Тромбозы и эмболии у пациентов c хронической болезнью почек
- Авторы: Муркамилов И.Т.1,2, Фомин В.В.3, Сабиров И.С.2, Саткыналиева З.Т.1, Юсупов Ф.А.4
-
Учреждения:
- Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
- ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский Славянский университет им. первого Президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина»
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
- Ошский государственный университет
- Выпуск: Том 15, № 2 (2023)
- Страницы: 88-95
- Раздел: Обзоры литературы
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/551843
- DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2023.2.88-95
- ID: 551843
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
В настоящее время хроническая болезнь почек (ХБП) вносит существенный вклад в общую структуру заболеваемости населения. Наличие хронической патологии почек в несколько раз повышает риск сосудистых осложнений. Одной из наиболее частых причин смертности от сосудистых заболеваний являются тромбоэмболические осложнения. ХБП увеличивает риск тромбоза глубоких вен как фактор риска тромбоэмболии легочной артерии у лиц с терминальной стадией почечной недостаточности. Каскад коагуляции – сложный процесс, в котором участвуют тромбоциты, эндотелиальные клетки и факторы свертывания. В клинической практике у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности зачастую наблюдается тенденция к кровотечениям, но также отмечаются и тромботические явления, такие как тромбоз артериовенозной фистулы, окклюзионное заболевание периферических артерий и тромбоз глубоких вен. При нефротическом синдроме и мембранозной нефропатии часто встречается тромбоз вен нижних конечностей и почечных вен. Важная роль в возникновении тромбозов при нефротическом синдроме играет антитромбин III, который синтезируется в основном в сосудистом эндотелии, печени и ткани легкого. У пациентов с тромбозами наблюдается восстановление активности антитромбина III. Факторами, способствующими развитию тромбозов и эмболии при ХБП, являются протеинурия нефротического уровня, снижение содержания альбумина, антитромбина III, протеина С крови и атерогенная дислипидемия. Повышение концентрации гомоцистеина, С-реактивного белка и фибриногена крови вносит дополнительный вклад в формирование тромбоэмболических осложнений у пациентов с ХБП. В статье представлен обзор клинических исследований, целью которого был анализ факторов риска развития тромбозов и эмболии у пациентов с ХБП.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Илхом Торобекович Муркамилов
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский Славянский университет им. первого Президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина»
Автор, ответственный за переписку.
Email: murkamilov.i@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8513-9279
д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева, доцент кафедры терапии №2 КРСУ им. Б.Н. Ельцина
Киргизия, Бишкек; БишкекВиктор Викторович Фомин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Email: fomin_vic@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2682-4417
д.м.н., профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, проректор по инновационной и клинической деятельности ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваИбрагим Самижонович Сабиров
ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский Славянский университет им. первого Президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина»
Email: sabirov_is@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8387-5800
д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии №2 медицинского факультета КРСУ им. Б.Н. Ельцина
Киргизия, БишкекЗина Тутановна Саткыналиева
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
Email: murkamilov.i@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1019-8562
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева
Киргизия, БишкекФуркат Абдулахатович Юсупов
Ошский государственный университет
Email: furcat_y@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0632-6653
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета ОшГУ, главный невролог Южного региона Кыргызстана
Киргизия, ОшСписок литературы
- Kumar D.R., Hanlin E., Glurich I., et al. Virchow’s contribution to the understanding of thrombosis and cellular biology. Clin. Med. Res. 2010;8(3–4):168–72. https://doi.org/10.3121/cmr.2009.866
- Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2015;4(2):52. [Bokeria L.A., Zatevahin I.I., Kirienko A.I., et al. Russian clinical recommendations for diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications. Flebologiya. 2015;4(2):52 (In Russ.)].
- Kearon C., Kahn S.R. Long-term treatment of venous thromboembolism. Blood J. 2020;5(135):317–25.. https://doi.org/10.1182/blood.2019002364
- Тромбоз и тромбоэмболия почечных артерий: потенциально контролируемая опасность. От редакции. Клиническая нефрология. 2011;3:22–5. [Renal artery throbosis and thrombembolism: danger, thart must be controlled. From the editors. Clinical Nephrology. 2011;3:22–5 (In Russ.)].
