoimmun. 2020;112:102467. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102467.
- Arienti F., Franco G., Monfrini E., Santaniello A., et al. Microscopic polyangiitis with selective involvement of Central and Peripheral Nervous System: A case report. Front. Neurol. 2020;11:269. doi: 10.3389/fneur.2020.00269.
- Бекетова Т.В., Попов И.Ю., Бабак В.В. Обзор рекомендаций по лечению АНЦА-ассоциированных системных васкулитов, представленных в 2021 г. Американской коллегией ревматологов и Фондом васкулитов. Научно-практическая ревматология. 2021;59(6):684–92. doi: 10.47360/1995-4484-2021-684-692. [In 2021 by the American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation. Rheum. Sci. Pract. 2021;59(6):684–92 (In Russ.).
- Shi J., Shen Q., Chen X.M., Du X.G. Clinical characteristics and outcomes in microscopic polyangiitis patients with renal involvement: a study of 124 Chinese patients. BMC. Nephrol. 2019;20(1):339. doi: 10.1186/s12882-019-1535-3.
- Brix S.R., Noriega M., Tennstedt P., et al. Development and validation of a renal risk score in ANCA-associated glomerulonephritis. Kidney Int. 2018;94(6):1177–88.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)