- Liu Z., Zhang L., Li L., et al. MP57-06 Bland thrombus as an independent risk factor for survival implications in renal cell carcinoma with venous tumor thrombus. J. Urol. 2020;203:(Suppl. 4):e859–61. https://doi.org/10.1097/ JU.0000000000000926.06
- 6. Козловская Н.Л., Боброва Л.А. Тромбоз почечных вен. Клиническая нефрология.2012;1:4–9. [Kozlovskaya N.L., Bobrova L.A. Renal vein thrombosis. Clinical Nephrology. 2012;1:4–9 (In Russ.)].
- Sharp W., Olivero J.J. Venous Thrombosis in Nephrotic Syndrome. Method. Debakey Cardiovasc. J. 2018;14(3):237–38. https://doi.org/10.14797/mdcj-14-3-237
- Zou H., Li Y., Xu G. Management of anticoagulation and antiplatelet therapy in patients with primary membranous nephropathy. BMC. Nephrol. 2019;20(1):442. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12882-019-1637-y
- Jie H.U., Jie Y., Sun J. Mechanism and treatment of coagulation disorder in membranous nephropathy. Med. J. Chin. People's Liberat. Army. 2019;44(3):266–70. https://doi.org/10.11855/j.issn.0577-7402.2019.03.14
- Paulose B.K. Brachial arterial thrombosis as the presenting symptom in an adult idiopathic membranous nephropathy-a case report. Univer. J. Med. Medical Special. 2019;5(5).
- Togashi H., Shimosato Y., Saida K., et al. Childhood Nephrotic Syndrome Complicated by Catastrophic Multiple Arterial Thrombosis Requiring Bilateral Above-Knee Amputation. Frontiers in Pediatr. 2020;8:107. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00107
- Ismail G., Obrișcă B., Jurubiță R., et al. Inherited Risk Factors of Thromboembolic Events in Patients with Primary Nephrotic Syndrome. Med. 2020;56(5):242. https://doi.org/10.3390/medicina56050242
- Толстова Е.М., Эмирова Х.М. Ретроспективная оценка и катамнестическое наблюдение пациентов, перенесших тромбоз почечных вен в неонатальном периоде. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(4):249–53. [Tolstova E.M., Emirova H.M. Retrospective assessment and follow-up of patients who underwent renal vein thrombosis in the neonatal period. Ros. Vestn. Perinatal. Pediatr. 2017;62(4):249–53 (In Russ.)].
- Donato H. Trastornos trombуticos. In: H. Donato, M.C. Rapetti, eds. Hematologia Neonatal. Buenos Aires: Fundasap. 2007. P. 255–77.
- Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., et al. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J. Vascular. Sur. 2007;45(1):S5–67. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037
- Simon S.P., Thomas J. Coagulopathy in the nephrotic syndrome. Saudi J. Kidney Dis. Transplant. 2020;31(2):545–48. http://www.sjkdt.org/text.asp?2020/ 31/2/545/284035
- Kara H. Internal Jugular Vein Thrombosis due to Chronic Kidney Disease: A Case Report. Ann. Vascular. Surg. 2020;62(500):e1–500. e3. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.08.074
- Bashir R., Tinkel J., Malhotra D. Renal vein thrombosis: a case report. Angiology. 2007;58(5):640–43. https://doi.org/10.1177/0003319707303646
- Decoster T., Schwagten V., Hendriks J., Beaucourt L. Renal colic as the first symptom of acute renal vein thrombosis, resulting in the diagnosis of nephrotic syndrome. Eur. J. Emerg. Med. 2009;16(4):170–71.
- Zhang Y., Wang Y., Li J., Cai S. Color Doppler Ultrasound Diagnosis of Intrarenal Vein Thrombosis: A Rare Case Report and Literature Review. Medicine (Baltimore). 2018;97(13):e0284. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010284
- Бобкова И.Н., Козловская Л.В., Цыгин А.Н., Шилов Е.М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мембранозной нефропатии. Нефрология. 2014;18(4):93–100. [Bobkova I.N., Kozlovskaya L.V., Cygin A.N., Shilov E.M. Clinical practice guidelines for diagnosis and treatment membranous nephropathy. Nephrol. (Saint-Petersburg). 2014;18(4):93–100 (In Russ.)].
- Wang Y., Zhang J., Zhao L., et al. Acute arterial thrombosis in a patient with nephrotic syndrome and antithrombin deficiency on steroid therapy: A case report and literature review. Ann. Vascular. Surg.-Brief Rep. Innovat. 2023;3(1):100152. https://doi.org/10.1016/j.avsurg.2022.100152
- Lin R., McDonald G., Jolly T., et al. A Systematic Review of Prophylactic Anticoagulation in Nephrotic Syndrome. Kidney Intern. Rep. 2019;5(4): 435–47. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2019.12.001
- Воробьева Н.А. Роль антитромбина в диагностике и интенсивной терапии острого ДВС-синдрома (обзор литературы и данные реальной клинической практики). Атеротромбоз.2017;2:53–69. [Vorobieva N.A. Role of antithrombin in diagnostics and intensive therapy of acute dic-syndrome (review of literature and evidence of actual clinical practice). Aterothromb. 2017;2:53–69 (In Russ.)].
- Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. Казань, 2000. 362 с. [Zubairov D.M. Molecular basis of blood coagulation and thrombosis. Kazan, 2000. 362 p. (In Russ.)].
- Sawetaji J.S., Kant R., Saluja D., Aggarwal K.K. Identification of thrombin inhibiting antithrombin-III like protein from Punica granatum using in silico approach and in vitro validation of thrombin inhibition activity in crude protein. Nat. Prod. Res. 2023;1–13. https://doi.org/10.1080/14786419.2023.2169919
- Obeagu E.I., Nwosu D.C., Obeagu G.U. Antithrombin III: A Review. Int. J. Curr. Res. Biol. Med. 2022;7(2):20–7. http://dx.doi.org/10.22192/ijcrbm.2022.07.02.002.
- El Ghannam M.Z., Ali E.M., El Samanoudy M.I., Kamel A.R. Assessment of The Level of Protein C in Children with Nephrotic Syndrome. Egypt. J. Hospital Med. 2019;76(3):3828–34. https://doi.org/10.12816/EJHM.2019.41345
- Mansour E., Isaeva A. Arterial Thrombus in a Protein C Deficient Patient. Cureus. 2019;11(11):e6130. https://doi.org/10.7759/cureus.6130.
- Awotoye J., Fashanu O.E., Lutsey P.L., et al. Resting heart rate and incident venous thromboembolism: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Open Heart. 2020;7(1). http://dx.doi.org/10.1136/openhrt-2019-001080
- Смирнов А.В. Дислипопротеидемия как один из неиммунных механизмов прогрессирования склеротических процессов в почечной паренхиме. Нефрология. 1997;1(2):7–12. https://doi.org/10.24884/ 1561-6274-1997-1-2-7-12. [Smirnov A.V. Dislipoproteinemia as nonimmune mechanism of the progression of renal parenchymal sclerosis. Nephrol. (Saint-Petersburg).1997;1(2):7–12. https://doi.org/ 10.24884/ 1561-6274-1997-1-2-7-12 (In Russ.)
- Russo G., Piscitelli P., Giandalia A., et al. Atherogenic dyslipidemia and diabetic nephropathy. J. Nephrol. 2020;1–8. https://doi.org/10.1007/ s40620-020-00739-8
- Зелинский В.А., Исаулов О.В., Мельников М.В. Тромбоз артерий таза и нижних конечностей при кальцинозе абдоминальной аорты: особенности клинического течения и тактики лечения. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;4(139):58–62. [Zelinskiy V.A., Isaulov O.V., Melnikov M.V. Pelvic and low limb arteries thrombosis in patients with an abdominal aortic calcification: clinical manifistation and treatment strategy. Kuban Sci. Med. Bull. 2013;4(139):58–62 (In Russ.)].
- Raj D.S., Pecoits-Filho R., Kimmel P.L. Inflammation in chronic kidney disease. Chron. Renal. Dis. Acad. Press. 2020. Р. 355–73. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-815876-0.00024-3
- Satish M., Agrawal D.K. Atherothrombosis and the NLRP3 inflammasome – endogenous mechanisms of inhibition. Translat. Res. 2020;215:75–85. https://doi.org/10.1016/ j.trsl.2019.08.003
- Воробьева Е.Н., Шумахер Г.И., Хорева М.А., Осипова И.В. Дисфункция эндотелия – ключевое звено в патогенезе атеросклероза. Рос. кардиол. журн. 2010;(2):84–91. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2010-2-84-91. [Vorobyeva E.N., Shumakher G.I., Khoreva M.A., Osipova I.V. Endothelial dysfunction – a key factor in atherosclerosis pathogenesis. Rus. J. Cardiol. 2010;(2):84–91. https://doi.org/10.15829/ 1560-4071-2010-2-84-91 (In Russ.)].
- Neubauer K., Zieger B. Endothelial cells and coagulation. Cell Tiss. Res. 2022;387(3):391–98. https://doi.org/10.1007/s00441-021-03471-2
- Zhang Y., Wang M., Jing X., et al. Endothelial function and arterial stiffness indexes in subjects with carotid plaque and carotid plaque length: A subgroup analysis showing the relationship with hypertension and diabetes. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2023;32(3):106986. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2023.106986
- Ciccarelli G., Conte S., Cimmino G., et al. Mitochondrial Dysfunction: The Hidden Player in the Pathogenesis of Atherosclerosis? Intern. J. Mol. Sci. 2023;24(2):1086. https://doi.org/10.3390/ijms24021086
- Koschinsky M.L. Lipoprotein (a) and atherosclerosis: New perspectives on the mechanism of action of an enigmatic lipoprotein. Curr. Atheroscler. Rep. 2005;7(5):389–95. https://doi.org/10.1007/s11883-005-0052-y
- Hu Q., Chen Y., Deng X., et al. Diabetic nephropathy: Focusing on pathological signals, clinical treatment, and dietary regulation. Biomed. Pharmacother. 2023;159:114252. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2023.114252.
- Davenport A.P., Hyndman K.A., Dhaun N., et al. Endothelin. Pharmacol. Rev. 2016;68(2):357–418. https://doi.org/10.1124/ pr.115.011833
- Стаценко М.Е., Деревянченко М.В. Роль системного воспаления в снижении эластичности магистральных артерий и прогрессировании эндотелиальной дисфункции у пациентов артериальной гипертензией в сочетании с ожирением, сахарным диабетом 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2018;23(4):32–6. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-4-32-36. [Statsenko M.E., Derevyanchenko M.V. The role of systemic inflammation in reducing the elasticity of the main arteries and the progression of endothelial dysfunction in patients with arterial hypertension in combination with obesity, type 2 diabetes. Russ. J. Cardiol. 2018;23(4):32–6 (In Russ.)].
- Martella B.M., Veiga G.R.L., Alves B.C., et al. The importance of homocysteine levels in the prognosis of patients with chronic renal disease and in hemodialysis patients. J. Brasil. Patol. Med. Lab. 2018;54(3):170–76. https://doi.org/10.5935/1676-2444.20180030
- Лебеденкова М.В. Клиническое значение гипергомоцистеинемии в прогрессировании нефропатий (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2006;4(8):329–35. [Lebedenkova M.V. Clinical value of hyperhomocysteinemia for progressing nephropathy in children (Review). Nephrol. Dial. 2006;4(8):329–35 (In Russ.)].
- Wang J., Dudman N., Wilcken D. Effects of homocysteine and related compounds on prostacyclin production by cultured human vascular endothelial cells. Thromb H.aemost.1993;70(06):1047–52. https://doi.org/10.1055/s-0038-1649723
- Коломыйцева М.Н., Гасанов М.З., Батюшин М.М. Вклад системного воспаления в развитие сосудистого ремоделирования у пациентов с хронической болезнью почек и саркопенией. Терапия. 2021;5:39–46. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.5.39-46. [Kolomyitseva M.N., Gasanov M.Z., Batyushin M.M. Contribution of systemic inflammation to the development of vascular remodeling in patients with chronic kidney disease and sarcopenia. Therapy. 2021;5:39–46. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.5.39-46 (In Russ.)].
- Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. и др. Гомоцистеин и риск нефроцереброваскулярных заболеваний. Sci. Heritage. 2020;50(2):29–35. [Murkamilov I., Aitbaev K., Fomin V., et al. Homocystein and risk of nephrocerebrovascular diseases. Sci. Heritage. 2020;50(2):29–35 (In Russ.)].
- Undas A., Brożek J., Szczeklik A. Homocysteine and thrombosis: from basic science to clinical evidence. Thromb. Haemostas. 2005;94(11):907–15. https://doi.org/10.1160/TH05-05-0313
- Hensen A.D., Lijfering W.M., Cannegieter S.C., et al. Hyperhomocysteinaemia and the risk of recurrent venous thrombosis: results from the MEGA follow‐up study. Br. J. Haematol. 2019;187(2):219–26. https://doi.org/10.1111/bjh.16075/
- Пантелеев М.А., Котова Я.Н., Токарев А.А., Атауллаханов Ф.И. Механизмы регуляции свертывания крови. Тер. архив. 2008;80(7):88–91. [Panteleev M.A., Kotova Y.N., Tokarev A.A, Ataullakhanov F.I. Blood coagulation regulation mechanisms. Ther. Arch. 2008;80(7):88–91 (In Russ.)].
- Zhang X., Zhang C., Wang B., et al. Congenital fibrinogen disorders with repeated thrombosis. J. Thromb. Thrombolys. 2020;49(2):312–15. https://doi.org/10.1007/s11239-019-01958-y
- Chi G., Gibson C.M., Liu Y., et al. Inverse relationship of serum albumin to the risk of venous thromboembolism among acutely ill hospitalized patients: Analysis from the APEX trial. Am. J. Hematol. 2019;94(1):21–8. https://doi.org/10.1002/ajh.25296
- Mirrakhimov A.E., Ali A.M., Barbaryan A., et al. Primary Nephrotic Syndrome in Adults as a Risk Factor for Pulmonary Embolism: An Up-to-Date Review of the Literature. Int. J. Nephrol. 2014;2014:916760.
- Sharp W., Olivero J.J. Venous Thrombosis in Nephrotic Syndrome. Method. Debakey Cardiovasc. J. 2018;14(3):237–8. https://doi.org/10.14797/ mdcj-14-3-237
- Li D., Zhang X., Zhang H., Li X. Synergic effect of GPIBA and von Willebrand factor in pathogenesis of deep vein thrombosis. Vascular. 2020. P. 1708538119896446.
- Peng X., Wang X., Fan M. et al. Plasma levels of von Willebrand factor in type 2 diabetes patients with and without cardiovascular diseases: A meta‐analysis. Diab. Metab. Res. Rev. 2020;36(1):С.e3193.
- Бабичев А.В. Роль эндотелия в механизмах гемостаза. Педиатр. 2013;4(1):122–7. [Babichev A.V. The role of endothelium in hemostasis mechanisms. Pediatr. 2013;4(1):122–7 (In Russ.)].
- Habib A., Petrucci G., Rocca B. Pathophysiology of thrombosis in peripheral artery disease. Curr. Vascular. Pharmacol. 2020;3(18):204–14. https://doi.org/10.2174/ 1570161117666190206234046.
- Leslom A.N., Alrawiah Z.M.S., Al-Asmari A.M.A., et al. Prevalence of pulmonary thromboembolism in nephrotic syndrome patients: A systematic review and meta-analysis. J. Fam. Med. Prim, Care. 2020;9(2):497–501. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1076_19
- Singh L., Singh G., Dinda A.K. Understanding podocytopathy and its relevance to clinical nephrology. Ind. J. nephrol. 2015;25(1):1–7. https://doi.org/10.4103/0971-4065.134531
- Боброва Л.А., Козловская Н.Л. Тромбоэмболические осложнения нефротического синдрома. Тер. архив. 2020;92(6):105–16. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.06.000667. [Bobrova L.A., Kozlovskaya N.L. Thromboembolic complications in nephrotic syndrome. Ter. Arkh. 2020;92(6):105–16. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.06.000667
- Radhakrishnan J. Hypercoagulability in nephrotic syndrome – UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/hypercoagulability-in-nephrotic-syndrome.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)